慢性心力衰竭合并貧血患者采用左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療的臨床療效觀察

崔璐

慢性心力衰竭合并貧血患者采用左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療的臨床療效觀察

崔璐

目的 探討左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療慢性心力衰竭合并貧血的臨床療效。方法 選取2013-06—2014-02在長(zhǎng)春市中心醫(yī)院治療的78例慢性心力衰竭合并貧血患者為研究對(duì)象，按照拋硬幣的方式分為觀察組與對(duì)照組，觀察組實(shí)施左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療，對(duì)照組實(shí)施左卡尼汀治療，對(duì)比觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組血紅蛋白、左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能分級(jí)、6 min步行試驗(yàn)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組共計(jì)發(fā)生2例心血管事件，包括1例心衰引起的住院，1例嚴(yán)重心律失常；對(duì)照組共計(jì)發(fā)生5例心血管事件，包括1例心衰引起的住院，1例心衰加重，1例心肌梗死，1例嚴(yán)重心律失常，1例心血管死亡(P＜0.05)。結(jié)論 左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療慢性心力衰竭合并貧血效果肯定，患者心臟功能得到改善，貧血得到糾正，患者預(yù)后提高。

慢性心力衰竭；貧血；左卡尼汀；促紅細(xì)胞生成素

長(zhǎng)期慢性貧血可加重心力衰竭病情，并與患者預(yù)后相關(guān)。慢性心力衰竭是心血管疾病終末階段，死亡率高，因此對(duì)于慢性心力衰竭合并貧血患者，臨床必須加強(qiáng)重視，并采取合理有效的治療手段。本文選取了39例患者研究了左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療慢性心力衰竭合并貧血的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-06—2014-02在長(zhǎng)春市中心醫(yī)院治療的78例慢性心力衰竭合并貧血患者為研究對(duì)象，患者心功能在Ⅱ～Ⅳ級(jí)之間，男性患者血紅蛋白小于120 g/L，女性患者血紅蛋白小于110 g/L。按照拋硬幣的方式分為觀察組與對(duì)照組，觀察組男25例，女14例，年齡范圍61～73歲，平均(65.2±3.7)歲，20例缺血性心臟病，19例擴(kuò)張性心肌??；對(duì)照組男26例，女13例，年齡范圍62～72歲，平均(65.1±3.8)歲，18例缺血性心臟病，21例擴(kuò)張性心肌病。兩組患者性別、年齡、基礎(chǔ)心臟病無顯著差異，可進(jìn)行對(duì)比分析(P＞0.05)。

1.2 方法 入院后兩組患者均給予常規(guī)治療，包括速尿、螺內(nèi)酯、地高辛、鐵劑以及維生素C口服治療。對(duì)照組患者給予左卡尼汀注射液緩慢靜推，1次/d，2 g/次；觀察組給予左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療，左卡尼汀使用方法同對(duì)照組一致，重組人EPO皮下注射，1次/周，6 000 IU/次，一共治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)[1]檢測(cè)兩組患者治療前后血紅蛋白值、左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能分級(jí)以及6 min步行試驗(yàn)，在隨訪期內(nèi)，記錄患者發(fā)生心血管事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比 觀察組血紅蛋白、左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能分級(jí)、6 min步行試驗(yàn)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者發(fā)生心血管事件對(duì)比 隨訪期間，觀察組共計(jì)發(fā)生2例心血管事件，包括1例心衰引起的住院，1例嚴(yán)重心律失常；對(duì)照組共計(jì)發(fā)生5例心血管事件，包括1例心衰引起的住院，1例心衰加重，1例心肌梗死，1例嚴(yán)重心律失常，1例心血管死亡。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比

3 討論

慢性心力衰竭為心血管疾病的終末階段，每年死亡率約為20%[2]。貧血為重度心衰患者常見合并癥，且與患者臨床表現(xiàn)相符合，研究表明，貧血在慢性心力衰竭疾病進(jìn)展以及診治方面占據(jù)重要地位[3]。慢性心力衰竭時(shí)，心肌能量代謝底物發(fā)生變化，葡萄糖代替游離脂肪酸成為能量代謝底物，心衰也造成心肌細(xì)胞有氧氧化過程發(fā)生障礙，減少了脂肪酸氧化以及乳酸再利用，使患者血中游離脂肪酸含量增加，增加了心肌耗氧量，加重了慢性心力衰竭合并貧血患者的心肌損害程度，進(jìn)而影響患者心功能以及生活質(zhì)量[4]。

經(jīng)臨床證實(shí)，左卡尼汀可以改善患者心功能，如與促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合應(yīng)用，可以改善患者貧血，提高左心室射血分?jǐn)?shù)。促紅細(xì)胞生成素是由腎臟產(chǎn)生的糖蛋白，可以調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成，促紅細(xì)胞生成素可以促進(jìn)幼稚紅細(xì)胞增殖以及血紅蛋白合成，同時(shí)促進(jìn)網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟與釋放以及早期紅系祖細(xì)胞增殖與分化[5]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，觀察組血紅蛋白、左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能分級(jí)、6 min步行試驗(yàn)以及心血管事件均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，慢性心力衰竭合并貧血患者采用左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療效果肯定，治療時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注貧血，進(jìn)行針對(duì)性治療，提高患者預(yù)后。

[1]魏群，劉勇，李煥明.左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療慢性心力衰竭合并貧血患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32(19)：4134-4135.

[2]付煥梅.促紅細(xì)胞生成素治療慢性心力衰竭合并貧血患者的療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17(2)：267-269.

[3]周權(quán)，李彤.促紅細(xì)胞生成素在慢性心力衰竭的臨床應(yīng)用及機(jī)制研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2009，30(4)：659-662.

[4]孫嘉利，王桂清.慢性肺源性心臟病合并重度貧血一例分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(1)：78.

[5]李艷，曾智，石衛(wèi)晨，等.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合鐵劑治療慢性心力衰竭合并貧血的臨床觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(19)：3768-3770.

2014-11-14)

1005-619X(2015)05-0523-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.05.039

130051長(zhǎng)春市中心醫(yī)院