首發(fā)精神分裂癥患者血液流變學指標分析

朱 娜，孫麗婷，方海榮，庫熱西·玉努斯

（1.烏魯木齊市第四人民醫(yī)院檢驗科，新疆烏魯木齊830002；2.新疆醫(yī)科大學生化教研室，新疆烏魯木齊830011）

精神分裂癥是以基本個性改變，以及情感、思維、行為的分裂，精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要表現(xiàn)的嚴重危害人類健康的精神疾病之一［1］。本病多發(fā)于青壯年，最常見于15～35歲，約50%的患者在20～30歲發(fā)病。有關(guān)精神分裂癥的病因及發(fā)病機制涉及遺傳、環(huán)境影響、內(nèi)分泌代謝紊亂、病毒感染等學說，但到目前為止尚無定論。為探討血流變的異常在精神分裂癥發(fā)生、發(fā)展過程中的作用，筆者測定了患者血漿黏度、全血低切、高切黏度、紅細胞比積、紅細胞沉降率、紅細胞凝集指數(shù)、紅細胞變形指數(shù)，并與健康人群進行對照分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對照組的納入對象為健康體檢者50例，其中男25例、女25例，年齡2l～50歲，平均（32.5±10.1）歲?；颊呓M共納入50例精神分裂癥患者，均為2012年2月至2013年5月于自新疆第四人民醫(yī)院精神科首次住院的精神分裂癥患者。其中男25例、女25例，年齡22～49歲，平均（31.2±11.2）歲?；颊呓M與對照組在年齡和性別兩方面進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。精神分裂癥組納入標準：（1）陽性和陰性癥狀量表（PANSS）總分大于或等于60分；（2）符合中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版精神分裂癥診斷標準。排除標準：（1）有高血壓、糖尿病、腫瘤及肝腎疾病、甲狀腺疾病患者；（2）有血液系統(tǒng)疾病的患者；（3）肝炎、結(jié)核、艾滋病等傳染病患者；（4）有各種心臟病，包括糖尿病性心臟病、甲狀腺功能亢進性心臟病、高血壓性心臟病等的患者；（5）妊娠及哺乳期婦女；（6）有酒精和藥物濫用史的患者；（7）近2周內(nèi)有感冒、創(chuàng)傷、感染、發(fā)熱及過敏史的患者。

1.2 方法

1.2.1 標本的采集 抽取上述納入研究者靜脈空腹血5mL，并以肝素抗凝。

1.2.2 標本的檢測 檢測儀器為普利生公司生產(chǎn)的LBYN6K 型全自動旋轉(zhuǎn)式黏度計，指標的測定均在2h內(nèi)完成。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。血流變學檢測數(shù)據(jù)均以表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

精神分裂癥患者血液流變學指標均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 精神分裂癥患者及對照組血流變學檢測結(jié)果

表1 精神分裂癥患者及對照組血流變學檢測結(jié)果

指標 （n對＝照5組0） （n患＝者5 0組）t P全血低切黏度（mPa·s） 9.23±1.55 11.78±2.64 2.96 ＜0.05全血高切黏度（mPa·s） 4.78±0.54 5.63±0.63 2.13 ＜0.05血漿黏度（mPa·s） 1.54±0.39 2.43±0.22 2.05 ＜0.05紅細胞凝集指數(shù) 1.97±0.65 2.44±1.02 2.21 ＜0.05紅細胞變形指數(shù) 0.66±0.05 0.79±0.04 2.01 ＜0.05紅細胞比積（%） 42.15±4.56 52.43±.6.32 8.59 ＜0.01紅細胞沉降率（mm／h） 6.23±3.25 8.67±5.41 3.03 ＜0.05

3 討 論

精神分裂癥是精神類疾病中的一種常見病，其主要表現(xiàn)出來的癥狀包括思維聯(lián)想、情感、意志行為的障礙。該疾病嚴重影響了家庭和社會的和諧、穩(wěn)定。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，競爭的日趨激烈，人們的精神壓力越發(fā)增加，在我國精神疾病的發(fā)病呈現(xiàn)上升和年輕化的趨勢［2］。目前，精神分裂癥的病因和發(fā)病機制尚不清楚。

血液流變學（簡稱血流變）主要研究人體內(nèi)血液流動和細胞變形，以及血液與血管、心臟之間的相互作用。近年來，隨著血流變學理論的普及推廣和檢測水平的不斷提高，血流變指標對多種疾病診斷及并發(fā)癥具有一定的參考價值［3］。全血黏度和血漿黏度是血流變學的核心指標［4］。全血黏度的高低主要取決于血液中有形成分和大分子物質(zhì)的數(shù)量以及血細胞的聚集能力和變形性能力，低切黏度與紅細胞聚集程度有關(guān)，高切黏度反映紅細胞的變形程度，血漿黏度主要與纖維蛋白原的數(shù)量 有關(guān)［5－6］

本研究結(jié)果顯示，男女精神分裂癥患者的全血低切、高切黏度、血漿黏度、紅細胞凝集指數(shù)、紅細胞變形指數(shù)、紅細胞比積、紅細胞沉降率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示在精神分裂癥早期存在著不同程度的血液流變學改變，這與國內(nèi)研究結(jié)果相一致［7］。推測可能的原因是早期的精神分裂癥患者有體內(nèi)脂調(diào)節(jié)紊亂現(xiàn)象［8］，如Saari等［9］報道首發(fā)的精神分裂癥患者存在較高水平的血清三酰甘油。血漿中脂質(zhì)成分升高，使得血漿黏度增高，紅細胞聚集能力增強及聚集增多，變形能力降低，使全血黏度增高［10］。另外，近年來Mukherjee等［11］和Mahadik等［12］的研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥早期未治療者存在自由基代謝紊亂，自由基可引起紅細胞的脂質(zhì)過氧化損傷，使紅細胞變形性降低和細胞膜結(jié)構(gòu)破壞，引起紅細胞聚集性增強，導致血液流變性異常。

筆者認為首發(fā)精神分裂癥患者存在著一定程度血流變的異常改變，可為其早期臨床診斷提供客觀輔助指標。在診療過程中，應(yīng)及時進行血液流變學的動態(tài)測定分析，采取針對性措施，減少發(fā)生精神分裂癥的風險。

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