高原特勤療養(yǎng)人員脫習(xí)服效果評(píng)價(jià)研究

劉蕾 徐莉 岳增文 王翰 仝武軍 劉益玲

·論著·

高原特勤療養(yǎng)人員脫習(xí)服效果評(píng)價(jià)研究

劉蕾 徐莉 岳增文 王翰 仝武軍 劉益玲

目的 研究高原特勤療養(yǎng)人員療養(yǎng)后的脫習(xí)服效果。方法 將剛下海拔4 000 m以上高原赴臨潼療養(yǎng)的38名高原官兵，給予特勤療養(yǎng)，于入院1 d、15 d、30 d后進(jìn)行主觀問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行脫習(xí)服效果評(píng)估。結(jié)果 療養(yǎng)15 d脫習(xí)服統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；療養(yǎng)30 d與療養(yǎng)15 d比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中有5項(xiàng)主觀癥狀評(píng)分(嗜睡、失眠、多夢(mèng)、胸悶和心慌)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 高原官兵特勤療養(yǎng)后脫習(xí)服癥狀改善效果好。

高原官兵；特勤療養(yǎng)；脫習(xí)服；效果；評(píng)價(jià)

高原脫習(xí)服癥(DAHA Syndrom，DAHAS)是指高原世居者或已習(xí)服高原環(huán)境的官兵下到平原后，出現(xiàn)的一系列功能、代謝和結(jié)構(gòu)的改變[1]。這不僅影響到部隊(duì)官兵自身的生理健康水平，也削弱了部隊(duì)整體持續(xù)作戰(zhàn)能力。因此，高原官兵特勤療養(yǎng)中對(duì)如何改善脫習(xí)服癥狀引起高度重視，本研究旨在于探索和評(píng)估高原特勤療養(yǎng)后官兵脫習(xí)服的效果，并為制定出一系列行之有效的高原特勤療養(yǎng)措施奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 選擇2014年8月從海拔4 000 m以上高原剛下山10 d的守防官兵38名，平均年齡(21.73±3.5)歲，其中海拔4 000 m 15名，海拔5 000 m 23名，在臨潼療養(yǎng)院進(jìn)行為期1個(gè)月的高原特勤療養(yǎng)，按照特勤療養(yǎng)計(jì)劃，入院第1天、第15天、第30天組織脫習(xí)服效果評(píng)估，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、座談，了解不同海拔官兵身體反應(yīng)情況。

1.2 特勤療養(yǎng)措施 療養(yǎng)計(jì)劃均以療養(yǎng)地的優(yōu)勢(shì)，采用自然療養(yǎng)因子、高壓氧、物理療法、景觀、健康教育、有氧運(yùn)動(dòng)、心理干預(yù)、文化娛樂(lè)活動(dòng)等綜合療養(yǎng)措施。期間安排高原腦、肺功能保健操、心理減壓操、訓(xùn)練傷防治操、缺氧耐力訓(xùn)練等生理、心理及體能訓(xùn)練，組織了體能考核。計(jì)劃安排前10 d為脫習(xí)服階段，中間10 d為生物節(jié)律調(diào)整階段，后10 d為體能提高階段。

1.3 測(cè)評(píng)方法 采用《療養(yǎng)員情況調(diào)查表》在高原特勤療養(yǎng)員入院后第1天進(jìn)行情況調(diào)查，和軍人常模進(jìn)行對(duì)比研究，該量表具有較好的信度、效度和反映度，能夠及時(shí)全面具體的反映個(gè)體健康狀況的變化，應(yīng)用此調(diào)查表研究不同人群的自測(cè)健康的影響因素[2]。測(cè)評(píng)期間，療養(yǎng)官兵保持安靜的環(huán)境，排除不穩(wěn)定因素的影響。

1.4 主觀癥狀評(píng)分 在入院時(shí)、療養(yǎng)15 d以及療養(yǎng)30 d時(shí)，對(duì)特勤療養(yǎng)員主觀的高原脫習(xí)服癥狀進(jìn)行量表調(diào)查分析。調(diào)查量表主要對(duì)頭暈、乏力、胸悶、心慌、便秘、腹痛、腹脹、腹瀉、咳嗽、咳痰貧血、水腫、體質(zhì)量、食欲、精力、睡眠、血壓、心率、心前區(qū)疼痛等38項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)研，按照癥狀的輕(＋)、中(＋＋)、重(＋＋＋)來(lái)衡量每名療養(yǎng)員的脫習(xí)服癥狀輕重程度。本調(diào)查量表旨在初步判定高原官兵健康水平、有效防治高原因素引起的各類疾病，并為建立高原特勤療養(yǎng)常規(guī)機(jī)制提供一定依據(jù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 癥狀評(píng)分指標(biāo)采用多個(gè)樣本兩兩比較的Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

療養(yǎng)員經(jīng)過(guò)15 d的特勤療養(yǎng)，各項(xiàng)脫習(xí)服癥狀均有初步改善，但指標(biāo)的差異尚不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。當(dāng)療養(yǎng)員經(jīng)過(guò)30 d的特勤療養(yǎng)，其癥狀中腹脹、咳嗽、哮喘、咽痛、下肢浮腫、腹痛、體質(zhì)量減輕與記憶力減退發(fā)生了明顯好轉(zhuǎn)，且其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，此外，嗜睡、失眠、多夢(mèng)、胸悶、心慌與眩暈的癥狀也有明顯好轉(zhuǎn)，且其差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，表1)。

表1 高原特勤療養(yǎng)30 d脫習(xí)服癥狀評(píng)分結(jié)果

3 討論

高原人員已經(jīng)習(xí)服了高原環(huán)境的機(jī)體返回平原后，機(jī)體原來(lái)對(duì)高原的習(xí)服已成為過(guò)去，又有一個(gè)從低氧低氣壓環(huán)境到相對(duì)富氧高氣壓環(huán)境的變化，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短，一般可在1個(gè)月左右得以緩解，主要表現(xiàn)為眩暈、疲倦、乏力、嗜睡、失眠、多夢(mèng)、胸悶、心慌、便秘、腹瀉、腹脹、腹痛、咳嗽、咳痰、哮喘、咽痛、下肢浮腫、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、體質(zhì)量減輕、食欲增加等，主要表現(xiàn)為昏昏沉沉、疲乏、嗜睡、頭昏等癥狀，就如喝醉了酒一樣，所以也稱“醉氧癥”[3]。因而高原官兵返回平原的身心健康受到了部隊(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，必須樹立“保健康就是保戰(zhàn)斗力”[4]的思想，認(rèn)識(shí)到高原官兵的預(yù)防保健與每個(gè)人的身心健康、工作事業(yè)息息相關(guān)。因此，加強(qiáng)高原官兵特勤療養(yǎng)緩解癥狀，提高體能尤為重要，也是擔(dān)負(fù)特勤療養(yǎng)任務(wù)的療養(yǎng)院的重要研究課題[5]。

本研究結(jié)果表明，高原脫習(xí)服癥狀涉及身體多個(gè)系統(tǒng)，且與高原脫習(xí)服療養(yǎng)時(shí)間成負(fù)相關(guān)。一般康復(fù)療養(yǎng)周期以1周～1個(gè)月為主，然而高原脫習(xí)服癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，部分癥狀可在療養(yǎng)1個(gè)月內(nèi)消失，絕大部分癥狀要在3年內(nèi)才得以消失。療養(yǎng)時(shí)間越長(zhǎng)，高原脫習(xí)服癥狀越輕。高原脫習(xí)服是高原習(xí)服后返回平原后對(duì)平原環(huán)境的再一次適應(yīng)的過(guò)程，主要體現(xiàn)在注意力不集中、記憶力減退、睡眠不佳和頭痛等全身不適癥狀。高原特勤療養(yǎng)員既有普通療養(yǎng)員的共性，又有特殊性[5]。因此，療養(yǎng)院在高原特勤療養(yǎng)員來(lái)院前制定出了一系列有針對(duì)性、可行性的療養(yǎng)計(jì)劃，主要以自然療養(yǎng)因子、高壓氧、物理療法、心理干預(yù)、健康教育和合理膳食等療養(yǎng)措施為主，科學(xué)安排作息時(shí)間，使其盡快恢復(fù)健康良好的身心狀態(tài)。高原世居者與習(xí)服于高原環(huán)境的移居者下到平原后，出現(xiàn)一系列功能和代謝改變[6]，不僅影響由高原返回平原官兵的健康水平，也影響到部隊(duì)返回平原后的連續(xù)作戰(zhàn)能力[7-8]。在療養(yǎng)期間開展療養(yǎng)效果評(píng)價(jià)是療養(yǎng)質(zhì)量綜合效應(yīng)的集中體現(xiàn)，也是體現(xiàn)官兵脫習(xí)服的重要依據(jù)。它能夠充分了解療養(yǎng)員當(dāng)前健康狀況、今后注意事項(xiàng)，從而有利于提高療養(yǎng)效果[9-10]。

總之，我們要充分發(fā)揮高原特勤療養(yǎng)的作用，按照特勤療養(yǎng)操作常規(guī)合理制定并運(yùn)用，使高原官兵在療養(yǎng)過(guò)程中達(dá)到調(diào)節(jié)生理機(jī)能，緩解緊張情緒，改善不良心境，治療身心疾病康復(fù)的目的[11]。以減少部隊(duì)非戰(zhàn)斗性減員為目的，進(jìn)一步提高高原部隊(duì)官兵對(duì)高原環(huán)境的適應(yīng)能力和高原軍事作業(yè)能力。

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Objective To study the deacclimatization effect of plateau special service convalescents after rehabilitation.Methods 38 plateau special service officers and soldiers who had just come down from an altitude of above 4 000 meters were sent to Lintong for special service rehabilitation for 30 days.Subjective symptom questionnaire was conducted on the 1st day of admission，the 15th day and 30th day to evaluate the deacclimatization effect.Results Statistical analysis showed no clear difference in deacclimatization effect after 15-day rehabilitation(P＞0.05)，while the comparison between the results of 15-day and 30-day rehabilitation was of difference(P＜0.05).And five subjective symptom scores including drowsiness，insomnia，dreaminess，chest distress，palpitation showed significant difference in statistical analysis(P＜0.01).Conclusion Acclimatization symptoms get improved after rehabilitation among plateau special service officers and soldiers.

Plateau officers and soldiers；Special service rehabilitation；Deacclimatization；Effect；Evaluate

2014-12-08)

1005-619X(2015)04-0337-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.001

710032第四軍醫(yī)大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)系衛(wèi)勤教研室(劉蕾，王翰)；710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院(徐莉，岳增文，仝武軍)；201103 武警上海市總隊(duì)醫(yī)院(劉益玲)

軍隊(duì)高原科研攻關(guān)項(xiàng)目(LZ13GYL06)

徐莉