醫(yī)患糾紛已成全球難題

張慧

法國(guó)醫(yī)療體系堪稱世界頂尖，是法國(guó)人的驕傲。然而，近年來逐漸增加的醫(yī)患沖突和暴力事件，已讓醫(yī)院變成了是非之地。其實(shí)不只法國(guó)，多國(guó)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)患糾紛已成為全球熱點(diǎn)話題。

醫(yī)患糾紛是這樣發(fā)生的

“我見了很多醫(yī)生，他們的說法都不一樣，每個(gè)人給出的處方也不一樣，”生活在英國(guó)的凱侖·楊說，她兩歲的女兒南希因?yàn)槎扛腥咀≡?，卻遲遲沒有得到治療方案。“一位醫(yī)生說她應(yīng)該口服抗生素，另一位醫(yī)生則主張靜脈注射。我很快對(duì)他們失去了信任，覺得他們也不知道答案?！泵慨?dāng)醫(yī)生說什么，凱侖都會(huì)認(rèn)真研究。然而，她問的很多問題，醫(yī)生都不知道答案，這讓凱侖十分憤怒。南希終于出院回家了，但感染很快復(fù)發(fā)。凱侖分析，醫(yī)生使用了錯(cuò)誤的抗生素。她說，自己對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的信任徹底崩潰了，“我非常恐懼，怕南希要死了。他們根本不在意我說的話，所以我和醫(yī)生吵了起來”。

很多時(shí)候，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的原因，除了病人家屬“關(guān)心則亂”，還有醫(yī)生的不良情緒。據(jù)報(bào)道，隨著醫(yī)生的流失，英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)人手不足，醫(yī)生倍感壓力，加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張。“壓力越大，我就越不想和患者溝通，”蘇格蘭東洛錫安的一名醫(yī)生說，“他們找我談話的時(shí)候我就盡量避開，忽略他們想談的話題。我從未想過自己會(huì)變成這樣的醫(yī)生。我再也不想以這樣的節(jié)奏工作下去了?！?/p>

醫(yī)患糾紛是社會(huì)的盲點(diǎn)

2013年8月18日，4名法國(guó)年輕人因街頭斗毆被送入馬賽公共醫(yī)院。這些斗毆者進(jìn)入急診室后情緒急躁，因?yàn)椴荒芰⒖痰玫街委煻蟪炒笕?。恰逢一名男護(hù)士向他們確認(rèn)身份和社會(huì)保障號(hào)碼，一名情緒激動(dòng)的斗毆者順勢(shì)捅了這位護(hù)士一刀。這起襲擊醫(yī)護(hù)人員的惡性事件引起了法國(guó)社會(huì)的注意。

法國(guó)羅納-阿爾卑斯地區(qū)的醫(yī)師協(xié)會(huì)代表菲利普·克羅瓦稱，很多醫(yī)院的管理者對(duì)于暴力事件“視而不見”。他稱，幾年前醫(yī)患矛盾開始升級(jí)，“在那之前，糾紛主要是口角，后來發(fā)展為肢體襲擊”。面對(duì)變得“危險(xiǎn)”的工作環(huán)境，法國(guó)醫(yī)院聯(lián)合會(huì)呼吁在醫(yī)院和警察局之間設(shè)立專線，以便警方迅速到場(chǎng)控制局面，并且在醫(yī)患矛盾高發(fā)的診區(qū)安裝攝像頭。一些法國(guó)醫(yī)護(hù)人員也提出增加警衛(wèi)和安全門。但克羅瓦認(rèn)為，設(shè)立醫(yī)生與病人之間的“調(diào)解員”才是解決問題的根本辦法。

法律和溝通是靈丹妙藥

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的最新統(tǒng)計(jì)顯示，因醫(yī)療事故而造成的死亡每年已達(dá)40萬例，僅次于心臟病和癌癥，成為第三大致死原因。英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生局的報(bào)告顯示，該國(guó)的重大醫(yī)療事故數(shù)量正在增多。僅5個(gè)月內(nèi)，就有150起“衛(wèi)生管理缺陷導(dǎo)致的重大醫(yī)療事故”。其中37起的病人接受了不必要的外科手術(shù)，69起因?yàn)獒t(yī)生在動(dòng)手術(shù)時(shí)把醫(yī)療器械遺留在了病人體內(nèi)。然而，在英美兩國(guó)的媒體上，很少看到醫(yī)療事故引發(fā)暴力沖突的報(bào)道。相對(duì)完善的法律索賠程序和糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)是避免事后暴力的靈丹妙藥。

早在1994年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)專業(yè)規(guī)范與法律委員會(huì)就制訂了《醫(yī)患關(guān)系基本原則》，規(guī)定在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)管理部門，專門調(diào)查醫(yī)療事故。患者家屬也可以聘請(qǐng)律師，利用手中的證據(jù)證明醫(yī)生的過失。一旦法院判定醫(yī)院對(duì)醫(yī)療事故負(fù)責(zé)，患者家屬可以得到高額的賠償。這筆錢不是來自醫(yī)院，而是來自醫(yī)院和醫(yī)生投保的保險(xiǎn)公司。2013年，英國(guó)醫(yī)療調(diào)解基金會(huì)開始試驗(yàn)?zāi)芊裢ㄟ^更好的溝通解決醫(yī)患矛盾。這個(gè)項(xiàng)目在埃弗利納倫敦兒童醫(yī)院進(jìn)行，專門接手那些存在醫(yī)患矛盾的兒童醫(yī)療案例。接受該項(xiàng)目培訓(xùn)的一名護(hù)士說：“它幫我從病人的角度看問題，并且讓我意識(shí)到自己的行為對(duì)他們有怎樣的影響。它也幫助我了解到如何做才能化解危機(jī)。”

南希轉(zhuǎn)到埃弗利納倫敦兒童醫(yī)院后，凱侖的憤怒和怨氣都消失了。她發(fā)現(xiàn)這里的工作人員有與病人家屬溝通的豐富經(jīng)驗(yàn)。“他們告訴我每一步要做什么，為什么要這樣做，能帶來怎樣的效果。這一切看起來讓人信服?！?/p>