尼可地爾治療心絞痛的臨床效果分析

于海利

長春市人民醫(yī)院心內(nèi)一科，長春 130051

心絞痛是由冠狀動脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血與缺氧，繼而引起以心前區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)的一組綜合征[1-6]。其發(fā)病特點(diǎn)為突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窄息性疼痛，亦可波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩，左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無名指和小指，常發(fā)生于勞動或情緒過度激動時(shí)，一般持續(xù)數(shù)分鐘，適當(dāng)休息或服用硝酸酯制劑后疼痛消失。心絞痛分為勞累性心絞痛、自發(fā)性心絞痛和混合性心絞痛三大類。心絞痛常誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥如心律失常、心肌梗死，嚴(yán)重者誘發(fā)心力衰竭，導(dǎo)致死亡。目前治療心絞痛的藥物主要是硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，但其常會產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，不僅延誤治療，而且加重病情，給患者的精神和身體帶來了極大的痛苦。我院應(yīng)用尼可地爾治療心絞痛效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年9月～2014年2月我院收治的心絞痛患者146例，隨機(jī)分為兩組，其中對照組73例，男35 例，女 38 例，年齡 43～75 歲，平均（59.00±2.34）歲。治療組73例，男33例，女40例；年齡47～72歲，平均（59.50±2.15）歲。兩組在年齡、性別、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)治療方法：阿司匹林購自拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120236；硫酸氫氯吡格雷購自樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103324；琥珀酸美托洛爾片購自AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字J20050061；阿托伐他汀鈣購自浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103023。用法用量：1次/d，口服阿司匹林100 mg、硫酸氫氯吡格雷75 mg、琥珀酸美托洛爾片23.75 mg、阿托伐他汀鈣20 mg。并每隔12 h皮下注射低分子肝素鈣5000 U，連續(xù)注射1周。

對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用單硝酸異山梨酯治療。單硝酸異山梨酯購自AstraZeneca AB，Sweden，國藥準(zhǔn)字H20070205。用法用量：常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用單硝酸異山梨酯注射液每日靜脈滴注，有效劑量為 2～7 mg/h。給藥速度為 60～120 μg/min，1 次/d，30 d為1療程。臨用前加0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋。

治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用尼可地爾治療。尼可地爾購自河南天方藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H41024517。 用法用量：口服 5～10 mg/次，3 次/d。30 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7-11]

顯效：臨床癥狀完全消失，生命體征恢復(fù)正常，心電圖檢測恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀改善，生命體征有明顯好轉(zhuǎn)，心絞痛次數(shù)明顯減少，心電圖檢測好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀與體征無改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，心電圖提示無好轉(zhuǎn)或心電圖更加紊亂?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.235，P=0.043）。

表1 兩組治療效果的比較[n（%）]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，心腦血管的發(fā)病人數(shù)逐年增加。我國心絞痛患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)常不典型，易被忽視，嚴(yán)重影響人們的身體健康。心絞痛的基本病理基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化所致管腔狹窄及冠狀動脈痙攣而引起的心肌缺血。其發(fā)病因素主要有過度勞累、情緒激動、平地快步走等刺激性因素[12-20]，目前對于各類心絞痛的治療方法較多，本文采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用尼可地爾治療，結(jié)果顯示，治療組患者療效明顯優(yōu)于對照組。何勇等[21-22]研究尼可地爾治療心絞痛，對照組患者應(yīng)用常規(guī)抗心絞痛藥物進(jìn)行治療，治療組患者在應(yīng)用常規(guī)抗心絞痛藥物進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上加用尼可地爾進(jìn)行治療。治療60 d后結(jié)果顯示，治療組患者治療的有效率為82.61%，明顯降低心絞痛的發(fā)作次數(shù)。本文研究表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用尼可地爾治療心絞痛，不僅可以提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，而且明顯改善和提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者痛苦，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

近年來隨著醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，對于心絞痛的治療越來越傾向于聯(lián)合治療，采用合理聯(lián)合治療的方法不僅可以提高治療效果，而且可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯改善患者的生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率。同時(shí)普及宣傳冠心病的知識，積極有效預(yù)防冠心病，對提高人民群眾的健康有重要意義。

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