上肢殘疾人員駕駛證申領管理研究

劉文超 周志強（公安部道路交通安全研究中心，北京100062，中國

上肢殘疾人員駕駛證申領管理研究

劉文超 周志強
（公安部道路交通安全研究中心，北京100062，中國

隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和機動車保有量的持續(xù)快速增長，駕車出行已經(jīng)逐漸成為群眾最重要的交通方式之一；我國肢體殘疾人接近2500萬，其中上肢殘疾人對申領機動車駕駛證的呼聲日益高漲。本文對比國內(nèi)外肢體殘疾人駕駛許可管理的法規(guī)標準，分析基礎駕駛作業(yè)對上肢運動能力的要求以及肢體完整度的依賴，結合現(xiàn)有操作輔助裝置分類及國外經(jīng)驗做法，提出開放我國上肢殘疾人駕駛許可的對策建議和實施措施。

上肢殘疾；駕駛許可；駕駛作業(yè)；輔助裝置

機動車駕駛是日常生活中最常見的活動之一，隨著近年來我國機動車和駕駛人持續(xù)高速增長，群眾學駕考證需求旺盛，殘障人士申領駕駛證的呼聲日益高漲。根據(jù)全國殘聯(lián)發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至2010年我國殘疾人總數(shù)超過8500萬，其中肢體殘疾人接近2500萬［1］。現(xiàn)行駕駛證管理規(guī)定對申領者上肢條件作出了規(guī)定，絕大多數(shù)肢體殘疾人不符合該條件，亟待研究上肢殘疾人員駕駛許可的可行性，滿足更多群眾便利出行需求。

1 上肢殘疾人駕駛許可現(xiàn)狀

1.1駕駛證申領條件要求

我國駕駛證管理規(guī)定為《機動車駕駛證申領和使用規(guī)定》（公安部令第123號），對駕駛證申領者上肢條件要求為“雙手拇指健全，每只手其他手指必須有三指健全，肢體和手指運動功能正常。但手指末節(jié)殘缺或者右手拇指缺失的，可以申請小型汽車、小型自動擋汽車、低速載貨汽車、三輪汽車準駕車型的機動車駕駛證”。以小型、微型載客汽車以及小型、微型自動擋載客汽車等普通群眾使用范圍最廣的準駕車型為例，駕駛證申領者上肢的下限條件為右手拇指缺失且每只手除拇指以外最多一指缺失，或雙手除拇指以外其他手指末節(jié)殘缺。在此規(guī)定要求下，掌指關節(jié)殘缺程度高于下限條件的，將不具備申領駕駛證的資格，直接限制了廣大肢體殘疾人學駕考證的實際需求。

1.2上肢殘疾分類分級情況

我國殘疾分類分級標準為《殘疾人殘疾分類和分級》（GB/T 26341—2010），其中涉及上肢殘疾的等級劃分如下：

肢體殘疾一級：單全上肢和雙小腿缺失；單全下肢和雙前臂缺失； 雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失；雙全上肢或雙全下肢缺失；四肢在手指掌指關節(jié)（含）和足跗跖關節(jié)（含）以上不同部位缺失；雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙。

肢體殘疾二級：雙上臂或雙前臂缺失；單全上肢和單大腿缺失；單全下肢和單上臂缺失；三肢在手指掌指關節(jié)（含）和足跗跖關節(jié)（含）以上不同部位缺失（一級中的情況除外）；二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙。

肢體殘疾三級：單前臂及其以上缺失；雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失；二肢在手指掌指關節(jié)（含）和足跗跖關節(jié)（含）以上不同部位缺失（二級中的情況除外）；一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙。

肢體殘疾四級：單手拇指以外其他四指全缺失；單手拇指全缺失； 一肢功能中度障礙或兩肢功能輕度障礙。

上肢殘疾主要是以肘、腕、掌指關節(jié)三種程度的肢體缺失為分級標準，其中掌指關節(jié)缺失主要集中在三、四級肢體殘疾，前臂（肘下）和上臂（肘上）缺失主要集中在一、二級肢體殘疾。按照現(xiàn)行殘疾分類分級標準，除了右手拇指缺失者可以申請小型汽車、小型自動擋汽車、低速載貨汽車、三輪汽車準駕車型駕駛證以外，其他上肢殘疾人均不在申請資格范圍內(nèi)。

1.3殘疾人駕車輔助裝置

我國對殘疾駕駛人輔助裝置的國家推薦標準為《肢體殘疾人駕駛汽車的操縱輔助裝置》（GB/T 21055—2007），其中將輔助裝置按使用功能和操作方式分為4類5種，如表1所示。

標準對肢體殘疾人選用輔助裝置的推薦建議如表2所示。

表1 肢體殘疾人駕車輔助裝置分類

表2 肢體殘疾人駕駛自動擋汽車加裝輔助裝置適配表

2 上肢殘疾人駕駛任務分析

探討上肢殘疾人機動車駕駛許可的可行性和操作性，首先應梳理機動車駕駛人日常行車中的基本駕駛任務，分解具體操控方式和動作要領，從而反推掌指關節(jié)、前臂、上臂等不同程度缺失對機動車駕駛的負面影響［2］。本文以小型自動擋載客汽車為例，簡要分析上肢殘疾人駕駛任務障礙機理。

2.1 方向盤

方向盤作為轉向操作裝置，行車中需要持續(xù)操控，動作屬性可分為固定和旋轉兩種，其中固定又可分為掌指抓握和掌緣碾壓兩種，旋轉主要依靠大臂帶動小臂做順時針或逆時針操作。操作方向盤雙手均可，但前提都是要具備掌指抓握（或掌緣碾壓）和小臂旋轉功能，即至少應保有部分掌指或掌緣，否則將必須加裝輔助操作裝置。

2.2 換擋裝置

換擋裝置屬于間斷性操控，行車中只在少數(shù)確定狀態(tài)下使用，如駐車擋（P擋）、倒擋（R擋）等，正常行車中一般不需要進行換擋操作（低速擋除外）。換擋操控動作屬性可分為按壓和推拉兩種，其中按壓主要通過掌指關節(jié)完成，推拉可通過大、小臂伸縮來實現(xiàn)；由于換擋裝置基本為球狀外形，因此拉的動作通常還需要右手掌指抓握配合完成。換擋操作為右手動作，肢體運動功能要求為拇指按壓和手掌抓握功能，二者缺一不可，否則將依靠球頭輔助操作裝置補償肢體運動功能。

2.3 駐車制動裝置

駐車制動裝置通常只在車輛停定狀態(tài)下使用，傳統(tǒng)結構形式為按壓和推拉相結合，類似換擋裝置；一些新型的駐車制動裝置可以通過按壓按鈕來實現(xiàn)。傳統(tǒng)駐車制動為右手動作，肢體運動功能要求類似換擋操作；按鈕式駐車制動裝置可以通過掌指、掌緣、上肢等完成，且雙手均可操作。

2.4 燈光裝置

燈光使用依據(jù)行車環(huán)境具體情況而定，屬于間斷性操控，且通常在行車中進行，即燈光裝置操作一般與方向盤操作同時進行。燈光裝置形式多樣，相應的，操控動作屬性也就各不相同，如桿式撥拉、按鈕旋轉、環(huán)盤碾轉等。燈光裝置操作屬于較為精細的掌指動作，一般需要兩個以上手指配合完成，因此左手腕部以上缺失或掌指關節(jié)剩余不足兩個的，通常需要借助輔助操控裝置使用燈光。

2.5 信號裝置

信號裝置主要包括轉向燈、危險報警閃光燈、喇叭等，使用條件依據(jù)具體行車情形而定，屬于間斷性操控，通常與方向盤操作同時進行。與燈光裝置類似，信號裝置形式多樣，且基本為掌指關節(jié)運動，即腕部以上缺失的需要借助輔助操控裝置。

3 國外肢體殘疾駕駛人管理情況

發(fā)達國家對肢體殘疾人申領駕駛證普遍持相對寬松態(tài)度，硬性限制條件較少，基本要求申領者參加專業(yè)醫(yī)療評估和駕駛測試，并對所駕車輛進行合理改裝，加裝輔助裝置，只要評估測試結果滿足要求，一般都會發(fā)放駕駛證（或特殊條件駕駛證）［3］。澳大利亞等國對特殊身體條件駕駛人發(fā)放的駕駛證簽注駕駛限制條件（車輛改裝要求、使用假肢等），用于路面執(zhí)勤檢查，以確保該群體在受控的前提下安全駕駛。

3.1 歐盟

歐盟關于駕駛證業(yè)務的法律規(guī)定為2006/126/ EC法令，該法令對駕駛證申領條件、考試內(nèi)容及最低標準作出了原則性要求，成員國可以在2006/126/ EC法令的基礎上制定本國駕駛證申領和管理規(guī)定。2006/126/EC法令第五條（身體條件和駕駛限制）第二款規(guī)定，身體殘疾者只能在車輛合理改裝的條件下被允許駕駛，且駕駛考試也應該在改裝車輛中完成。2006/126/EC法令附件3（駕駛證申領條件）第八條（運動能力障礙）規(guī)定，肢體殘疾者如需申領駕駛證，管理部門必須充分遵循專業(yè)醫(yī)療機構評估意見，評估意見應建立在一系列問詢、檢查和測試的基礎上。向肢體殘疾者發(fā)放駕駛證，應明確車輛改裝要求，且持證者必須定期接受測試以確保駕駛能力的有效性（先天殘疾者通過初次檢測獲發(fā)駕駛證后，后續(xù)不必接受定期檢查）。專業(yè)醫(yī)療機構評估申領大中型客貨車駕駛證的肢體殘疾者時，應充分考慮駕駛大型車輛產(chǎn)生的風險因素，謹慎作出評估［4］。

3.2 英國

英國車駕管理部門（DVLA）對肢體殘疾者申領駕駛證是這樣描述的：不管是穩(wěn)定狀態(tài)、發(fā)展過程中還是舊疾復發(fā)的肢體障礙者都可以申領駕駛證，但前提是車輛應合理改裝。DVLA規(guī)定，無論是初領駕駛證，還有持有駕駛證期間，一旦身體狀況發(fā)生改變，駕駛人必須告知DVLA，否則將面臨最高1000英鎊的罰款，且如果發(fā)生交通事故還可能面臨被起訴的風險。申領者填報的身體狀況表格第6部分第1條即脊柱和四肢是否有影響駕駛的狀況存在，申領者必須如實申報情況。存在肢體障礙（或殘疾）者將被安排前往專業(yè)檢測機構參加評估，DVLA將根據(jù)評估結果作出決定，要求肢體障礙申領者對所駕車輛作出哪些改裝，且發(fā)放的駕駛證上體現(xiàn)這些改裝要求，用于路上執(zhí)勤檢查的依據(jù)。DVLA規(guī)定了百余種身體狀況的告知義務，其中涉及上肢的有三種：（1）截肢，必須告知DVLA，主動交回駕駛證并參加評估，以確定是否適合駕駛以及簽注駕駛限制條件（車輛改裝、安裝假肢等）；（2）肢體殘疾，必須告知DVLA，主動交回駕駛證并參加評估，以確定是否適合駕駛以及簽注駕駛限制條件；（3）骨折，無需告知DVLA。

3.3 澳大利亞（以新南威爾士州為例）

澳大利亞規(guī)定駕駛證申領者上肢應具備足夠的力量、感知能力以及活動范圍，以完成以下操作：（1）啟動車輛；（2）操控方向盤；（3）操作輔助裝置（開啟燈光等）；（4）操作換擋桿［5］。新州車駕管理部門要求駕駛證申領者自行填報身體狀況，并設計了按疾?。ɑ驓埣玻┣闆r歸類的申報表格，每一類表格包含若干種對駕駛負面影響近似的身體狀況。肢體障礙者必須如實填報表格，表格中的8個問題涵蓋了身體狀況描述、診斷日期、致病原因（疾病、傷害等）、服藥或治療手段、對駕駛及日常生活的影響、是否需要改裝車輛（加裝輔助裝置）等內(nèi)容，車駕管理部門將根據(jù)申領者提交的表格安排評估，并根據(jù)評估結果作出駕駛證發(fā)放及使用決定。評估程序包括兩部分：（1）醫(yī)療機構或私人健康顧問出具的肌骨評估報告，車駕管理部門會面向醫(yī)療行業(yè)發(fā)布有關各類身體狀況對駕駛行為影響的指導性文件，醫(yī)生或健康顧問將依據(jù)該文件并結合自身專業(yè)對駕駛證申領者是否適合駕駛作出評估，并署名提交車駕管理部門；（2）車駕管理部門安排的駕駛測試，駕駛證申領者必須展示出勝任駕駛操作任務的能力。通過體檢和駕考兩項評估后，車駕管理部門會根據(jù)評估結果做出決定，發(fā)放正式駕駛證（即非受限駕駛證，unconditional license）還是特殊條件駕駛證（即受限駕駛證，conditional license），持有特殊條件駕駛證者，通常需要對所駕車輛進行改裝方可上路行駛。

3.4 加拿大

加拿大聯(lián)邦政府機動車運輸管理委員會（CCMTA）制定的駕駛人身體條件標準第11章規(guī)定：“肢體殘疾者可通過使用假肢或車輛輔助裝置的方式駕駛機動車?！盋CMTA要求上肢殘疾者應選擇助力轉向車輛，并加裝遷延裝置供健全肢體操縱，駕駛考試使用經(jīng)過改裝的私家車，如果肢體障礙屬于發(fā)展型的疾病，還應在不同發(fā)病階段接受測試，以確保病癥不影響安全駕駛［6］。

4 放寬上肢殘疾人駕駛許可對策建議

4.1 身體條件要求精細化，注重影響機理論證

國外對于駕駛證申領身體條件要求均制定了詳盡的精細化規(guī)定，按照疾病類型劃分為上百種具體情形，并對不同疾病影響駕駛的機理詳加描述，供駕駛人、體檢醫(yī)師、駕管部門參考使用。就上肢殘疾而言，發(fā)達國家普遍認為假肢、輔助操作裝置的使用能夠彌補肢體運動功能缺失或障礙對駕駛行為的影響，因此對申領者持開放態(tài)度。目前我國駕駛證申領身體條件規(guī)定尚處于粗放階段，駕駛影響機理論證不足，未來應加強理論研究和實驗測試，制定較為詳盡的檢查方法和指標要求，作為殘疾人駕駛許可管理的基礎性依據(jù)。

4.2 駕駛證核發(fā)以體檢、考試結果為準

對肢體殘疾者申領使用駕駛證應充分尊重體檢和考試的結果，以醫(yī)師專業(yè)意見和駕駛考試成績?yōu)闇?。申領者只要通過了身體條件評估，按要求加裝輔助裝置并通過駕駛考試，駕管部門就認為其具備駕駛資格，準予核發(fā)機動車駕駛證。

4.3 輔助改裝個性化，訓練考試使用私家車

殘疾人身體狀況差異性較強，輔助裝置需求各不相同，個性化訂制往往更能貼合實際需求。針對上肢殘疾人申領駕駛證，應鼓勵對其私家車進行改裝后用于訓練和考試，意在保障殘疾駕駛人學習和應用駕駛技能的連貫性和實用性。

4.4 駕駛證簽注差異化，便于日常監(jiān)督管理

國外駕駛證簽注機制成熟，駕駛人特征、駕駛限制條件等均可通過簽注的形式在駕駛證上直接體現(xiàn)，有利于管理部門的日常監(jiān)管。美國、澳大利亞等國家對身體條件障礙者設置了限制駕駛證（conditional driving license），其本質特征也是一種駕駛證簽注形式，通過具體的樣式展現(xiàn)駕駛人的詳細信息。目前我國只開放了下肢殘疾人申領殘疾人專用小型自動擋載客汽車駕駛證（C5駕駛證），未來如需開放更多殘疾人申領駕駛證，建議通過駕駛證簽注的形式注明駕駛限制條件、車輛改裝要求等信息，直觀清楚便于執(zhí)法檢查。

5研究結論

隨著我國汽車社會發(fā)展的歷史趨勢，機動車駕駛必將成為越來越多群眾日常出行的基本選擇；殘疾人事業(yè)作為衡量國家人權發(fā)展高度的重要指標，未來將愈發(fā)成為國計民生的重要事務。上肢殘疾人駕駛機動車在我國仍處于起步階段，標準要求、輔助裝置、交通管理等多方面工作亟待完善。對比國內(nèi)外經(jīng)驗做法，建議鼓勵殘疾人個性化訂制改裝車輛，通過實際訓練和考試培養(yǎng)駕駛技能和安全意識，主管部門側重基礎理論研究和原則性政策制定，通過宣傳、監(jiān)督等手段引導殘疾人規(guī)范駕車，確保道路交通暢通安全。

［1］ 中國殘疾人聯(lián)合會. 2010年末全國殘疾人總數(shù)及各類、不同殘疾等級人數(shù)［R］.北京:中國殘疾人聯(lián)合會，2012年.

［2］ 胡丹.駕駛員手部骨骼肌肉生物力學建模研究［D］.長春:吉林大學汽車工程學院，2014年.

［3］ 佚名.聚焦國外殘疾人駕駛汽車情況［J］.道路交通管理， 2010， 01期， 12-13.

［4］ 魏巍.關于殘疾人駕駛機動車的思考［J］.河北職業(yè)技術學校學報，第8卷，第2期，2011，63-66.

［5］ National Transport Commission of Australia. Assessing Fitness to Drive ［R］. Sydney， 2012.

［6］ CCMTA. Driver Medical Standards［R］. Ontario， 2013.

Research on driving permit management of upper limbs disabled

LIU Wenchao ZHOU Zhiqiang
（Road Traffic Safety Research Center of the Public Security Ministry， Beijing100062，China）

With the rapid development of economic society， the vehicle amount has increased continuously and significantly recent years， meanwhile driving has become one of the most important means of transportation for people. According to official statistics， there are nearly twenty-five millions of limb disabled people， who have advocated for driving rights for years. Comparing regulations and standards between China and foreign countries in managements of limb disabled drivers， this paper analyzed how driving tasks would rely on upper limb movement ability and special parts needed. Based on current standards of assistive manipulation device and successful experiences of foreign countries， countermeasures and suggestions are proposed to take the upper limb disabled into vehicle drivers in the future.

Disability of upper limbs； driving permit； driving task； assistive manipulation device