桂西地區(qū)衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀調(diào)查研究

潘廷將 何麗萍 盧曉茜 談?dòng)衿?/p>

（1.右江民族醫(yī)學(xué)院；2.右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 廣西 百色 533000）

桂西地區(qū)衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀調(diào)查研究

潘廷將1何麗萍1盧曉茜2談?dòng)衿?

（1.右江民族醫(yī)學(xué)院；2.右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 廣西 百色 533000）

目的：探討桂西地區(qū)衛(wèi)生檔案管理員的職業(yè)倦怠情況。方法：采用國(guó)際通用職業(yè)倦怠量表（MBI-HSS）對(duì)桂西地區(qū)100名衛(wèi)生檔案管理員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：（1）總體上桂西地區(qū)衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠檢出率為57%（57/100），其中輕度倦怠32名，中度倦怠22名，高度倦怠3名。（2）桂西地區(qū)女性衛(wèi)生檔案管理員情緒衰竭程度高于男性（P=0.0246）；46歲以上衛(wèi)生檔案管理員的情緒衰竭、去個(gè)性化維度高于其他人員（P=0.001，0.002）；已婚人員的情緒衰竭維度高于未婚人員（P=0. 0036）；本科學(xué)歷的衛(wèi)生檔案管理員情緒衰竭維度高于其他人員（P=0.001），而個(gè)人成就感降低維度低于其他人員（P=0.002）；高級(jí)職稱(chēng)的衛(wèi)生檔案管理員的情緒衰竭、去個(gè)性化維度高于其他人員（P=0.011，0.001）；從事衛(wèi)生檔案管理工作21年以上的衛(wèi)生檔案管理員情緒衰竭和去個(gè)性化維度顯著高于其他組人員（P均=0.001）；而個(gè)人成就感降低維度顯著低于其他組人員（P=0.002）。結(jié)論：桂西地區(qū)衛(wèi)生檔案管理員出現(xiàn)職業(yè)倦怠狀況較高。性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱(chēng)、衛(wèi)生檔案管理工齡等因素對(duì)衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠程度有重要影響。

桂西地區(qū)；衛(wèi)生檔案管理員；職業(yè)倦?。徽{(diào)查

國(guó)外于20世紀(jì)70年代開(kāi)始研究職業(yè)倦怠，美國(guó)臨床心理學(xué)家費(fèi)登伯格在研究職業(yè)壓力時(shí)最早提出職業(yè)倦怠這個(gè)概念[1]，至1986年Maslach等人從社會(huì)-心理角度深入的解析職業(yè)倦怠的概念，他們認(rèn)為職業(yè)倦怠是人們對(duì)長(zhǎng)期工作應(yīng)激源的慢性反應(yīng)，是個(gè)體的一種耗竭狀態(tài)，具體表現(xiàn)在情感衰竭、去人性化和個(gè)人成就感降低3個(gè)方面[2]。職業(yè)倦怠會(huì)給個(gè)人和團(tuán)隊(duì)群體帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響。近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)醫(yī)學(xué)教師職業(yè)、醫(yī)生職業(yè)及護(hù)士職業(yè)倦怠的研究較多[3，4]，但對(duì)衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠的研究未見(jiàn)報(bào)道。本研究旨在了解桂西地區(qū)衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠情況及其影響因素，為桂西地區(qū)衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠的預(yù)防和干預(yù)提供依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象。選桂西地區(qū)右江民族醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院、百色市人民醫(yī)院、平果縣人民醫(yī)院、平果鋁業(yè)醫(yī)院、田陽(yáng)縣人民醫(yī)院等15家二級(jí)甲等以上醫(yī)院檔案管理員100名為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：從事衛(wèi)生檔案管理工齡5年以上；無(wú)精神障礙及心理障礙者；知情同意。入選對(duì)象中，男性37名，女性63名；年齡27～53（39.56±9.74）歲；學(xué)歷：中專(zhuān)21名，專(zhuān)科53名，本科26名；職稱(chēng)：初級(jí)19名，中級(jí)68名，高級(jí)13名；檔案管理工齡5～30（13.69）年。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法采用匿名問(wèn)卷調(diào)查的方式，由受過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員實(shí)施調(diào)查，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)并檢查完整性收回。本次調(diào)查衛(wèi)生檔案管理員100名，發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷100份，回收率為100%。

1.2.2 調(diào)查工具(1)一般情況調(diào)查表：包括性別、年齡、婚姻、學(xué)歷、職稱(chēng)、衛(wèi)生檔案管理工齡等。(2)職業(yè)倦怠調(diào)查表。用國(guó)際通用職業(yè)倦怠量表（MBI-HSS）[5]，該量表共22個(gè)條目；分情感耗竭、去個(gè)性化和個(gè)人成就感降低3個(gè)維度，其中“情緒衰竭”維度含9個(gè)條目，“去人性化”維度含5個(gè)條目，“個(gè)人成就感”維度含8個(gè)條目。用7級(jí)記分法：0代表“從不”，6代表“非常頻”；在情緒衰竭和去個(gè)性化2個(gè)維度上得分越高，其倦怠程度越嚴(yán)重；在個(gè)人成就感降低維度上得分越高，倦怠程度越低。參照國(guó)內(nèi)其他領(lǐng)域職業(yè)倦怠的標(biāo)準(zhǔn)[6，4]：以情感衰竭維度≥27分、去人性化維度≥8分、個(gè)人成就感維度≤24分為臨界值標(biāo)準(zhǔn)。參照李永鑫[7]的方法，將職業(yè)倦怠3個(gè)維度中任何一個(gè)維度得分超出臨界值者定為輕度倦怠，有2個(gè)維度得分超出臨界值者為中度倦怠，3個(gè)維度得分都超出臨界值者為高度倦怠。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS16.0軟件對(duì)研究對(duì)象性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱(chēng)、檔案管理工齡各維度得分進(jìn)行t檢驗(yàn)和方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2.結(jié)果

2.1 桂西地區(qū)衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠總體情況。本研究調(diào)查桂西地區(qū)衛(wèi)生檔案管理員100名，職業(yè)倦怠檢出率為57%（57/100），其中輕度倦怠32名，中度倦怠22名，高度倦怠3名。

2.2 不同性別的衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠比較。桂西地區(qū)女性衛(wèi)生檔案管理員情緒衰竭程度高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0246）。但在去個(gè)性化和個(gè)人成就感降低2個(gè)維度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P分別=0.0943，0.2569）。見(jiàn)表1。

表1 不同性別的檔案管理員職業(yè)倦怠比較（±s，分）

表1 不同性別的檔案管理員職業(yè)倦怠比較（±s，分）

維度 男性（n=37） 女性（n=63） t P情感耗竭 23.83±3.81 25.36±3.62 2.0014 0.0246去個(gè)性化 6.73±2.23 7.41±2.61 1.3243 0.0943個(gè)人成就感 25.12±4.84 25.73±4.27 0.6562 0.2569

2.3 不同年齡的衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠比較。桂西地區(qū)衛(wèi)生檔案管理員的職業(yè)倦怠在個(gè)人成就感降低方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在情緒衰竭和去個(gè)性化方面存在年齡差異（P=0.001，0.002），2個(gè)維度上均是45歲以上檔案管理員得分最高，進(jìn)一步兩兩比較，各年齡段之間均存在差異（P〈0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同年齡的衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠比較（xˉ±s，分）

2.4 不同婚姻狀況衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠比較。在100名調(diào)查對(duì)象中，離異人員均有2人，不具有代表性，故只對(duì)未婚和已婚人員數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。未婚和已婚的桂西地區(qū)衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠在去個(gè)性化和個(gè)人成就感降低方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0. 1048，0.1632）。但在情緒衰竭維度上已婚人員的職業(yè)倦怠程度明顯高于未婚人員（P=0.0036）。見(jiàn)表3。

表3 不同婚姻狀況衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠比較（xˉ±s，分）

2.5 不同學(xué)歷衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠比較。在情緒衰竭維度上，本科生的得分最高，中專(zhuān)得分最低，差異具有顯著性（P=0.001），進(jìn)一步兩兩比較各組之間均有顯著性差異（P〈0.05）；在去個(gè)性化維度上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.474）；在個(gè)人成就感降低維度上，本科生的得分最低，且具有顯著差異（P=0.002），進(jìn)一步兩兩比較，各組之間差異性顯著（P〈0.05）。。見(jiàn)表4。

表4 不同學(xué)歷衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠比較（xˉ±s，分）

2.6 不同職稱(chēng)衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠比較。衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠在個(gè)人成就感降低方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在情緒衰竭和去個(gè)性化維度上存在職稱(chēng)差異（P=0.011，0.001），隨著職稱(chēng)的升高，情緒衰竭和去個(gè)性化程度逐漸增強(qiáng)。見(jiàn)表5。

表5 不同職稱(chēng)衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠比較（xˉ±s，分）

2.7 不同檔案管理工齡衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠比較。桂西地區(qū)檔案管理員，從事衛(wèi)生檔案管理工作21年以上的檔案管理員在情緒衰竭和去個(gè)性化2個(gè)維度上得分顯著高于其他組人員（P均=0.001）；而在個(gè)人成就感降低維度上得分顯著低于其他組人員（P=0.002）。由此可見(jiàn)，桂西地區(qū)檔案管理員的職業(yè)倦怠隨著工作年限越長(zhǎng)，職業(yè)倦怠感越強(qiáng)。見(jiàn)表6。

表6 不同檔案管理工齡檔案管理員的職業(yè)倦怠比較（xˉ±s，分）

3.討論

廣西桂西地區(qū)位于廣西壯族自治區(qū)的西部，居住著壯、苗、瑤、彝、仡佬等12個(gè)少數(shù)民族，這里的少數(shù)民族有著獨(dú)特的生活方式和民族文化特點(diǎn)，經(jīng)濟(jì)、文化、交通、保健服務(wù)等方面均落后于東部的發(fā)達(dá)地區(qū)。職業(yè)倦怠會(huì)降低職員的工作積極性、工作效率以及服務(wù)質(zhì)量，成為職員遭受服務(wù)對(duì)象投訴、職員缺勤以及職員離職的主要原因之一[8]。另一方面，職業(yè)倦怠增加職員患其他心理疾病、精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)[8]，如抑郁癥等。

3.1 桂西地區(qū)衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀。本研究結(jié)果顯示，桂西地區(qū)衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠檢出率為57%（57/100），其中輕度倦怠32名，中度倦怠22名，高度倦怠3名。由此可見(jiàn)，桂西地區(qū)衛(wèi)生檔案管理群體的職業(yè)倦怠狀況發(fā)生率比較高，這可能與桂西地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展相對(duì)滯后、民族文化和風(fēng)俗習(xí)慣獨(dú)特等有關(guān)。管理者應(yīng)當(dāng)給予足夠的重視，在該群體中依據(jù)不同的倦怠水平，及早采取有效的干預(yù)措施。

3.2 影響桂西地區(qū)衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠的因素分析。本研究結(jié)果顯示，檔案管理員的性別、年齡、婚姻、學(xué)歷、職稱(chēng)、衛(wèi)生檔案管理工齡等因素均對(duì)職業(yè)倦怠各個(gè)維度有一定的影響。

3.2.1 性別與年齡對(duì)桂西地區(qū)衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠的影響。本研究發(fā)現(xiàn)，桂西地區(qū)女性衛(wèi)生檔案管理員情緒衰竭程度要高于男性檔案管理員，這可能與女性的心理特點(diǎn)以及男女在情緒疏導(dǎo)方面的差異有關(guān)；同時(shí)研究結(jié)果亦顯示，46歲以上衛(wèi)生檔案管理員在情緒衰竭和去個(gè)性化2個(gè)維度上得分最高，這可能與其生理和心理發(fā)展及生活壓力有關(guān)。

3.2.2 婚姻狀況和學(xué)歷對(duì)桂西地區(qū)衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠的影響。本研究提示，不同婚姻狀況衛(wèi)生檔案管理員的職業(yè)倦怠存在差異。已婚衛(wèi)生檔案管理員的情感衰竭程度高于未婚衛(wèi)生檔案管理員。這可能是已婚檔案管理員在生活中還承擔(dān)著丈夫（妻子）、父親（母親）的角色，面臨更多的家庭任務(wù)及沖突，需要付出更多的情感與精力，因而更容易出現(xiàn)過(guò)度疲勞等情感衰竭的表現(xiàn)。本科學(xué)歷的衛(wèi)生檔案管理員在情緒衰竭維度得分最高，而在個(gè)人成就感降低維度上得分最低，這主要原因可能與他們對(duì)自身的職業(yè)期望值過(guò)高有關(guān)。

3.2.3 職稱(chēng)和衛(wèi)生檔案管理工齡對(duì)桂西地區(qū)衛(wèi)生檔案管理員職業(yè)倦怠的影響。本研究結(jié)果顯示，桂西地區(qū)檔案管理員的職業(yè)倦怠在情緒衰竭、去個(gè)性化維度上存在職稱(chēng)差異，且隨著職稱(chēng)的升高，情緒衰竭和去個(gè)性化程度逐漸增強(qiáng)。這可能與具有高級(jí)職稱(chēng)的衛(wèi)生檔案管理員在檔案管理工作中大部分已擔(dān)任一定的職務(wù)，因此在檔案管理工作中的工作期望值要求較高，其相應(yīng)的責(zé)任和壓力就越大。同時(shí)研究結(jié)果亦顯示，從事衛(wèi)生檔案管理工齡越長(zhǎng)，情緒衰竭和去個(gè)性化得分越高，而在個(gè)人成就感降低維度上，工作年限越長(zhǎng)，得分越低。從事衛(wèi)生檔案管理工作21年以上的衛(wèi)生檔案管理人員倦怠感明顯高于其他工齡組。這是由于檔案管理員長(zhǎng)年從事衛(wèi)生檔案管理工作，容易產(chǎn)生情緒上的疲倦，加之收入的差距、社會(huì)地位不高及行政職務(wù)、晉升空間相對(duì)較小，導(dǎo)致其對(duì)工作的積極性降低，職業(yè)倦怠現(xiàn)象明顯。

4.結(jié)語(yǔ)

長(zhǎng)期以來(lái)，在諸多的職業(yè)倦怠研究中，一般人們認(rèn)為職業(yè)倦怠容易發(fā)生在醫(yī)療護(hù)理、教育等與人打交道的行業(yè)以及組織成員間，而與衛(wèi)生醫(yī)療信息服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)的衛(wèi)生檔案管理員的工作狀態(tài)卻較少受到關(guān)注。衛(wèi)生檔案管理工作是衛(wèi)生信息產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有著舉足輕重的作用。衛(wèi)生檔案管理員個(gè)體如出現(xiàn)職業(yè)倦怠會(huì)產(chǎn)生不可估量的消極影響，建設(shè)一支具有較高素質(zhì)和良好精神狀態(tài)的職業(yè)衛(wèi)生檔案管理員隊(duì)伍是應(yīng)對(duì)壓力和挑戰(zhàn)的迫切需要。因此，衛(wèi)生檔案管理員的職業(yè)倦怠狀況應(yīng)受到檔案管理員本身、單位領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能部門(mén)及全社會(huì)的高度重視，并采取有針對(duì)性的措施，不斷降低其職業(yè)倦怠程度，以促進(jìn)衛(wèi)生檔案管理隊(duì)伍的良性、健康發(fā)展。

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潘廷將（1974.11），男，館員，右江民族醫(yī)學(xué)院…

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