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    烤瓷牙為什么這么貴?是材料貴,還是其他什么原因?

    2015-09-10 07:22:44許桐楷
    南方人物周刊 2015年30期
    關鍵詞:烤瓷牙烤瓷全瓷

    許桐楷

    做一顆烤瓷牙一般需要就診兩次。需要牙醫(yī)和他的助手40分鐘到兩個小時左右的時間,視難度而定。

    在這兩次就診之間,還要有一個技工所來加工這顆牙冠,需要一位或多位技師參與其中。

    我是北京大學醫(yī)學部畢業(yè)的口腔醫(yī)學博士,有十來年的臨床經(jīng)驗,有海外學習和臨床的經(jīng)歷,在國內(nèi)一些國家級的學術組織有職務,平時還要擔當一小部分北京大學口腔醫(yī)學院培養(yǎng)年輕醫(yī)生的教學工作。也請允許我說我在患者中的口碑也是很好的。和我合作的技師有著二十多年的從業(yè)經(jīng)驗,是中國最早一批開展全瓷修復的技師,工作質量是國際先進水平的。

    我們的工作是對一個嚴重受損的器官的外形和功能的恢復。該牙齒在口腔潮濕的環(huán)境中,每天受幾十幾百牛頓的撞擊上千次,經(jīng)歷從冰激凌到熱火鍋的冰火考驗,有的時候還很逼真甚至是漂亮的。不敢說能用一輩子,但至少多數(shù)情況可以用到10年以上。

    以上這些我還沒有把設備的折舊以及醫(yī)院本身的運營成本(房租水電后勤保障)計算在內(nèi)。物料成本不是關鍵,人和他的勞動才是。

    當然,如果你是被一個裝修豪華的醫(yī)院/診所里的無執(zhí)照“庸醫(yī)”在完全不必要的情況下“推銷”了一顆“進口氧化鋯”,那么我同意你的觀點,那確實有點貴了。

    補充一下:氧化鋯并不是什么騙局或者垃圾材料,相反,它是目前牙科里賣得最貴的冠材料,強度最好、最白,是全瓷牙冠中的一種。不過現(xiàn)在的醫(yī)患關系中有一種共同的趨勢:總是在糾結做冠用的材料和品牌。名牌材料、進口材料確實會好一點,但最重要的還是如何應用材料,也就是牙醫(yī)的技術和理念,但這又是不易衡量和容易被忽略的。牙醫(yī)少,技藝高超的更少,資源是稀缺的,價格就水漲船高。不是說這個醫(yī)院3000的牙冠就一定比那個醫(yī)院1000的牙冠好。我寫了這么多,“揭露了牙科暴利本質”(此處引號表否定和諷刺),就是希望大家在選擇醫(yī)生時,不要光看價目表。

    確實有很多烤瓷牙很“貴”,賣100塊都太貴,不是因為它所用的材料,而是因為有些無需做冠的牙被做了冠、因為有些牙冠導致了咬合紊亂等更嚴重的問題、因為有些烤瓷牙在短短的兩三年內(nèi)就會徹底脫落、因為有些烤瓷牙會導致基牙和牙齦的各種問題、因為有些烤瓷牙丑得要死……

    有評論說哪里的牙多少錢一顆,哪里同樣材料只需要前者幾分之一的價錢。這個也不能怪大家,因為一直以來,以公立醫(yī)院為主導的定價體系就是這么引導大家的。

    公立醫(yī)院不被允許收取合理的技術費用,為了生存,只能從材料費上做文章。對于醫(yī)生來說基本一樣的金屬牙冠、烤瓷牙冠、全瓷牙冠,雖然是由同一個醫(yī)生來做,依舊被按照材料分成了三六九等,價格可以相差十倍甚至更多。這是一種不合理現(xiàn)象。

    在我的設想中,牙冠的定價差異應該是由醫(yī)生的技藝、服務、名望等因素來決定,材料成本上的差異與之相比應該是可以忽略的,比如說??漆t(yī)院的資深名醫(yī),做一顆牙冠5000元,至于材料差別完全不需要患者去選擇,醫(yī)生會選擇最適合你的材料,最貴的不總是最好的。或者說金屬冠?4500、烤瓷冠4800、全瓷冠5000,一點點的差異完全不會對醫(yī)患的決定造成影響,美國就是這種情況。而低一級的醫(yī)生4K檔,再資淺一點的3K檔,以此類推。

    目前國內(nèi)一些優(yōu)秀牙醫(yī)自己開立的診所已經(jīng)有了類似的思路,但還僅限于一些相對高端的定位。這種思路是否能推廣到中低端,甚至是醫(yī)療的基本保障,取決于國家的投入和政策,還有保險業(yè)的成長和被接受程度吧。

    其實樹脂補牙這方面更明顯,只不過因為相對價格不高,所以沒那么明顯。同樣的洞,同樣的材料,同樣的粘接劑,有的醫(yī)生補了3個月就掉了,有的醫(yī)生補的能用3年,有的能用13年。而在國內(nèi),價格是趨同的。補牙的理想收費是按照洞的大小來收費,小洞便宜大洞貴,美學修復比功能修復貴,而不是什么進口的貴、納米的貴。

    最后總結,如果你經(jīng)濟上不寬裕,那么找個技術靠譜的醫(yī)生做個金屬烤瓷冠,性價比爆表(烤瓷冠和全瓷冠的優(yōu)缺點不在此展開,全瓷冠目前已經(jīng)是修復的主流材料?了);如果你在意品質,那么也盡量找個技術靠譜的醫(yī)生,他才能對得起你的花費以及材料的性能。

    總之,是選牙醫(yī),不是選材料。

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