幼兒在園中尿床問題的心理療法

紀(jì)瑞祥

帶學(xué)生到成都高新區(qū)某幼兒園實習(xí)時，發(fā)現(xiàn)幼兒在園中有尿床現(xiàn)象，有的幼兒有羞恥感，老師大多采用寬容的態(tài)度來應(yīng)對。之前，我也聽說一位母親因女兒尿床經(jīng)常罵她打她，造成那女孩6歲了都還大小便失禁。對尿床幼兒的教養(yǎng)方式的確很重要，處理不好，也許會影響幼兒的一生。

一、幼兒園中幼兒尿床的原因探析

（一）遺傳因素及器質(zhì)性因素

部分尿床兒童有尿床的家族史。國外報道30%—50%的尿床者其父母單方或雙方有尿床史，且發(fā)現(xiàn)同卵雙生子同時尿床者較異卵雙生子高?？梢栽儐柡⒆拥淖娓改浮⒏改?，在他們小的時候有沒有類似的情況，看看是否屬于家庭遺傳。器質(zhì)性因素是兒童尿床的另一原因。當(dāng)孩子有明顯的器質(zhì)病變，如隱性脊椎裂、尿道狹窄、膀胱括約肌發(fā)育不全等先天異常，或尿道有先天性畸形，如瘺管或裂痕，會使尿液不受控制流出體外而形成尿床。另外，泌尿系統(tǒng)或生殖器的局部刺激或炎癥也會引發(fā)孩子尿床。孩子患上炎癥后，炎癥總會產(chǎn)生一些刺激，刺激傳達(dá)到人的大腦，使大腦經(jīng)常形成一些“興奮灶”，導(dǎo)致大腦皮層對排尿功能控制失調(diào)，引起膀胱收縮而出現(xiàn)不自主的尿床。女孩由于尿道比男孩短，其泌尿系統(tǒng)的感染而造成尿床的現(xiàn)象也占一定比例。[1]

（二）排尿習(xí)慣訓(xùn)練不當(dāng)

有的大人對孩子倍加愛護(hù)，不對孩子進(jìn)行排尿訓(xùn)練，孩子對尿道括約肌的控制不能自如進(jìn)行，膀胱漲滿一定程度，孩子就控制不住導(dǎo)致小便失禁；有的大人為了自己方便，長期給幼兒使用一次性尿片，沒有給幼兒及時地進(jìn)行排尿訓(xùn)練，以至于沒有使幼兒養(yǎng)成自己控制排尿的習(xí)慣，這樣幼兒就不容易形成膀胱充盈后起床排尿的習(xí)慣。有的父母在訓(xùn)練孩子排尿的過程中，過分嚴(yán)格（嚴(yán)格規(guī)定孩子的排便時間），或過早頻繁地進(jìn)行排尿訓(xùn)練，會造成幼兒排尿紊亂，不利于正常排尿習(xí)慣的形成，也會引起幼兒尿床現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）受環(huán)境因素的影響

突然換新環(huán)境，幼兒過于緊張。如剛?cè)雸@的孩子，發(fā)現(xiàn)周圍都是陌生人，看不到媽媽，心理會緊張、焦慮。氣候變化如寒冷，幼兒不想脫褲子或起床上廁所等。此外，孩子入睡前飲水過多，吃了諸如西瓜等含水量多又有利尿作用的水果，沒有及時把尿等都會造成孩子尿床尿褲現(xiàn)象的發(fā)生。

（四）與興奮程度和睡眠狀況有關(guān)

幼兒在活動過程中，由于過于投入而造成興奮，有可能有意或無意地尿褲。玩是孩子的天性，在玩得起勁的時候不愿意中斷正在進(jìn)行的活動而尿褲，這是我們經(jīng)常遇到的問題。幼兒玩的時間過長或過度興奮勞累，睡得很深，不容易被尿急感驚醒，不能及時醒來，而孩子這時多會產(chǎn)生小便的夢境，做著正在解小便的夢，于是會放松尿道括約肌，排出尿液，這從心理學(xué)的角度來看，也是正常不過的事情。

（五）尿床尿褲后的斥責(zé)和懲罰

尿床的幼兒一般比較膽小、敏感，因而他們在尿床后受到大人的責(zé)罵會變得更加自卑和害怕。他們越擔(dān)心尿床就越容易造成精神高度緊張，故而反復(fù)地尿床。從精神心理學(xué)派的原理來分析，這些孩子比一般孩子面對大人的指責(zé)和懲罰更容易緊張、焦慮，會更容易尿床，也就是越指責(zé)越尿，這是個惡性循環(huán)。斥責(zé)和懲罰不利于問題的解決，更不利于幼兒身心健康的發(fā)展。

綜上，心理因素是引起幼兒尿床的重要原因。幼兒尿床有時是挫折或郁積的表達(dá)方式，故意跟大人唱反調(diào)，讓大人煩惱；也可能是幼兒想通過這種行為引起大人的注意，得到大人的關(guān)注；還可能是因為幼兒受到驚嚇或嚴(yán)重打擊，如地震、洪水、車禍、火災(zāi)等意外事故造成的精神強(qiáng)烈刺激；管教態(tài)度不妥及親子不良關(guān)系、家庭暴力、[2]幼兒到新的環(huán)境不適等均可造成幼兒精神緊張、焦慮，使正在形成的排尿習(xí)慣受到破壞，導(dǎo)致尿床現(xiàn)象發(fā)生。

二、幼兒在園中尿床問題的心理療法

（一）采用認(rèn)知療法和支持性療法，使幼兒樹立不再尿床的信心

1.不嘲諷責(zé)罵幼兒，給予關(guān)愛理解。

作為老師應(yīng)讓幼兒和家長知道尿床是正常的，不要有自卑感?？梢赃@樣對孩子說：“寶寶都上幼兒園了，是大孩子再尿床就不好了。想尿尿跟老師講，到廁所尿?！庇眠@樣的方式引導(dǎo)幼兒，更能減輕幼兒心理負(fù)擔(dān)和情緒不安。

2.要增強(qiáng)幼兒信心。

首先，要保護(hù)孩子的心理正常狀態(tài)，增強(qiáng)孩子克服尿床尿褲的信心。老師千萬不要對孩子譏笑、羞辱、責(zé)罵，甚至對外宣揚(yáng)，讓其出丑，以免傷害幼兒的自尊心，使之產(chǎn)生自卑感和不滿的情緒。其次，幼兒尿床后普遍會產(chǎn)生羞愧感和恐懼感，如果再遭到老師的指責(zé)、辱罵，精神負(fù)擔(dān)會更加沉重，會更感到緊張，這無疑是雪上加霜，反而促使尿床的再次發(fā)生。老師應(yīng)給孩子更多的關(guān)懷、安慰、鼓勵，解除他們的恐懼與緊張心理，幫助他們樹立克服尿床尿褲習(xí)慣的信心和決心，用積極的態(tài)度去克服尿床尿褲。[3]幼兒的心理是稚嫩的，禁不起大人的責(zé)罵和懲罰。需要教師用心呵護(hù)，同時也要讓其他幼兒理解和鼓勵尿床尿褲幼兒，減輕幼兒的自責(zé)和自卑感，使幼兒在和諧的環(huán)境中健康成長。

（二）采用行為矯正療法，幫助幼兒養(yǎng)成科學(xué)的排便習(xí)慣

1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

幼兒尿床尿褲的現(xiàn)象的確令所有的老師都頭疼，但幼兒并非是故意這么做，因此老師不應(yīng)責(zé)備幼兒，而應(yīng)通過幫助他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣去預(yù)防，讓幼兒有規(guī)律地生活。[4]在園中，老師要合理安排幼兒學(xué)習(xí)、游戲時間，要給幼兒安排一個科學(xué)合理的生活作息表，將幼兒的“吃、喝、拉、睡”形成一定的規(guī)律，保證幼兒得到充足的休息，以避免過于疲勞。幼兒生長發(fā)育迅速，新陳代謝快，好動，消耗水分多。為保持幼兒體內(nèi)消化、吸收、循環(huán)、排泄等生理功能的正常進(jìn)行，必須為幼兒提供充足的水量，使幼兒每日進(jìn)水量和失水量達(dá)到相對平衡。飲食不要過咸，不要過于頻繁地組織幼兒喝水，不能給幼兒吃過多水的食物，如西瓜等。[5]

老師要按時組織幼兒上廁所，午休前適當(dāng)控制幼兒飲水量。教師要訓(xùn)練幼兒養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣。首先，要訓(xùn)練幼兒不要憋尿，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。其次，有時幼兒因貪玩而憋尿，老師應(yīng)及時提醒幼兒排尿或大便。第三，起床后應(yīng)先讓他小便，以免憋尿時間過長。但也不要頻繁讓幼兒排尿，強(qiáng)行要孩子大小便，使幼兒形成逆反心理，不利于定時排尿排便習(xí)慣的養(yǎng)成。通過小便訓(xùn)練，可使幼兒對尿道刺激、皮膚接觸的需求正常發(fā)展，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，有利于小兒身心健康。[6]對沒尿床的表現(xiàn)，以貼五角星的形式，以示鼓勵；對尿床的幼兒可以指導(dǎo)其自己換床單，了解后果，以示處罰，但不責(zé)罵他們，并對他們以口頭鼓勵，希望下次爭取五星。

2.注意睡前相關(guān)事項。

幼兒很容易興奮，在孩子睡覺前一段時間內(nèi)要減少孩子的活動量，避免太過勞累。吃完午飯到午休前，老師可以組織幼兒散步等輕松的活動，給幼兒放舒緩的音樂。不宜讓幼兒做大量的活動，大量活動還會導(dǎo)致出汗太多，需要大量飲水來補(bǔ)充水分。也不能讓幼兒看緊張、刺激的動畫片，使幼兒過于興奮和疲勞。睡前盡量不要給幼兒喝飲料，吃含水分多的食物，以免形成太多尿液。教師睡前要組織幼兒上廁所，避免喝大量液體，把尿排盡再睡。對愛尿床的幼兒要給予特別關(guān)注，提醒他們想尿尿就小聲地去上廁所，或在教室內(nèi)放尿盆。幼兒午休時，教師要增加巡邏次數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)幼兒有驚尿的表現(xiàn)或看到他們醒后，讓他們馬上上廁所。

3.及時更換被褥衣褲。

發(fā)現(xiàn)幼兒尿床后，老師要及時地更換他們的被褥和衣褲，使幼兒睡上溫暖干凈的床，穿上溫暖干凈的衣褲，以免幼兒受凍而生病，畢竟小孩子的抵抗力還很弱。而且潮濕的被褥、衣服對皮膚會有刺激，有時還會使幼兒更容易尿床，也容易滋生細(xì)菌，不利于幼兒健康成長。可在床單和褲子之間加鋪膠皮或塑料布等做些局部預(yù)防。更重要的是，老師要加強(qiáng)責(zé)任感，加大對幼兒睡覺時的巡看觀察密度。

（三）對幼兒進(jìn)行心理護(hù)理

1.及時表揚(yáng)鼓勵幼兒。

老師對于愛尿床的幼兒，要給予更多的關(guān)注。如果發(fā)生尿床次數(shù)減少或一段時間沒有這種行為，要及時給予表揚(yáng)鼓勵。在班上表揚(yáng)，讓幼兒體驗到不尿床帶來的好處，形成想得到表揚(yáng)就不能尿床的思想。幼兒是十分單純的，每個孩子都希望得到表揚(yáng)，如果尿床幼兒想獲得更多的表揚(yáng)，就會盡量控制自己不尿床。通過這樣的表揚(yáng)也能增強(qiáng)幼兒不尿床的信心，讓他們相信自己這次沒尿床，下次也能做到。

2.利用童話童謠故事打動幼兒。

幼兒睡覺后想叫醒他起來小便，很難得到幼兒的配合，可以在睡前故事時間給他編一些跟尿床有關(guān)的童話故事，引起幼兒的共鳴，糾正幼兒尿床的習(xí)慣。通過童話故事使幼兒樹立不能尿床的意識，養(yǎng)成起床撒尿的習(xí)慣，從而改正幼兒尿床的習(xí)慣。譬如：小猴尿床的故事，講完故事后趁著幼兒入神，可以試探著問幼兒，小便嗎？睡前小便，夜里就不會像小猴子一樣尿床了。都會引起幼兒的共鳴，從而配合大人完成睡前小便。

3.保持密切的家園聯(lián)系。

老師發(fā)現(xiàn)幼兒愛尿床要及時和家長聯(lián)系，問清尿床的原因。如果因為疾病等因素建議家長盡早地帶幼兒到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。同時，讓家長多為幼兒準(zhǔn)備幾條干凈的褲子，留在幼兒園備用。老師和家長要加強(qiáng)溝通，共同探討如何更有效地幫助幼兒解決尿床問題，并指出他們教養(yǎng)方式中存在的不足以及由此將產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，贏得家長的信任和支持，并逐步調(diào)整不當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式。對幼兒尿床問題，通過家園雙邊不斷交流，找出適合幼兒排尿訓(xùn)練的方法，使幼兒尿床這個問題得到較好較快地解決，為幼兒營造一個寬松和諧的氛圍，讓孩子輕松快樂地成長。

四、結(jié)語

幼兒尿床尿褲是幼兒園中常見現(xiàn)象，需要教師的正確對待和處理。從心理教育入手，教師應(yīng)理解和關(guān)愛幼兒，多鼓勵幼兒，幫助幼兒形成科學(xué)的排便習(xí)慣。同時，也要保持密切的家園聯(lián)系。以上這些方法都是在尊重幼兒的前提下展開的幫助幼兒形成良好排尿習(xí)慣的思想和行為，是符合幼兒身心發(fā)展規(guī)律的。對于遺傳性和生理性缺陷的尿床尿褲，除藥物治療外也能起到一定作用，呵護(hù)了幼兒幼小的心靈。在心理治療過程中，有利于良好師幼關(guān)系的形成，讓幼兒喜歡老師，老師關(guān)心體貼幼兒，形成一個良好和諧的班級環(huán)境，有利于幼兒在園中更好地成長。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉文.健健康康快長大[M].北京：藍(lán)天出版社，2005.1：：10-13.

[2]丹尼斯·庫恩.心理學(xué)導(dǎo)論：思想與行為的認(rèn)識之路[M].北京；中國輕工業(yè)出版社，2007.6：186.

[3]朱月龍.心理學(xué)改變你的生活[M].北京：海潮出版社，2007.5：31-33.

[4]李素娟.寶寶營養(yǎng)保健1000問[M].北京：中國婦女出版社，2007.1：264-265.

[5]祝紅.白開水是幼兒的主導(dǎo)飲品—與家長談白開水的作用及幼兒喝水[J].當(dāng)代學(xué)前教育，2006（6）：17.

[6]王麗茹.嬰幼兒宜忌專家忠告[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2007：277-278.