“以老養(yǎng)老”在山東

張翠翠

據(jù)悉，山東目前60歲以上老人已達(dá)1700萬(wàn)，居全國(guó)首位，而且這個(gè)數(shù)字還在逐年遞增。

日前，山東出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》，2020年底前將全面建成以居家為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)體系，90%以上老人將納入“居家養(yǎng)老”范疇。依據(jù)這個(gè)意見(jiàn)，政府買單養(yǎng)老需要條件，而對(duì)更多潛在需求老人來(lái)說(shuō)，不符合條件養(yǎng)老費(fèi)用仍需自掏腰包。但老人們不想掏太多錢“養(yǎng)老”，甚至有的掏不出錢，致使養(yǎng)老模式困局猶存。

“以老養(yǎng)老”作為一種新的養(yǎng)老模式，不久前在廣西防城港試點(diǎn)落地，其提出者汪建初告訴記者，組織老人互助養(yǎng)老既解決了用工缺口，還能幫助老人掙錢以備將來(lái)養(yǎng)老，或許是破解養(yǎng)老困局的好辦法。

面對(duì)龐大的養(yǎng)老群體，這真的是條好路子嗎？

養(yǎng)老困局猶存

家住濟(jì)南甸柳一區(qū)的顏秀卿老人，今年96歲。雖然子女們不在身邊，社區(qū)里的家政服務(wù)員每天都會(huì)上門照料她8小時(shí)，這8小時(shí)的照料費(fèi)全部由政府買單。

甸柳一區(qū)社區(qū)主任陳葉翠告訴記者，顏秀卿老人原來(lái)只享受4個(gè)小時(shí)服務(wù)，今年一號(hào)文件出臺(tái)后開(kāi)始享受8小時(shí)服務(wù)。

陳葉翠說(shuō)的1號(hào)文件，是濟(jì)南市歷下區(qū)年初出臺(tái)的居家養(yǎng)老政策。這個(gè)政策規(guī)定，在歷下區(qū)轄區(qū)內(nèi)無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)收入、無(wú)贍養(yǎng)人的“三無(wú)老人”和低收入、高齡、空巢老人的居家養(yǎng)老服務(wù)都由政府買單，并以政府補(bǔ)貼形式吸納社會(huì)養(yǎng)老組織加入。

據(jù)悉，1號(hào)文件的出臺(tái)作為養(yǎng)老服務(wù)模式的新探索，受到社會(huì)各界歡迎。有調(diào)查顯示，60歲以上老年人超過(guò)九成希望居家養(yǎng)老，政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)符合老年人的需求。

然而，符合“政府養(yǎng)老”需要條件。相關(guān)部門要對(duì)老人自理能力、經(jīng)濟(jì)條件、居住環(huán)境和年齡等情況綜合評(píng)估，總分130分，經(jīng)濟(jì)條件占30分，評(píng)分達(dá)60分以上者，才可享受免費(fèi)居家養(yǎng)老服務(wù)，分值越高，服務(wù)越多。目前，包括顏秀卿在內(nèi)，有1000多名老人被納入了歷下區(qū)的這種養(yǎng)老范圍。

據(jù)民政部門估計(jì)，到今年年底，歷下區(qū)能享受不同層次居家養(yǎng)老服務(wù)的老人將突破2000人，政府每年要為這一政策拿出3000萬(wàn)元。實(shí)際歷下區(qū)60歲以上老人已超過(guò)10萬(wàn)人。歷下區(qū)民政局副局長(zhǎng)郭曉辰告訴記者：“3000萬(wàn)元解決10萬(wàn)人的養(yǎng)老問(wèn)題，只是杯水車薪，更多老年人還要自掏腰包。但大多數(shù)老人收入一千七八百塊錢，沒(méi)有多少閑錢用來(lái)養(yǎng)老，核心問(wèn)題還是差錢?！?/p>

據(jù)了解，因有政府補(bǔ)貼，已有4家家政公司參與到歷下區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)里面，比前幾年試點(diǎn)時(shí)多了三家。但拿到政府補(bǔ)貼也不那么簡(jiǎn)單。在大明湖社區(qū)，電子平臺(tái)可對(duì)家政員服務(wù)進(jìn)行定位、抽查，由辦事處、社區(qū)和第三方機(jī)構(gòu)組成的監(jiān)督小組，每月一次入戶打分，80分以下的主動(dòng)取消服務(wù)合同。

對(duì)于家政公司來(lái)說(shuō)，介入社區(qū)居家養(yǎng)老屬微利經(jīng)營(yíng)。大家園是歷下區(qū)最早引入的家政機(jī)構(gòu)，享受用地、稅收、水電等補(bǔ)貼，但盈利卻很少。

“家政員日工資15元，社會(huì)上要25元，指望政府交錢盈利肯定不現(xiàn)實(shí)?！贝蠹覉@家政總經(jīng)理周辰告訴記者，當(dāng)下所有養(yǎng)老模式均處困局。無(wú)論以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，還是社會(huì)上運(yùn)行的社保養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、儲(chǔ)蓄養(yǎng)老、養(yǎng)兒防老、福利養(yǎng)老、商業(yè)保險(xiǎn)養(yǎng)老以及民間非主流結(jié)伴式養(yǎng)老、托付式養(yǎng)老等，無(wú)不遭遇微利經(jīng)營(yíng)或虧損經(jīng)營(yíng)，而且護(hù)工短缺是共同的問(wèn)題。

“以老養(yǎng)老”怎么養(yǎng)？

在濟(jì)南市天橋區(qū)南村街道西社區(qū)老年活動(dòng)中心，64歲的劉芝蘭正為老人們義務(wù)剪發(fā)。中午劉芝蘭走出活動(dòng)中心，本該回家給老伴做飯，她卻又走進(jìn)另一戶老人家。

“這是位孤寡老人，名叫高杲花，今年94歲，老伴6年前去世，膝下無(wú)兒女，沒(méi)人管怎么行？”劉芝蘭去年無(wú)意間聽(tīng)說(shuō)了老人的情況，主動(dòng)上門了解，從此風(fēng)雨無(wú)阻，每日來(lái)幫老人收拾衛(wèi)生、做飯洗衣，還經(jīng)常關(guān)注其身體情況。

劉芝蘭是南村街道西社區(qū)“鄰里守望協(xié)會(huì)”成員，這樣的成員還有近50位。

據(jù)了解，“鄰里守望協(xié)會(huì)”的成員都是年齡50歲以上的退休老人，按照規(guī)定自愿加入，每個(gè)成員都結(jié)對(duì)幫扶老人，而且是免費(fèi)服務(wù)。

天橋區(qū)南村街道西社區(qū)老年活動(dòng)中心負(fù)責(zé)人告訴記者，“鄰里守望協(xié)會(huì)”是該區(qū)“居家養(yǎng)老”模式的一種補(bǔ)充，雖然社區(qū)養(yǎng)老中心有工作人員，但人手不足，對(duì)不能走出家門的高齡老人，只得上門服務(wù)。

應(yīng)該說(shuō)，天橋區(qū)的“鄰里守望協(xié)會(huì)”，是“以老養(yǎng)老”模式的一個(gè)雛形。

今年初，貴州省委黨校副校長(zhǎng)枉建初提出“以老養(yǎng)老”，該模式受到國(guó)家相關(guān)部委重視，并在廣西防城港落地試點(diǎn)，2015—2018年間將實(shí)現(xiàn)3萬(wàn)老人定居防城港市“以老養(yǎng)老”。

所謂“以老養(yǎng)老”，就是充分發(fā)掘老齡人口的潛在能力，通過(guò)有組織的培訓(xùn)，提高老年人自我服務(wù)和自我保健能力。同時(shí)，通過(guò)建立老年人群居網(wǎng)點(diǎn)，形成老齡人口互助體系，在老齡人口內(nèi)部化解部分勞動(dòng)服務(wù)需求。

根據(jù)構(gòu)想，正在建設(shè)中的防城港“銀族工程學(xué)院”，將作為“以老養(yǎng)老”模式的核心工程。圍繞“銀族工程學(xué)院”，將建立一系列配套服務(wù)設(shè)施，包括銀族養(yǎng)生園區(qū)、銀族互助社區(qū)、銀族創(chuàng)業(yè)中心、銀族交誼平臺(tái)等，為老年人營(yíng)造健康舒適的生活環(huán)境。

與老年大學(xué)不同的是，老人除在“銀族工程學(xué)院”學(xué)到感興趣的文藝、保健等知識(shí)，還可享受到完整的生活服務(wù)鏈：醫(yī)院、食堂、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、超市、園藝，甚至花園墓地，都已在規(guī)劃中。

“以‘銀族工程學(xué)院為核心的養(yǎng)老試點(diǎn)，要打造的是一個(gè)全功能養(yǎng)老社區(qū)?！卑凑胀艚ǔ醯臉?gòu)想，在“以老養(yǎng)老”社區(qū)里，要充分發(fā)揮老人的潛能，實(shí)現(xiàn)自我管理、自我服務(wù)、彼此服務(wù)的目標(biāo)。如退休前是個(gè)管理干部，依然可以擔(dān)起部分管理工作；如有一技之長(zhǎng)，依然可在興趣小組傳授給別人；甚至沒(méi)有文化的老農(nóng)民，也可因豐富的種菜經(jīng)驗(yàn)成為園藝區(qū)里的老師。

據(jù)悉，組織老年人為老年人提供付費(fèi)服務(wù)，是“以老養(yǎng)老”模式的亮點(diǎn)。

身體健康的老人在這里可為其他老人提供力所能及的服務(wù)，這些服務(wù)將被記錄在專門賬戶里，提供服務(wù)的老人可選擇領(lǐng)取現(xiàn)金作為報(bào)酬，也可將服務(wù)時(shí)間存儲(chǔ)起來(lái)，等到自己將來(lái)需要服務(wù)時(shí)再使用。

汪建初告訴記者，這種方式可謂三全其美。“不少老人退休后沒(méi)事干，比較空虛，老人集中居住之后，形成一個(gè)服務(wù)和被服務(wù)的和諧氛圍，將自己身體健康時(shí)付出的勞動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)槲磥?lái)需要時(shí)能夠獲得的服務(wù)，不僅雙方老人受益，對(duì)減輕子女負(fù)擔(dān)和社會(huì)養(yǎng)老壓力都有益處?！?/p>

“養(yǎng)老”需要重新定義？

汪建初的“以老養(yǎng)老”迎來(lái)很多質(zhì)疑，其中之一仍舊是缺錢。

據(jù)了解，該模式并不是免費(fèi)養(yǎng)老。根據(jù)老人收入水平，“以老養(yǎng)老”試點(diǎn)設(shè)計(jì)了一套比較容易被接受的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。每位老人每月住宿、活動(dòng)、管理等費(fèi)用預(yù)定為1400元，膳食費(fèi)600—800元，老人每月總支出約為2000—2200元。至于身體有疾病需要護(hù)理的老人，則要繳納相當(dāng)于市場(chǎng)價(jià)格80%的服務(wù)費(fèi)。這筆費(fèi)用絕大部分發(fā)給為其服務(wù)的老人，小部分劃入“銀族保障基金”。

就目前社會(huì)養(yǎng)老費(fèi)用看，這樣的收費(fèi)并不算高，但采訪中大部分老人不想掏錢。一位每月退休金2100元的老人告訴記者，不敢“把所有的錢拿來(lái)參與以老養(yǎng)老，萬(wàn)一生病怎么辦？這樣的收入水平只能省著花”。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所所長(zhǎng)張車偉告訴記者，中國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題并不是缺錢，擔(dān)心的是有錢解決不了養(yǎng)老問(wèn)題，老人們只是還沒(méi)找到方便適合的養(yǎng)老服務(wù)。他還稱，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式解決不了養(yǎng)老需求?！耙皇侵恢匾曫B(yǎng)生，沒(méi)重視養(yǎng)心；二是沒(méi)把老年人分段對(duì)待，60—70歲是銀色資源，完全可以二次開(kāi)發(fā)，而且也必須二次開(kāi)發(fā)；三是沒(méi)考慮老年互助養(yǎng)老的巨大潛力；四是沒(méi)考慮中國(guó)孝文化傳統(tǒng)背景下子女的心理需求，一般情況子女不愿把老人送進(jìn)養(yǎng)老院，轉(zhuǎn)變模式把養(yǎng)老院變成學(xué)院，成為老人成就人格尊嚴(yán)的地方，也就解決了老少兩代的心理障礙?！?/p>

但在汪建初看來(lái)，“以老養(yǎng)老”應(yīng)該重新定義“養(yǎng)老”這個(gè)詞，“現(xiàn)在看來(lái)試點(diǎn)落地并不那么容易，很希望‘以老養(yǎng)老這種新模式能夠落地開(kāi)花。真正的養(yǎng)老不是等死模式，不是被動(dòng)消極的，而是激發(fā)出老年人自身潛能，讓他們有充分的自主意識(shí)和自主能力，為自己的年老買單，遺憾的是‘以老養(yǎng)老的好處很多人還沒(méi)看到?！?