手法配合超激光等物理療法治療腕管綜合征的療效觀察

秦福榮 唐晨

手法配合超激光等物理療法治療腕管綜合征的療效觀察

秦福榮 唐晨

目的 探討手法配合超激光等物理療法治療腕管綜合征的臨床療效。方法 將92例患者隨機(jī)分為兩組，對照組46例，給予口服雙氯芬酸鈉治療，治療組46例，給予手法配合超激光、超短波物理治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療組的總有效率89.1%，對照組總有效率為56.5%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 手法配合超激光等物理療法治療腕管綜合征，療效顯著，易于掌握。

手法；超激光；超短波；腕管綜合征

腕管綜合征(Carpal Tunnel Syndrome)是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾患，其病理基礎(chǔ)是正中神經(jīng)在腕部的腕管內(nèi)受卡壓[1]。目前在治療中往往采用芬必得抗炎、鎮(zhèn)痛等藥物口服，其治療效果不甚理想，近年來通過采用手法配合超激光等物理療法治療腕管綜合征患者92例，取得良好效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組共92例患者，男51例，女41例；年齡16～71歲，平均42.6歲；病程5 d～半年。符合腕管綜合征臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組46例，采用雙氯芬酸鈉口服，治療組46例，采用手法配合超激光超短波物理治療。

1.2 方法

1.2.1 對照組 雙氯芬酸鈉口服，1片/次，3次/d，連服20 d。

1.2.2 治療組

1.2.2.1 局部推拿 患者取仰位或坐位，醫(yī)生用拇指點按其內(nèi)關(guān)、大陵、魚際等穴位；再用一指禪推法，在患者的前臂至手指沿手厥陰心包經(jīng)往復(fù)治療，重點治療腕管及大魚際處，手法先輕后重，然后，醫(yī)者用搖法輕揉患者腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)，并用擦法擦腕關(guān)節(jié)，結(jié)束治療，20 min/次，1次/d，20 d為一療程。

1.2.2.2 超激光治療 選用B型透鏡照射腕部的相應(yīng)部位或者壓痛處，透鏡與皮膚相距1～2 cm。根據(jù)患者的耐受能力選用適當(dāng)?shù)膹姸?，劑量范?0%～100%，照射周期為照2 s，停2 s，照射時間為10 min/次，1次/d，20 d為一療程。

1.2.2.3 超短波治療 超短波為DL-C-B型，汕頭產(chǎn)，額定輸出功率為200 W，電極大小14 cm×21 cm，腕關(guān)節(jié)上下對置，采用無熱量或微熱量，15 min/次，1次/d，20 d為一療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的臨床癥狀及體征完全消失，手指、手腕活動自如，屈腕、伸腕試驗陰性，日常生活及運動后無不適；顯效：患者的臨床癥狀及體征基本消失，但手指感覺減弱，手腕勞累后無力，日常生活及運動后易復(fù)發(fā)；有效：患者的癥狀與體征有改善，局部仍有壓痛，屈腕試驗陽性；無效：患者的癥狀與體征均無改善[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示(%)，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率(89.1%)高于對照組(56.5%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組臨床療效比較(n)

3 討論

腕管綜合征是腕部各種原因引起腕橫韌帶增厚及組織變性，或腕骨退變增生，引起腕管周徑變小，壓迫正中神經(jīng)引起的以手指麻木無力為主要癥狀的病癥[3]。早期腕管綜合征癥狀有刺痛、麻木及感覺障礙，如果不盡早治療會出現(xiàn)魚際肌無力、萎縮，此時就應(yīng)該手術(shù)治療，降低腕管內(nèi)壓力；若還是不給予治療，發(fā)展到晚期會出現(xiàn)壓迫癥狀，血運障礙、運動和營養(yǎng)障礙。中醫(yī)學(xué)將腕管綜合征歸屬“痹癥”，是由于急性損傷或慢性勞損致氣血流通受阻而引起，推拿手法在治療時的機(jī)械作用，可以使毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速血液運行，從而使瘀血消除，組織更快地修復(fù)，進(jìn)而達(dá)到舒筋通絡(luò)，活血化瘀的作用。同時配以超激光和超短波兩種物理治療。

超激光治療儀組織穿透力較深，可以改善局部血液微循環(huán)，促進(jìn)活性物質(zhì)的產(chǎn)生，促進(jìn)淋巴細(xì)胞循環(huán)，加速致病物質(zhì)的代謝和清理及水腫消退，緩解局部無菌性炎癥[4-5]。而超短波作為高頻電磁波，它所產(chǎn)生的高頻電流能降低感覺神經(jīng)的興奮性，干擾痛沖動傳導(dǎo)，使傳導(dǎo)活動減弱，疼痛緩解。其生物熱效應(yīng)能使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，加強局部血液和淋巴液循環(huán)，促進(jìn)滲出物及致痛物質(zhì)吸收，能有效促進(jìn)關(guān)節(jié)及其周圍炎癥的恢復(fù)，具有消炎鎮(zhèn)痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的作用[6]。

經(jīng)以上研究證明，三種方法聯(lián)合應(yīng)用，與傳統(tǒng)治療相比，療程更短，療效更好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]段青梅，張玲，王潤，等.電針聯(lián)合物理療法治療腕管綜合征的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29(7)：660-661.

[2]徐琳峰，蘇以林，閔敏.微創(chuàng)雙小切口治療腕管綜合征的臨床體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(11)：161-162.

[3]藍(lán)耿亮，譚仁林，楊家林.雙小切口微創(chuàng)手術(shù)治療腕管綜合征24例[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(9)：108-109.

[4]畢建靜.超激光溫磁聯(lián)合椎旁注射治療神經(jīng)根型頸椎病56例療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(12)：1101.

[5]馮穗，茍凌云，徐攀峰.正清風(fēng)痛寧注射液治療髕下脂肪墊勞損110例臨床觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，32(5)：577-579.

[6]謝健周，龔煥球，何巧宜，等.浮針配合超短波治療急性腰扭傷療效觀察[J].新中醫(yī)，2010，42(12)：101-103.

2014-10-20)

1005-619X(2015)05-0503-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.05.028

264000 解放軍第107醫(yī)院

唐晨