2005～2013年鹽城地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者ALT 不合格調(diào)查分析

姜蓓蓓，周軍兵

（鹽城市中心血站，江蘇鹽城224005）

對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者做丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）檢測(cè)，是我國(guó)現(xiàn)行《獻(xiàn)血者健康檢查要求》中規(guī)定的項(xiàng)目，而ALT 輕度增高已成為無(wú)償獻(xiàn)血血液報(bào)廢的主要因素［1－2］。相對(duì)于其檢測(cè)目的，ALT 的影響因素大多是非病理性因素，如某些致肝損傷的藥物、毒物，大量飲酒、過(guò)度疲勞、運(yùn)動(dòng)以及標(biāo)本脂血等，均能引起ALT 輕度一過(guò)性的升高［3－4］，并且血液的運(yùn)輸、保存、溫度等引起的血液溶血，也能引起ALT 的升高［5－6］。為減少因ALT不合格造成的血液浪費(fèi)，更好的開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血工作，筆者對(duì)本地區(qū)2004～2013年無(wú)償獻(xiàn)血者ALT 不合格情況進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 2005～2013 年鹽城市無(wú)償獻(xiàn)血者標(biāo)本516 225例。檢測(cè)標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)輸及離心等各個(gè)環(huán)節(jié)均嚴(yán)格按規(guī)范要求，標(biāo)本于采血結(jié)束時(shí)，用EDTAK2抗凝5mL 真空管留取全血標(biāo)本。

1.2 儀器與試劑 儀器：東芝全自動(dòng)生化分析儀TBA120FR、TBA40FR，富友Fu－Ro100L純水機(jī)，紫外可見(jiàn)分光光度計(jì)。連續(xù)監(jiān)測(cè)法試劑：上海科華公司ALT 試劑盒、上海榮盛公司ALT 測(cè)定試劑盒。賴(lài)氏法試劑：上海榮盛公司賴(lài)氏法試劑盒。

1.3 方法 應(yīng)用穿越軟件對(duì)2005年1月至2013年12月時(shí)間段內(nèi)的無(wú)償獻(xiàn)血者按年度、年齡段、性別、職業(yè)及學(xué)歷為條件統(tǒng)計(jì)ALT 不合格率，并用簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)軟件14.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2005～2013年鹽城地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者ALT 不合格率統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1，2008與2009年ALT 不合格率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝404.431，P＜0.01），2011與2012年ALT 不合格率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝303.036 8，P＜0.01）。2005～2013年鹽城地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者ALT 檢測(cè)按職業(yè)統(tǒng)計(jì)情況見(jiàn)表2，公務(wù)員與學(xué)生比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝279.136 4，P＜0.01）。2005～2013年無(wú)償獻(xiàn)血者ALT 檢測(cè)不合格情況按性別、年齡、學(xué)歷統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表3，男女比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝3 626.277 5，P＜0.01），25～＜35年齡段與其他年齡段比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝272.307 7，P＜0.01），“其他”學(xué)歷與另外幾項(xiàng)學(xué)歷比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝1 270.697 2，P＜0.01）。

表1 2005～2013年無(wú)償獻(xiàn)血者ALT 不合格率情況統(tǒng)計(jì)

表2 2005～2013年無(wú)償獻(xiàn)血者ALT 檢測(cè)不合格情況按職業(yè)統(tǒng)計(jì)

表3 2005～2013年無(wú)償獻(xiàn)血者ALT 檢測(cè)不合格情況按性別、年齡、學(xué)歷統(tǒng)計(jì)

3 討 論

通過(guò)對(duì)本血站2005～2013年無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各年ALT 不合格率有略微的波動(dòng)。2009年之前本站ALT 檢測(cè)主要采用賴(lài)氏法，基于賴(lài)氏法的設(shè)計(jì)原理，它的重復(fù)性、準(zhǔn)確性、試劑的穩(wěn)定性相較連續(xù)監(jiān)測(cè)法都不夠理想，在測(cè)量精度上仍與連續(xù)監(jiān)測(cè)法相差甚大，故賴(lài)式法不能成為ALT 的理想測(cè)定方法并終將被連續(xù)監(jiān)測(cè)法所取代。2008年底本中心購(gòu)置一臺(tái)東芝全自動(dòng)生化分析儀（TBA40FR）。TBA40FR 采用全自動(dòng)加樣，用連續(xù)監(jiān)測(cè)法檢測(cè)ALT，檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確可靠，致使2009年ALT 不合格率相對(duì)于前一年陡然增高；2012～2013年本站在各采血點(diǎn)開(kāi)展干式法檢測(cè)ALT，在采血前已淘汰了一些ALT 顯著異常的人群，從而使這兩年無(wú)償獻(xiàn)血者ALT不合格率明顯降低，在一定程度上減少了因ALT 升高導(dǎo)致的血液資源浪費(fèi)。

25～＜35 歲年齡段的無(wú)償獻(xiàn)血者ALT 不合格率（2.74%）明顯高于其他年齡段，性別中男性獻(xiàn)血者ALT 不合格率（2.89%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性（0.53%），以上兩類(lèi)人群相對(duì)有活力，精力充沛，有更多的體育活動(dòng)及多樣的夜生活，如飲酒、熬夜、通宵娛樂(lè)等，這些都會(huì)導(dǎo)致ALT 水平增高［7－10］。

學(xué)生群體ALT 不合格率最低，公務(wù)員相對(duì)偏高，學(xué)生生活環(huán)境比較單一，有規(guī)律的作息時(shí)間，群體ALT 水平相對(duì)較低［7］，而公務(wù)員因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)，壓力大、經(jīng)常加班熬夜等，會(huì)引起體內(nèi)ALT 水平 相對(duì)升高［7－8，10］。

在學(xué)歷欄填寫(xiě)“其他”的獻(xiàn)血者ALT 不合格率明顯低于學(xué)歷為另外幾項(xiàng)的群體?！捌渌睂W(xué)歷這部分人更多注重個(gè)人隱私，有較強(qiáng)的自律性，生活有規(guī)律［7－8］。

采血工作中，工作人員要加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，同時(shí)定期做好ALT 初篩設(shè)備的質(zhì)控、維護(hù)、保養(yǎng)，確保儀器穩(wěn)定的性能。嚴(yán)格做好ALT 初篩工作，對(duì)于年齡在25～＜35歲，尤其是男性獻(xiàn)血者，應(yīng)針對(duì)性的仔細(xì)詢(xún)問(wèn)近期有無(wú)熬夜、飲酒等會(huì)導(dǎo)致ALT 一過(guò)性升高的活動(dòng)。根據(jù)學(xué)生群體ALT 不合格率最低的特點(diǎn)，在庫(kù)存血供應(yīng)緊張、偏型等情況，需要大批量、針對(duì)性采血時(shí)，可以?xún)?yōu)先選擇大中院校開(kāi)展團(tuán)體獻(xiàn)血。對(duì)獻(xiàn)血后ALT 檢測(cè)不合格的獻(xiàn)血者，要及時(shí)回訪(fǎng)溝通，消除他們不必要的心理壓力，同時(shí)引導(dǎo)鼓勵(lì)獻(xiàn)血者選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)來(lái)本血站做ALT 復(fù)查，為再次獻(xiàn)血做好準(zhǔn)備。

隨著城市的發(fā)展，生活條件的改善，獻(xiàn)血知識(shí)的普及，獻(xiàn)血意識(shí)的提高，無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍的逐漸壯大，影響ALT 升高的非特異性因素也更加突出。因此，為了保證充足、安全的血液，應(yīng)該加強(qiáng)獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳，做好采集前的體檢征詢(xún)，同時(shí)適宜地推廣健康的飲食生活，從源頭上減少ALT 的影響因素，避免不必要的血液浪費(fèi)。

［1］劉鑫.鄭州市無(wú)償獻(xiàn)血者ALT 報(bào)廢原因分析［J］.中國(guó)輸血雜志，2012，25（S1）：24.

［2］楊坤，黃新寶.2005～2013年貴港市無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格結(jié)果分析［J］.中國(guó)輸血雜志，2014，27（6）：636－637.

［3］侯建華，陳林琴.2005～2010年高郵市無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析［J］.中國(guó)輸血雜志，2011，24（11）：971－972.

［4］張妍，文國(guó)新，劉金保.自愿無(wú)償獻(xiàn)血者ALT 升高與非病理影響因素的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)輸血雜志，2013，26（2）：156－158.

［5］于桂軍.溶血對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT／GPT）的影響［J］.中外健康文摘，2012，9（43）：272.

［6］孫廷貴.撫順地區(qū)ALT 致血液報(bào)廢率升高相應(yīng)對(duì)策的探討［J］.中國(guó)輸血雜志，2012，25（S1）：46－47.

［7］王洪，王立芹，牛景萍，等.邯鄲地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者ALT 影響因素多重線(xiàn)性回歸分析［J］.中國(guó)輸血雜志，2012，25（12）：1317－1319.

［8］楊寧.懷化市近年來(lái)無(wú)償獻(xiàn)血ALT 不合格分析［J］.中國(guó)輸血雜志，2012，25（S1）：99－100.

［9］王英.嘉峪關(guān)市2005～2010年ALT 篩查結(jié)果分析［J］.中國(guó)輸血雜志，2011，24（12）：1076－1077.

［10］葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.南京：東南大學(xué)出版社，2006：251.