探討核心肌群力量訓(xùn)練在腦卒中BrunstromⅤ期患者中的作用

肖勇 李春麗 劉鐵成

探討核心肌群力量訓(xùn)練在腦卒中BrunstromⅤ期患者中的作用

肖勇 李春麗 劉鐵成

目的 探討核心肌群力量訓(xùn)練在腦卒中BrunnstromⅤ期患者中的作用。方法 對符合條件的18名觀察組患者實施核心肌群力量訓(xùn)練，18名對照組患者接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。調(diào)查兩組患者的恢復(fù)情況，并通過簡式Fugl-Meyer運動功能評定量表評定肢體功能恢復(fù)狀況。結(jié)果 經(jīng)3個月核心肌群力量訓(xùn)練后，觀察組患者肢體功能恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 核心肌群力量訓(xùn)練在腦卒中BrunnstromⅤ期患者中具有顯著的作用，使核心肌群力量訓(xùn)練在腦卒中BrunnstromⅤ期患者中得到更好的落實，不斷提高腦卒中康復(fù)效果。

核心肌群力量訓(xùn)練；腦卒中；BrunnstromⅤ期；功能恢復(fù)

腦卒中是我國的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率、死亡率和致殘率均很高。對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療，使患者適應(yīng)家庭和社會，最大限度地回歸社會等方面具有十分重要的意義[1]。所謂“核心”是人體的中間環(huán)節(jié)，就是指肩關(guān)節(jié)以下、髖關(guān)節(jié)以上包括骨盆在內(nèi)的區(qū)域，是由腰、骨盆、髖關(guān)節(jié)形成的一個整體，包含29塊肌肉[2]。核心肌肉群擔(dān)負(fù)著穩(wěn)定重心、傳導(dǎo)力量等作用，是整體發(fā)力的主要環(huán)節(jié)，對上下肢的活動、用力起著承上啟下的樞紐作用。強有力的核心肌肉群，對運動中的身體姿勢、運動技能和專項技術(shù)動作起著穩(wěn)定和支持作用。腦卒中BrunnstromⅤ期患者[3]康復(fù)訓(xùn)練中運用核心肌群力量訓(xùn)練后提高了患者的功能狀態(tài)，最大限度地恢復(fù)其殘損功能，為回歸社會創(chuàng)造了良好的條件[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014-06—11在我院康復(fù)科住院經(jīng)評定達(dá)到BrunnstromⅤ期的腦卒中患者36例?；颊呷脒x條件：①經(jīng)評定達(dá)到BrunnstromⅤ期患者[5]。②年齡＜70歲。③語言溝通無障礙。④意識清楚，無智力障礙，能正常交流。⑤有良好的康復(fù)意愿，能積極配合訓(xùn)練者。用隨機數(shù)字表法將上述患者分為觀察組和對照組，兩組患者一般情況及病情(表1)，表中數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，在年齡、性別、病程等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 方法 所有患者都進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，常規(guī)康復(fù)治療：進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行肢體和語言的功能鍛煉。觀察組在此基礎(chǔ)上增加核心肌群力量訓(xùn)練，要求：①平衡墊站立。單足站立于平衡墊或軟墊上，保持身體穩(wěn)定。進(jìn)一步還可以將眼睛閉上，這樣對于本體感受神經(jīng)的刺激會更為強烈，會給核心穩(wěn)定帶來更多的挑戰(zhàn)。②單腿蹲。單腿站立，屈髖向下蹲，膝蓋不要超過腳尖，保證支撐腳全腳掌著地。再增加難度，可以站在平衡墊或軟墊上完成下蹲動作。③平衡墊平衡式。坐在平衡墊或軟墊上，以尾骨支撐保持平衡。雙手撐在身體后側(cè)，腰腹肌肉收緊，慢慢抬起一條腿，再抬起另外一條腿，兩手離開地面，腰背要伸直，保持平衡。④上半身躺下，抬起腿部與地面呈45°，維持此動作。⑤雙手抱胸，雙腳垂直于地面，以腰部力量將臀部騰空，上半身僅以肩膀支撐，想像有一條操控玩偶的釣線把你從肚臍拉起的感覺，維持此動作。⑥以平躺姿勢休息后，嘗試以右手指尖碰觸左腳腳尖，維持此姿勢。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 在患者經(jīng)過3個月治療的前后，通過對患者肢體功能恢復(fù)評價，比較通過核心肌群力量訓(xùn)練達(dá)到的治療效果。肢體功能評定采用簡化Fugl-Meyer評定量表。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施核心肌群力量訓(xùn)練后的患者肢體功能明顯改善，兩組患者肢體功能差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組簡化Fugle-Meyer(FMA)評定結(jié)果

3 討論

以上在對照組實施的核心部位肌肉的訓(xùn)練方法，主要是利用不穩(wěn)定性因素對肌肉和神經(jīng)的刺激，從而達(dá)到提高核心穩(wěn)定性的目的[6]。無論是在日常生活還是康復(fù)訓(xùn)練中，核心部位的穩(wěn)定性都是不容忽視的。核心穩(wěn)定性的訓(xùn)練首先是動態(tài)下的核心穩(wěn)定肌的本體感受性訓(xùn)練，通過激活、募集核心穩(wěn)定肌的方式來提高對核心部位穩(wěn)定的控制能力。訓(xùn)練時力的作用點基于一個不穩(wěn)定的支撐面上，身體就是在這個動態(tài)的支撐面下完成。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練是本體感覺性的力量訓(xùn)練[7]。在上面肌群本體感受性訓(xùn)練的同時進(jìn)行負(fù)重力量訓(xùn)練，漸進(jìn)性從開始負(fù)重部分或全部身體重量到增加體外負(fù)荷，實現(xiàn)了提高核心大肌肉群力量的同時提高了脊柱深層穩(wěn)定肌的力量。通過核心肌群力量訓(xùn)練，對改善腦卒中BrunstromⅤ期患者的功能起到了很大的作用，在以后的康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)該積極應(yīng)用此種訓(xùn)練方法。

[1]王茂斌.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：394.

[2]史冰.核心及功能性力量訓(xùn)練的概念釋義與機制探究[J].安陽工學(xué)院學(xué)報，2014(7)：297.

[3]袁冰，李雪萍，林強，等.核心肌群訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者平衡功能的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2013(15)：6889-6892.

[4]章稼.運動治療技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：351.

[6]馬丙祥，張建奎.“核心穩(wěn)定性理論”與腦癱康復(fù)[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27(12)：1183-1186.

[7]韓春遠(yuǎn)，趙曉雯，王衛(wèi)星，等.運動員核心力量訓(xùn)練的本質(zhì)[J].體育學(xué)刊，2013(5)：112-116.

2014-12-01)

1005-619X(2015)04-0370-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.013

266071 濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院康復(fù)科