小兒手術(shù)室的護(hù)理面臨的潛在問題與探討

尹麗環(huán)　徐洋

【摘要】本文對(duì)小兒手術(shù)室的護(hù)理面臨的潛在問題進(jìn)行研究。對(duì)患者、護(hù)士手術(shù)中的安全問題導(dǎo)致不良事件的原因進(jìn)行分析，總結(jié)采取防止護(hù)理問題的對(duì)策。歸納總結(jié)患者出現(xiàn)的不良事件，采取相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，預(yù)防面臨的潛在問題，使小兒手術(shù)室的護(hù)理潛在的安全隱患減低。并通過對(duì)2013年和2014年小兒手術(shù)室護(hù)理情況的數(shù)據(jù)表格得出結(jié)論。加強(qiáng)對(duì)小兒手術(shù)室的護(hù)理面臨的潛在問題的重視，更加保證了手術(shù)的安全性，減少了再手術(shù)期間不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】小兒；手術(shù)室護(hù)理；潛在問題；對(duì)策

小兒作為特殊的群體，發(fā)育尚未成熟，各系統(tǒng)調(diào)節(jié)身體的能力都比較差，具有抗疼痛能力差，全身血容量少等特點(diǎn)。與成年人相比較，小兒手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大，面臨的潛在問題比較多?；純耗軌蝽樌瓿墒中g(shù)，獲得良好的手術(shù)效果的需要手術(shù)室護(hù)士有足夠的耐心，和專業(yè)的服務(wù)態(tài)度，熟悉手術(shù)室環(huán)境，在面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)，能夠解決好問題。小兒手術(shù)室的護(hù)理面臨問題分析及對(duì)策報(bào)告如下。

1 臨床資料

2012年12月-2014年12月，我科介入手術(shù)室進(jìn)行治療的患兒513例，其中男童292例，女童221例，平均年齡9歲?；純旱牟∏橹饕窍到y(tǒng)手術(shù)、泌尿系手術(shù)、呼吸系手術(shù)、骨折修復(fù)手術(shù)。患兒在手術(shù)前表現(xiàn)為不同程度的恐慌、緊張、精神狀態(tài)差、哭鬧、飲食差等。所有患兒均可以耐受手術(shù)，并且患兒家屬同意本次研究。所有患兒的性別、年齡等方面資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 小二手術(shù)中面臨的潛在問題

對(duì)513例患兒進(jìn)行分階段研究，針對(duì)2012年12月-2014年12月513例介入患兒手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，通過患兒手術(shù)室的護(hù)理面臨的問題進(jìn)行分析，并對(duì)潛在問題進(jìn)行總結(jié)。護(hù)理問題分析如下。

2.1 手術(shù)室環(huán)境的影響

患兒的體溫調(diào)節(jié)能力差，很容易受到外界溫度變化的影響，保持手術(shù)室內(nèi)適宜的溫度十分的重要。如果手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境溫度過高會(huì)使患兒身體散熱，給患兒帶來不安的情緒。手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境溫度過低，身體長(zhǎng)時(shí)間暴露，加上手術(shù)中麻醉用藥，輸液及大量使用手術(shù)器械會(huì)造成提問過低，小兒容易在低溫的環(huán)境下受涼感冒。

2.2 心理問題

小兒的感情和心理機(jī)制尚未成熟，在手術(shù)前易表現(xiàn)恐慌、緊張、精神狀態(tài)差、哭鬧等現(xiàn)象。在麻醉時(shí)長(zhǎng)期的哭鬧會(huì)導(dǎo)致麻醉綜合征增加。小兒心理情緒波動(dòng)大還會(huì)影響到手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.3 術(shù)中病情變化的問題

小兒在手術(shù)過程中，很容易發(fā)生病情變化的現(xiàn)象，病情一旦變化，發(fā)展十分迅速，患兒的手術(shù)耐受能力就會(huì)減弱，會(huì)造成意外的發(fā)生。比如說術(shù)中患兒失血過多，休克等臨床癥狀的發(fā)生。

2.4 患兒體位和皮膚問題

手術(shù)過程當(dāng)中，手術(shù)時(shí)間一般都比較長(zhǎng)，患兒容易需要特殊的體位，如側(cè)臥位，截石位等。還需要注意患兒皮膚不能損傷，不能過度對(duì)患兒肢體牽拉和伸展。

2.5 器械設(shè)備準(zhǔn)備的問題

小兒手術(shù)所需要的器械設(shè)備通常要求比較嚴(yán)格，要配備符合患兒臟器大小的器械設(shè)備。在器械使用前要檢查器械是否殺菌消毒，以免造成患兒因手術(shù)帶來的不必要的感染。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 心理輔導(dǎo)

護(hù)士按時(shí)到病房與手術(shù)患兒進(jìn)行親切的溝通，了解患兒情況。根據(jù)患兒當(dāng)前的年齡情況，與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，用患兒可以理解的話題進(jìn)行交流，運(yùn)用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，讓患兒感覺到放松?；純旱结t(yī)院這樣陌生的環(huán)境中，心理難免會(huì)使不良情緒加重，為了減少對(duì)患兒造成的心理傷害，需要對(duì)患兒制定有針對(duì)性的兒童心理護(hù)理模式，消除患兒恐術(shù)情緒，打消負(fù)面情緒對(duì)患兒的影響。

3.2 密切觀察病情

密切觀察小兒在手術(shù)過程中的體征、膚色、失血情況等，并做好記錄。需要密切監(jiān)測(cè)患兒的呼吸、循環(huán)等數(shù)據(jù)情況，確?；純汉粑〞?，可以采用吸氧等手段保障患兒的呼吸正常。如果在術(shù)中出現(xiàn)異常情況，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，做好搶救工作等準(zhǔn)備。

4 結(jié)果

2013年和2014年小兒手術(shù)室護(hù)理情況（例）見表1、2。

5 討論

通過對(duì)小兒手術(shù)室的護(hù)理面臨的潛在問題進(jìn)行探討，結(jié)合2012年12月～2014年12月入住我院的患兒2013年和2014年小兒手術(shù)室護(hù)理情況，從表格數(shù)據(jù)可以看出，不斷應(yīng)對(duì)小兒手術(shù)護(hù)理工作中存在的潛在的問題，查找護(hù)理工作中疏漏的環(huán)節(jié)，對(duì)我院在小兒手術(shù)室的護(hù)理有很大的提升。在小兒手術(shù)護(hù)理過程中，加強(qiáng)護(hù)理工作，預(yù)防術(shù)中潛在問題的發(fā)生，能夠減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生，確?；純旱氖中g(shù)安全，有效提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。