血液標本保存時間對8項生化檢測結(jié)果的影響分析

韋紅金

（南京市玄武區(qū)新街口社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇南京210018）

本院自成立區(qū)醫(yī)學檢驗中心以來，檢驗科承擔著本中心及區(qū)各個衛(wèi)生中心生化檢測工作。其他衛(wèi)生中心生化血液標本由專人將標本放置在4℃冷藏保存并送至本院檢測，有時因為檢測項目不清、臨時加做生化項目或是結(jié)果異常需要復檢。本研究為分析血液標本保存時間對生化檢驗結(jié)果的異常影響，選取本院門診健康體檢者的血液標本40份，分別在室溫放置1h及在4 ℃冰箱保存4、12、24h測定的各項生化指標，觀察其變化情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2014年12月于本院門診健康體檢者血液標本40份，均未見脂濁、黃疸現(xiàn)象。受試者中男23例、女17例；年齡19～72歲，平均（39.8±3.7）歲；全組標本均規(guī)范采集，無抽血不暢，震蕩等干擾因素影響。

1.2 儀器與試劑 儀器包括日本日立7080全自動生化分析儀，深圳希萊恒IMS－972型電解質(zhì)分析儀。試劑、校準品，質(zhì)控品為上海復興長征公司、深圳希萊恒IMS－972型電解質(zhì)分析儀配套試劑提供。

1.2.3 方法 全組受試者用含有促凝劑的真空管規(guī)范采集空腹肘靜脈血液標本5 mL，試管置于室溫20 min，以4 000r／min離心10min；做好各項檢測項目的校準和質(zhì)控；于采血1h測定血清標本中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、葡萄糖（GLU）、鈉（Na＋）、鉀（K＋）、氯（Cl－）、肌酸激酶（CK），乳酸脫氫酶（LDH）共8項生化指標并做好記錄；測定結(jié)束后將血液標本加蓋放置在4 ℃冰箱保存，分別在4、12、24h再次檢測；以1h測定結(jié)果為基準，分別對這些標本在4、12、24h時的檢測結(jié)果進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計數(shù)資料的對比應用χ2檢驗，而計量資料的比較采用t檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過檢驗分析，以1h時測定的結(jié)果為基準，4 ℃冰箱存放4h時，GLU 測定結(jié)果與之相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；4 ℃冰箱存放12h時，GLU、K＋測定結(jié)果與1h時測定結(jié)果相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；4 ℃冰箱存放24h時，GLU、AST、ALT、CK、LDH，K＋測定結(jié)果與1h時測定結(jié)果相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；4 ℃冰箱存放4、12 和24h時Na＋及Cl－測定結(jié)果與1h時相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同保存時間血標本生化指標測定結(jié)果

3 討 論

血液標本生化檢驗在疾病診斷和療效判定方面十分重要，標本各項生化指標會因存放時間的長短而發(fā)生變化，這會直接影響標本生化指標測定結(jié)果的準確性，從而影響臨床醫(yī)師的判斷和療效的判定科學性［1－2］。本研究為分析血液標本保存時間對生化檢驗結(jié)果的異常影響，選取本院門診健康體檢者血標本40份，分別檢測在室溫放置1h及在4 ℃冰箱保存4、12、24h的各項生化指標結(jié)果。研究顯示，以1h 時測定的結(jié)果為基準，4 ℃冰箱存放4h時至24h時，發(fā)生變化的指標越來越多，GLU、AST、ALT、CK、LDH，K＋測定結(jié)果與1h時測定結(jié)果相比具有顯著性差異（P＜0.05）；4 ℃冰箱存放4、12和24h時Na＋及Cl－測定結(jié)果與1h 時相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

試驗數(shù)據(jù)表明，隨著血液標本保存時間的延長，標本中部分生化指標會偏高或偏低，所以為確保檢測結(jié)果的準確性，就需要規(guī)范血液標準保存工作。標本放置時間過久，由于紅細胞被破壞或酶類活性降低可致檢驗結(jié)果異常。如血糖水平可因紅細胞利用及細菌的分解和糖酵解酶的作用使其濃度下降［3］；血液標本放置時間過長，紅細胞中的物質(zhì)會逐漸滲透到細胞以外，這是肉眼所無法觀察到的。當血液標本放置在冰箱時，溶血就會緩慢發(fā)生。溶血對生化檢驗指標具有一定影響，如K＋、ALT、CK，AST 值的升高，紅細胞／血漿內(nèi)外濃度分布不同，從而會導致指標異常［4］。Na＋在紅細胞中僅含血漿中的1／10，Cl－在紅細胞中的濃度只有血清或血漿的一半，故其在4℃冰箱中保存無明顯變化。本次研究選擇將標本存放于4 ℃冰箱中待檢，實際操作中還有其他多種保存方式，當前也有其他報道［5－7］，血標本不同的存放方式也會直接影響多項生化指標測定準確性。在實際的臨床檢驗工作中，抗凝血一般在室溫下存放，不宜放入冰箱中，否則將影響血液的生理狀態(tài)及流變特性；對不能及時檢測的標本應盡快分離血清并密封存放在4℃的冰箱保存，對特殊原因需復檢的血液標本應考慮存放時間過長對測定 結(jié)果的影響［8－10］。

綜上所述，通過對血液標本存放時間的分析研究，發(fā)現(xiàn)血液標本存放時間對測定結(jié)果有一定的影響。故要求配送標本的人員盡快將標本送檢，檢驗人員及時安排檢測，保證檢驗項目在最佳檢測時間內(nèi)進行檢測。如果24h后要進行復檢，最好重新抽取血液標本，為臨床診斷和治療疾病提供可靠依據(jù)。

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