冠心病冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與危險(xiǎn)因素分析

王春來

[摘要] 目的 探究體檢中心冠心病患者的冠狀動(dòng)脈的嚴(yán)重程度與冠心病的危險(xiǎn)因素。方法 整群選擇2010年1月—2014年6月來該體檢中心進(jìn)行體檢的280例冠心病患者，同時(shí)選取冠狀動(dòng)脈樣硬化狹窄程度<50%的患者50例為對(duì)照組，對(duì)280例患者的冠狀動(dòng)脈的病變程度與患者的日常生活習(xí)慣及生理狀況進(jìn)行分析，采用Cemini積分來進(jìn)行評(píng)定，分析與冠心病的危險(xiǎn)因素存在的相關(guān)關(guān)系。 結(jié)果 患者的冠狀動(dòng)脈的病變程度與患者的年齡、是否有糖尿病、吸煙習(xí)慣、血脂異常及患者體質(zhì)量指數(shù)的增長存在正相關(guān)的關(guān)系；冠心病組患者的男性、2型糖尿病、吸煙、高敏C-反應(yīng)蛋白均高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 而左心室射血分?jǐn)?shù)、肌酐清除率水平、家族史構(gòu)成比均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 冠心病患者多發(fā)于老年患者，若患者有吸煙習(xí)慣或伴隨有糖尿病、血脂異常等相關(guān)疾病，可導(dǎo)致患者的冠狀動(dòng)脈病變更為嚴(yán)重，體檢中心可指導(dǎo)該類患者的在康復(fù)治療過程中養(yǎng)成良好的日常生活意識(shí)習(xí)慣，控制血糖、血脂水平，對(duì)于患者的治療和預(yù)后有著重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 體檢中心；冠心病；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）06（a）-0006-03

Analysis of the Correlation Between the Severity of Coronary Artery Disease and the Risk Factors of the Disease

WANG Chun-lai

Medical Examination Center， Jiangsu Yixing Peoples Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To explore the correlation between the severity of coronary artery disease and the risk factors of the disease. Methods 280 cases with coronary heart disease underwent physical examination in the Medical Examination Center of our hospital from January 2010 to June 2014 were selected. And other 50 cases with coronary artery atherosclerosis stenosis <50% were selected as the control group. The severity of coronary heart disease and the daily habits and physical condition of the 280 cases with coronary heart disease were analyzed， and Cemini integral was used for assessing and analyzing the correlation between the severity of coronary heart disease and the risk factors of the disease. Results The severity of coronary artery disease had positive correlation with age， diabetes， smoking， dyslipidemia and the increase of body mass index. Compared with the control group， in the coronary artery disease group， there were more males， more type 2 diabetic patients， more patients with smoking habit， and the coronary artery disease group had higher level of sensitive C reactive protein（P<0.05）. The coronary artery disease group had lower left ventricular ejection fraction and creatinine clearance rate and less proportion of patients with family history of coronary artery disease with statistically significant difference（P<0.01）. Conclusion Coronary heart disease mainly occurs in elderly patients， and the disease will be more severe if the patients smoke or have diabetes， dyslipidemia and other relative diseases. The staff in the Medical Examination Center can guide the patients developing good daily habits and controlling the level of blood glucose and blood lipid， which is of great significance for the treatment and prognosis.

[Key words] Medical Examination Center； Coronary heart disease； Risk factors

冠心病的危險(xiǎn)因素在傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)上主要為年齡、性別以及是否有心血管疾病的家族史等，這些均為不可逆因素，目前對(duì)于冠心病的可逆因素開始早期的識(shí)別并進(jìn)行干預(yù)，而體檢中心對(duì)冠心病患者進(jìn)行檢查的過程中發(fā)現(xiàn)在這類可逆因素上起著至關(guān)重要的作用[1-2]。該研究在參考近期文獻(xiàn)和臨床案例的基礎(chǔ)上，整群選擇2010年1月—2014年6月來該體檢中心進(jìn)行體檢的280例冠心病患者，對(duì)280例患者的冠狀動(dòng)脈的病變程度與患者的日常生活習(xí)慣及生理狀況進(jìn)行分析，整理形成分析調(diào)查報(bào)告，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇2010年1月—2014年6月來該體檢中心進(jìn)行體檢的280例冠心病患者，同時(shí)選取冠狀動(dòng)脈樣硬化狹窄程度<50%的患者50例為對(duì)照組，其中男性患者152例，女性患者128例，患者年齡28～78歲，平均年齡（55.75±3.27）歲，所有患者均經(jīng)過臨床診斷、影像學(xué)資料及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為冠心病患者，且所有參與該研究調(diào)查的患者均知情同意。

1.2 方法

對(duì)來該體檢中心進(jìn)行體檢的280例冠心病患者在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影前對(duì)患者的年齡、是否有吸煙習(xí)慣、是否有糖尿病史、是否有血脂異常的現(xiàn)象等，同時(shí)對(duì)患者的血壓、血脂水平以及患者體質(zhì)量指數(shù)（BMI）水平進(jìn)行測(cè)定。

1.2.1 冠狀動(dòng)脈造影 冠狀動(dòng)脈造影由醫(yī)院放射科和心臟內(nèi)科的醫(yī)生合力完成，對(duì)患者的股、橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，分別將導(dǎo)管送入至左、右心房的冠狀動(dòng)脈，常規(guī)下導(dǎo)管在左心房冠狀動(dòng)脈向前傾斜30°，在右心房冠狀動(dòng)脈向前傾斜45°，患者取頭腳軸狀位后可進(jìn)行投影，通過冠狀動(dòng)脈造影的方法可對(duì)患者的動(dòng)脈病變程度進(jìn)行觀察。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 通過實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)檢測(cè)方法對(duì)患者的血糖含量、血脂水平、肌酐含量進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.3 Cemini積分評(píng)定 采用Cemini積分根據(jù)患者的冠狀動(dòng)脈造影對(duì)冠心病患者的動(dòng)脈病變程度進(jìn)行評(píng)定，其中患者的冠狀動(dòng)脈管腔的狹隘程度低于25%則評(píng)定為1分，相應(yīng)的2分為26%～50%，4分為51%～75%，8分為76%～90%，16分為91%～99%，若為患者的狹隘程度達(dá)到100%時(shí)則為32分，患者的分?jǐn)?shù)越高則表示為患者的冠狀動(dòng)脈病變?cè)絿?yán)重。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件包對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P<0.05或0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病患者危險(xiǎn)因素分析

冠心病組患者的男性、2型糖尿病、吸煙、高敏C-反應(yīng)蛋白均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且其他指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組冠心病患者危險(xiǎn)因素分析

冠心病組患者的年齡、左心室射血分?jǐn)?shù)、肌酐清除率水平、家族史構(gòu)成比均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；且其他指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前，在冠心病等相關(guān)的心血管疾病的研究上主要建立在歐洲人群研究的基礎(chǔ)上，只有針對(duì)于當(dāng)?shù)氐墓谛牟⊙芯啃鑼?duì)當(dāng)?shù)氐牡貐^(qū)及環(huán)境、當(dāng)?shù)貐^(qū)民的生活狀況進(jìn)行一定的了解，才可以制定并采取相關(guān)的措施來有效預(yù)防冠心病的發(fā)生或較好的控制病情的發(fā)展[3-4]。該研究的分析研究對(duì)冠心病患者的主要臨床特點(diǎn)進(jìn)行定性分析，并相關(guān)設(shè)置對(duì)照，比較相關(guān)危險(xiǎn)因素與冠心病患者的冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)關(guān)系。冠心病組患者的男性、2型糖尿病、吸煙、高敏C-反應(yīng)蛋白均高于對(duì)照組， 而左心室射血分?jǐn)?shù)、肌酐清除率水平、家族史構(gòu)成比均低于對(duì)照組，這與李振蓮的研究結(jié)果一致[5]。該研究認(rèn)為冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹隘、硬化等病變的原因尚未完全了解，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度與冠心病的發(fā)生具有一定的聯(lián)系。臨床也將冠心病的危險(xiǎn)因素根據(jù)可改變及不可改變因素進(jìn)行劃分，可改變的因素主要包括了高密度脂蛋白膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇降低、高血壓、總膽固醇及甘油三酯升高，過胖、飲酒過量、體力活動(dòng)較少、社會(huì)心理因素等[6-7]。有研究報(bào)道指出[8]不可干預(yù)的因素主要包括了患者的家族病史、過往病史、年齡、性別、糖尿病等因素相互或共同作用的結(jié)果，這與該研究的研究結(jié)果相一致。在280例冠心病患者中，60歲以上冠心病患者的冠狀動(dòng)脈的病變程度明顯高于60歲以下患者，男性患者的病變程度也明顯高于女性患者，伴隨有吸煙史、糖尿病史、血脂異常或BMI水平過高的患者病變程度均較高。在該研究的研究中，我們將多影響因素轉(zhuǎn)化為單個(gè)影響因素進(jìn)行研究，排除了其他因素的干擾作用，在結(jié)果上更能夠顯示相關(guān)的危險(xiǎn)因素與冠心病患者的冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度的相關(guān)性。但在單方面因素的研究過程中忽略了多因素共同作用的影響，可能導(dǎo)致分析研究結(jié)果存在了一定的局限性，這與占文明的研究結(jié)果一致[9]。

由于冠心病病理機(jī)制的特殊性，體檢中心人員可根據(jù)冠心病患者的生理狀況和病情針對(duì)性地為患者制定合理的飲食、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)計(jì)劃以及康復(fù)指導(dǎo)，可提高患者的臨床治療效率，有效控制病情的發(fā)展[10-11]。在飲食指導(dǎo)中，指導(dǎo)患者進(jìn)食高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，減少鹽分的攝取，遵循少食多餐的原則。在用藥指導(dǎo)上，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，告知患者用藥劑量和用藥時(shí)間及副作用的表現(xiàn)。除此之外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理教育，指導(dǎo)患者如何緩解恐懼和緊張的情緒，保持良好的心態(tài)[12]。在康復(fù)期間進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和免疫功能調(diào)節(jié)，避免運(yùn)動(dòng)量過大，從而導(dǎo)致氣促、心悸等不良反應(yīng)的發(fā)生。

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（收稿日期：2015-03-06）