性博士信箱

1.替丁類藥物可導(dǎo)致陽痿嗎？

孝感張先生：我最近被檢查出患有十二指腸球部潰瘍。醫(yī)生給開了法莫替丁等藥物，讓我服用兩周后復(fù)查。我聽朋友說，又在互聯(lián)網(wǎng)上查，說替丁類藥物會(huì)導(dǎo)致陽痿。所以，我現(xiàn)在猶豫不決，不知要不要吃。請(qǐng)問，替丁類藥物真的會(huì)導(dǎo)致陽痿嗎？

性博士：替丁類藥物確實(shí)具有抗雄激素作用，但只有長(zhǎng)期大量使用才會(huì)出現(xiàn)男性乳房女性化、陽痿、精子數(shù)量減少及泌乳等反應(yīng)，并可抑制皮脂腺分泌，誘發(fā)剝脫性皮炎、脫發(fā)、皮疹和皮膚干燥。研究發(fā)現(xiàn)，西米替丁抗雄激素作用比較明顯，雷尼替丁屬于第二代H2受體拮抗劑，它在化學(xué)結(jié)構(gòu)上以呋喃環(huán)代替西米替丁上的咪唑環(huán)，不良反應(yīng)更小。法莫替丁則屬于第三代H2受體拮抗劑，不良反應(yīng)也不大，僅有頭疼、頭暈、便秘、口干、惡心等?？偟恼f來，H2受體拮抗劑的不良反應(yīng)都比較小，總發(fā)生率低于3%。所以，患者只要是在消化?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，就可以避免此類藥物發(fā)生不良反應(yīng)。即使發(fā)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，及時(shí)予以減量、停藥或更換藥物，并酌情給予相應(yīng)的治療，一般都能很快地恢復(fù)。

2.前列腺結(jié)石該如何治？

玉林魯先生：我今年49歲，4月做體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患前列腺增生、前列腺結(jié)石。平時(shí)只知道前列腺增生，沒聽說過前列腺結(jié)石。請(qǐng)問什么叫前列腺結(jié)石，該怎么治？

性博士：前列腺結(jié)石是指前列腺組織或腺泡中形成的結(jié)石。它不同于我們平時(shí)說的尿路結(jié)石（如尿道內(nèi)結(jié)石或尿道憩室中的結(jié)石）。它的主要成分是鈣鹽如磷酸鈣。形成原因可能是前列腺液中淀粉樣體、卵磷脂鈣化，或由尿道向前列腺管逆流尿液中的成分沉淀而成。結(jié)石大小不一，呈棕色圓形、卵圓形。多發(fā)結(jié)石呈多面體形。結(jié)石表面光滑，質(zhì)硬易碎。多見于50～60歲老年人。結(jié)石常伴腺管擴(kuò)張、灶性炎癥，甚至形成膿腫。炎癥可致腰骶、會(huì)陰、陰莖疼痛，性功能下降。急性炎癥時(shí)伴發(fā)燒、前列腺區(qū)壓痛。肛指檢查可觸及質(zhì)硬結(jié)石，有可能感知結(jié)石摩擦音。尿道鏡可見前列腺尿道腫脹，可探及結(jié)石摩擦音。B超及X線可見前列腺區(qū)馬蹄形或環(huán)狀分布結(jié)石影。絕大多數(shù)患者結(jié)石很小，無癥狀，可以不處理。如有膿腫形成或排尿困難時(shí)，可經(jīng)尿道切開膿腫，去除結(jié)石。前列腺增生患者伴有前列腺結(jié)石時(shí)手術(shù)并無特殊，只是由于炎癥后結(jié)石與腺體組織發(fā)生粘連，剝離時(shí)有一定困難。依您的情況，還是以處理前列腺增生為主，如無特殊情況，不必處理前列腺結(jié)石。

3.便秘會(huì)引發(fā)陽痿嗎？

衡陽李先生：我今年48歲，長(zhǎng)期便秘，近年來又發(fā)生陽痿。聽別人說這是便秘引起的，是真的嗎？有何治療措施？

性博士：發(fā)生陽痿的原因是多方面的，便秘確是其中之一。長(zhǎng)期便秘，使直腸長(zhǎng)期受累，導(dǎo)致肛門收縮，盆腔肌群處于一種痙攣的狀態(tài)。久而久之，這些肌群就會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和松弛現(xiàn)象。由于這些肌群與陰莖勃起、射精等功能的正常發(fā)揮有著密切的關(guān)系，故長(zhǎng)期便秘是可以發(fā)生陽痿的。治療方法主要是治療便秘，隨著便秘的消失陽痿也隨之獲愈。