加強(qiáng)型流動(dòng)樹(shù)脂修復(fù)治療窩溝齲臨床分析

艾力·拜合提

加強(qiáng)型流動(dòng)樹(shù)脂修復(fù)治療窩溝齲臨床分析

艾力·拜合提

目的 探討加強(qiáng)型流動(dòng)樹(shù)脂修復(fù)治療窩溝齲的臨床效果。方法 選擇新疆喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院55例患者一側(cè)窩溝齲患牙55顆為觀察組，對(duì)側(cè)或者相鄰窩溝齲患牙55顆為對(duì)照組，觀察組行加強(qiáng)型流動(dòng)樹(shù)脂修復(fù)治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)治療，治療后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果 治療后6、12個(gè)月兩組患牙進(jìn)行復(fù)查的指標(biāo)均無(wú)明顯變化，但治療后18個(gè)月觀察組在充填體完整性、邊緣著色兩方面的成功率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)型流動(dòng)樹(shù)脂修復(fù)治療窩溝齲療效確切。

加強(qiáng)型流動(dòng)樹(shù)脂；窩溝齲；療效

窩溝齲是由于磨牙深的窩溝內(nèi)易于藏匿食物殘?jiān)凹?xì)菌，食物中糖分被細(xì)菌代謝產(chǎn)酸，逐漸對(duì)窩溝底及窩溝壁進(jìn)行長(zhǎng)期的侵蝕形成釉質(zhì)脫礦而引起的一種常見(jiàn)的牙科疾病。目前用樹(shù)脂等材料對(duì)齲洞進(jìn)行充填的方法進(jìn)行治療。在修復(fù)所用的材料中，流動(dòng)樹(shù)脂流動(dòng)性良好、粘結(jié)作用力強(qiáng)、具有釋氟功能。傳統(tǒng)流動(dòng)樹(shù)脂由超微顆粒構(gòu)成，含有的無(wú)機(jī)填料較少，固化后強(qiáng)度和耐磨性較差，對(duì)于恒磨牙較大的咬合力往往較難承受。加強(qiáng)型流動(dòng)樹(shù)脂為近年來(lái)所開(kāi)發(fā)，同樣具有流動(dòng)性良好、粘結(jié)作用力強(qiáng)、具有釋氟功能等優(yōu)點(diǎn)，而且由于其樹(shù)脂基質(zhì)強(qiáng)度更高、填料密度高，在恒磨牙的充填修復(fù)中越來(lái)越體現(xiàn)出其較大的優(yōu)勢(shì)[1]。本文將加強(qiáng)型流動(dòng)樹(shù)脂修復(fù)恒磨牙窩溝齲的治療效果與傳統(tǒng)復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行對(duì)照分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010-03—2013-01的55例兩側(cè)同名或者相鄰恒磨牙發(fā)生窩溝齲的患者(選擇的患牙共110顆)采用自體對(duì)照法，隨機(jī)選擇一側(cè)窩溝齲患牙55顆為觀察組，選擇對(duì)側(cè)或者相鄰窩溝齲患牙55顆為對(duì)照組。55例患者中男性31例，女性24例；年齡18～36歲，平均年齡(26.3±6.6)歲；均符合恒磨牙早期窩溝齲診斷標(biāo)準(zhǔn)，患牙有齲損，可卡住探針，溝裂釉質(zhì)混濁，或呈白堊狀，窩溝顏色變黑，探粗糙感，去腐后深度達(dá)牙本質(zhì)淺層，排除有明顯主觀刺激等癥狀者、大范圍和深在齲損者、患牙有鄰面齲者、需行根管治療者、患者拒簽署知情同意書者、不能如期復(fù)查者。

1.2 方法 使用＜1.0 mm直徑的小球鉆，沿變黑窩溝點(diǎn)隙清除腐壞組織，去凈齲損直至窩溝色澤正常即可，盡可能保留牙體組織，不進(jìn)行預(yù)防性擴(kuò)展清除。低速下小毛刷清潔牙面窩溝，反復(fù)生理鹽水沖洗，棉球隔濕，適度干燥，小棉棒蘸取粘結(jié)劑將其不停地均勻涂到窩溝牙面，靜置10 s后吹干，再光照20 s。觀察組采用加強(qiáng)型流動(dòng)樹(shù)脂加壓注射充填窩溝，以探針將充填材料探動(dòng)滲入到微小點(diǎn)隙中，注意防止氣泡形成，光照30 s檢查并調(diào)牙合。對(duì)照組采用傳統(tǒng)光固化復(fù)合樹(shù)脂常規(guī)修復(fù)治療。兩組治療均由同一名有經(jīng)驗(yàn)的牙科醫(yī)生進(jìn)行操作，均于修復(fù)后6、12、18個(gè)月分別進(jìn)行復(fù)查進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià) 采用改良美國(guó)公共衛(wèi)生署評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2](表1)，觀察患牙治療后的充填體完整性、邊緣著色、繼發(fā)齲、術(shù)后敏感性各項(xiàng)的療效，A級(jí)與B級(jí)為成功，C和D級(jí)為不成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間采取卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后18個(gè)月觀察組在充填體完整性、邊緣著色兩方面的成功率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，在繼發(fā)齲和術(shù)后敏感性方面觀察組略高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表2)。

表1 充填修復(fù)臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

表2 兩組治療效果的對(duì)比

3 小結(jié)

流動(dòng)樹(shù)脂為超微顆粒型可流動(dòng)性復(fù)合材料，滲透性與粘結(jié)力良好，可與牙體、粘結(jié)劑之間形成有力的化學(xué)及機(jī)械結(jié)合。有研究表明流動(dòng)樹(shù)脂可與牙齒接觸面形成緊密結(jié)合的突樣結(jié)構(gòu)，從而對(duì)窩溝造成良好封閉[3]。加強(qiáng)型流動(dòng)樹(shù)脂是在高強(qiáng)度樹(shù)脂中加入高密度充填質(zhì)，其抗變形能力及強(qiáng)度更好，對(duì)抗形變的能力強(qiáng)，對(duì)咬合力的承受力更大，具有良好的彈性，可有效補(bǔ)償樹(shù)脂的聚合收縮應(yīng)力，獲得良好的邊緣封閉性[4-5]。此外加強(qiáng)型流動(dòng)樹(shù)脂還有氟離子釋放、再充功能，對(duì)菌斑附著、過(guò)敏具有對(duì)抗效果，且有著與牙體類似的對(duì)光透射和散射性，拋光度好，效果十分自然，美觀程度高，患者具有較高的滿意度。本研究發(fā)現(xiàn)治療后18個(gè)月觀察組充填體完整性、邊緣著色成功率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，證明加強(qiáng)型流動(dòng)樹(shù)脂修復(fù)治療窩溝齲療效確切。

參考文獻(xiàn)：

[1]王雅俐，莎日娜.流動(dòng)樹(shù)脂與窩溝封閉劑治療早期窩溝齲的臨床效果比較[J].廣東牙病防治，2011，19(7)：372-374.

[2]趙奇，薛世華，吳艷，等.應(yīng)用齦色樹(shù)脂修復(fù)前牙頸部缺損的臨床評(píng)價(jià)[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011，43(1)：44-47.

[3]梁旭梅，王冬.光固化窩溝封閉劑3年臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013(34)：179.

[4]李麗惠，譚永寧.加強(qiáng)型流動(dòng)樹(shù)脂修復(fù)窩溝齲的臨床觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2014，24(2)：109-111.

[5]牛云平，董俊平.應(yīng)用加強(qiáng)型流動(dòng)聚合體微創(chuàng)治療窩溝齲的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥物與臨床，2013，13(2)：207-208.

2014-12-22)

1005-619X(2015)07-0723-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.025

844900新疆喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院