半夏瀉心湯加減治療慢性萎縮性胃炎26例的效果觀察

苗廣宇 徐國(guó)慶

半夏瀉心湯加減治療慢性萎縮性胃炎26例的效果觀察

苗廣宇 徐國(guó)慶

目的 觀察半夏瀉心湯加減對(duì)慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)的臨床療效。方法 將2011-06—2013-06于沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院中醫(yī)科門診治療的52例經(jīng)胃鏡和病理明確診斷為慢性萎縮性胃炎的患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組，每組26例。治療組患者給予半夏瀉心湯加減治療，對(duì)照組患者給予胃復(fù)春片。以60 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程后比較兩組患者療效。結(jié)果 兩組臨床療效和胃鏡檢查結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 半夏瀉心湯加減治療慢性萎縮性胃炎效果良好，值得進(jìn)一步研究。

半夏瀉心湯；慢性萎縮性胃炎；臨床療效

慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是消化系統(tǒng)的多發(fā)病、常見(jiàn)病之一，以胃黏膜上皮和腺體萎縮、黏膜變薄、黏膜肌層增厚及伴有腸上皮化生、不典型增生為特征；臨床上常見(jiàn)胃脘部脹滿、食欲不振、噯氣吞酸嘈雜等癥狀[1]。近年來(lái)，由于胃鏡檢查的廣泛應(yīng)用，本病的檢出率逐漸升高。慢性萎縮性胃炎具有病程進(jìn)展緩慢，證候多變等臨床特點(diǎn)，目前已被明確為癌前病變之一。本病病因復(fù)雜，目前西醫(yī)對(duì)慢性萎縮性胃炎尚無(wú)確切療法，在臨床治療中，我們采用經(jīng)典方劑半夏瀉心湯加減對(duì)慢性萎縮性胃炎進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011-06—2013-06于沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院中醫(yī)科門診經(jīng)胃鏡及病理檢查確診的慢性萎縮性胃炎患者52例，其中男34例，女18例；年齡29～63歲，平均46.8歲；病程8個(gè)月～12年，平均5.6年。我們將52例患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組各26例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 治療方法 治療組采用半夏瀉心湯加減，基本方如下：法半夏12 g，黃芩9 g，黃連6 g，干姜6 g，枳殼12 g，烏藥12 g，黨參15 g，炙甘草6 g，大棗5枚，隨證加減，1劑/d，以60 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。對(duì)照組給予胃復(fù)春片(杭州胡慶余堂制藥廠)口服治療，4片/次，3次/d，以60 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程后觀察療效。治療期間忌煙酒及生冷辛辣刺激食物，避免精神刺激、勞累和受涼。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照2006年《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》[2]，顯效：胃鏡檢查炎癥基本消失，腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生消失，臨床癥狀消失；有效：胃鏡檢查炎癥好轉(zhuǎn)，病理證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生減輕，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：胃鏡檢查炎癥無(wú)變化或加重，病理未見(jiàn)改善或加重，臨床癥狀未見(jiàn)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件包處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對(duì)照組總有效率為46.2%，治療組總有效率為80.8%，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組胃鏡檢查結(jié)果比較 與對(duì)照組相比，半夏瀉心湯加減治療組胃鏡檢查結(jié)果總有效率顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表1 半夏瀉心湯加減對(duì)慢性萎縮性胃炎的臨床療效(n)

表2 兩組患者胃鏡檢查結(jié)果比較(n)

3 討論

慢性萎縮性胃炎是由于多種原因?qū)е碌囊责つど掀ぜ跋袤w萎縮、黏膜變薄為特征的一種慢性胃部疾病，是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。

在中醫(yī)學(xué)上，慢性萎縮性胃炎是典型的脾胃病證，屬于“胃脘痛”、“胃痛”、“痞滿”等疾病的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾胃為后天之本，脾主升清，運(yùn)化水谷，而胃主收納，腐熟水谷，脾胃配合共同調(diào)節(jié)飲食的消化及水谷精微的吸收布散。若中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職，則會(huì)發(fā)生痞滿。《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》曰：“飲食不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之。陰受之則入五臟，入五臟則嗔滿閉塞?！薄峨s病源流犀燭》曰：“痞滿，脾病也，本由脾氣虛，及氣郁運(yùn)化，心下痞塞滿?！惫试谥委熒弦哉{(diào)理脾胃升降，行氣降痞消滿為基本法則。半夏瀉心湯是一首出自傷寒論的經(jīng)典名方，常用于治療中氣虛弱，寒熱錯(cuò)雜，升降失常而致腸胃不和。方中以半夏、干姜溫中散寒，祛積除痞；枳殼行氣消痞；黃連、黃芩苦寒泄熱，清腸燥濕，黨參、甘草健脾益氣，調(diào)胃和中；烏藥理氣和胃，全方共奏辛開(kāi)苦降，寒熱同調(diào)，調(diào)胃和中的功效。曾有學(xué)者報(bào)道，黨參、黃連、黃芩對(duì)幽門螺桿菌具有顯著的抑制作用[3]?，F(xiàn)代藥理研究證明，半夏瀉心湯可以通過(guò)抗氧化損傷減輕炎癥反應(yīng)，保護(hù)胃黏膜，改善胃潰瘍，抑制幽門螺桿菌感染[4-6]。

在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)，半夏瀉心湯加減用于治療慢性萎縮性胃炎療效顯著。其不僅能夠減輕慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀，而且還能夠改善胃鏡情況，提示其對(duì)慢性萎縮性胃炎具有良好的療效，值得臨床推廣。

[1]李英荃.慢性萎縮性胃炎的治療進(jìn)展[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2013，22(10)：56-57.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)[J].胃腸病學(xué)，2006(11)：674-684.

[3]黃干初，李衛(wèi)東.半夏瀉心湯加味治療慢性萎縮性胃炎[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7(4)：97-98.

[4]張忠，司銀楚，白麗敏，等.半夏瀉心湯及其拆方對(duì)應(yīng)激性胃潰瘍大鼠胃泌素的影響[J].世界華人消化雜志，2005，13(10)：1223-1225.

[5]許少華.半夏瀉心湯加味治療慢性萎縮性胃炎62例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2011，33(9)：1333-1334.

[6]張忠，司銀楚，吳海霞，等.半夏瀉心湯及其拆方對(duì)應(yīng)激性胃潰瘍大鼠膽堿能神經(jīng)元的影響[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2005，11(4)：283-284.

2014-05-20)

1005-619X(2015)05-0510-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.05.032

116013 沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū)中醫(yī)科(苗廣宇)；116013 沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院付家莊醫(yī)院中醫(yī)科(徐國(guó)慶)

徐國(guó)慶