循證護(hù)理干預(yù)用于乳腺癌根治術(shù)后對患者生活質(zhì)量的影響研究

柘磊

[摘要] 目的 研究乳腺癌根治術(shù)后實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)對其術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法 整群選取88例經(jīng)診斷確定為乳腺癌患者，隨機(jī)分為兩組。44例患者給予普通常規(guī)護(hù)理，為對照組。另44例給予循證護(hù)理干預(yù)，為實(shí)驗(yàn)組。經(jīng)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生幾率及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理一段時(shí)間后，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為98.3%，明顯高于對照組患者滿意度77.1%；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.46%，明顯低于對照組40.90%；實(shí)驗(yàn)組物質(zhì)生活、機(jī)體健康等評分高于對照組，抑郁指數(shù)評分低于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 對乳腺癌根治術(shù)后患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)模式，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，有效提高患者物質(zhì)生活、機(jī)體健康程度，降低患者內(nèi)心抑郁指數(shù)，護(hù)理效果明顯。患者滿意程度高，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌根治術(shù)；循證護(hù)理；護(hù)理效果

[中圖分類號] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）06（c）-0154-02

[Abstract] Objective To study the effect of evidence-based nursing intervention on the quality of life in patients after radical mastectomy. Methods 88 cases diagnosed with breast cancer confirmedly were selected and randomly divided into two groups. 44 cases in the control group were given the general conventional nursing， and other 44 cases in the experimental group were given the evidence-based nursing intervention. After nursing， the nursing effect， incidence of complications and level of patient satisfaction with nursing were compared between the two groups. Results After a period of care， the level of patient satisfaction with nursing was much higher in the experimental group than that in the control group（98.3% vs 77.1%）， the incidence of complications was obviously lower in the experimental group than that in the control group（20.46% vs 40.90%）， the material life and body health scores were higher while the SDS scores were lower in the experimental group than those in the control group， all with statistical significant difference， P<0.05. Conclusion For patients after radical mastectomy， evidence-based nursing intervention can effectively reduce the incidence of complications， improve the level of material life and body health， decrease the degree of depression with significant nursing efficacy and high level of patient satisfaction with nursing， so it is worthy of wide clinical promotion.

[Key words] Radical mastectomy； Evidence-based nursing； Nursing effect

作為婦科常見疾病，乳腺癌長期困擾著廣大病患的身心及生命健康[1]。手術(shù)治療是目前乳腺癌主流治療方案，手術(shù)對廣大愛美女性造成的心靈創(chuàng)傷是臨床加強(qiáng)狐貍的前提之一[2]。良好的護(hù)理對策可提高臨床療效，改善患者預(yù)后。該研究在2014年1—9月期間為對乳腺癌根治術(shù)后患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)模式的護(hù)理效果進(jìn)行了深入分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象整群選自該院2014年1—9月收治的乳腺癌住院患者88例。88例乳腺癌患者均實(shí)施手術(shù)方法進(jìn)行腫瘤根除。對照組患者年齡26～72歲，平均年齡為（45.1±3.5）歲，患者平均接受教育（8.7±2.6）年。實(shí)驗(yàn)組患者年齡27～73歲，平均年齡為（44.2±4.6）歲，患者平均接受教育（9.5±2.3）年。兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

患者均實(shí)施手術(shù)方法進(jìn)行腫瘤根除。術(shù)后，對照組：行常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理措施主要包括：①密切觀察患者的生命體征，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生。②對患者進(jìn)行心理護(hù)理支持和健康教育。③做好患者的傷口護(hù)理。④放置好引流管，并做好引流管的常規(guī)護(hù)理。⑤密切觀察患者術(shù)后并發(fā)癥，如有誤皮瓣壞死等并發(fā)癥。endprint

實(shí)驗(yàn)組行循證護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 循證支持成立 首先成立循證護(hù)理組，組內(nèi)成員負(fù)責(zé)收集患者患者資料，同時(shí)具備運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)搜索專業(yè)文獻(xiàn)的水平。其次，分析經(jīng)手術(shù)后患者存在的問題，病予以統(tǒng)計(jì)并搜集。經(jīng)調(diào)查得出，患者對于疾病及手術(shù)缺乏常識，產(chǎn)生極大的心理壓力及恐懼感；對于術(shù)后自身形體上的改變難以接受，產(chǎn)生不良負(fù)面情緒；對于治療工作欠缺配合度，術(shù)后康復(fù)工作不夠充分等。針對以上問題，組內(nèi)人員進(jìn)行文獻(xiàn)搜索專業(yè)護(hù)理方法，例如杜麗娜等說明“護(hù)理依從性對患者術(shù)后并發(fā)癥存在一定程度的聯(lián)系”[3]；楊小妃等說明“積極對患者進(jìn)行知識指導(dǎo)有利于提高患者對待治療工作的配合積極性”[4]。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.2.1 知識指導(dǎo)護(hù)理干預(yù) 患者文化水平各異，大部分患者對于乳腺癌疾病的相關(guān)知識掌握程度不夠，并且對于手術(shù)過程存在擔(dān)憂恐懼心理。護(hù)理工作人員應(yīng)針對此現(xiàn)象為患者開展知識指導(dǎo)，將疾病的病因、病理、發(fā)病過程以及手術(shù)方案、手術(shù)過程等向患者做出詳細(xì)指導(dǎo)[5]。同時(shí)指導(dǎo)患者配合治療工作，積極參與愈后。

1.2.2.2 心理護(hù)理干預(yù) 由于該疾病需要手術(shù)操作，使患者內(nèi)心產(chǎn)生恐懼擔(dān)憂心理；同時(shí)對于術(shù)后考慮自身形體變化而導(dǎo)致形象受影響方面，產(chǎn)生一定程度的自卑及擔(dān)憂等不良情緒，對于術(shù)后恢復(fù)程度及恢復(fù)時(shí)間產(chǎn)生一定影響[6]。為此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，為患者制造傾訴的平臺，對于患者內(nèi)心擔(dān)憂的問題予以適當(dāng)開導(dǎo)。鼓勵(lì)患者正視自身疾病，用積極的心態(tài)面對問題，摒棄悲觀自卑等消極情緒。同時(shí)與患者家屬進(jìn)行適當(dāng)溝通，指導(dǎo)家屬增加對患者的關(guān)懷，促進(jìn)家庭和諧。

1.2.2.3 功能愈后護(hù)理干預(yù) 由于手術(shù)的有創(chuàng)性，對患者身體早場一定創(chuàng)傷，創(chuàng)口對于皮膚，皮下組織，肌肉組織及淋巴血管等均造成損傷。護(hù)理人員將功能恢復(fù)方法及注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行正確指導(dǎo)，同時(shí)為患者制定鍛煉標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，實(shí)時(shí)監(jiān)測手術(shù)創(chuàng)傷處有無皮膚開裂、感染、有無出血壞死、及淋巴組織有無水腫等情況出現(xiàn)。并且為患者進(jìn)行合理的出院指導(dǎo)，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

患者對護(hù)理的滿意度根據(jù)患者主觀對護(hù)理工作做出評分，最后統(tǒng)計(jì)百分比。兩組患者護(hù)理后恢復(fù)效果，物質(zhì)生活、機(jī)體健康、抑郁指數(shù)等進(jìn)行評分，并將兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度及護(hù)理效果

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為98.3%，對照組患者滿意度為77.1%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且兩組患者的護(hù)理效果等對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

作為婦科腫瘤性疾病，乳腺癌成為威脅女性健康的嚴(yán)重疾病，且發(fā)病率逐漸升高，引起醫(yī)療工作者越來越高的重視。目前對于該疾病最常用的治療方案是手術(shù)方法予以根除，但經(jīng)手術(shù)過程后對患者的身體帶來一定程度的創(chuàng)傷，并且外觀形體的變化給患者心理帶來一定影響。由此，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)對于術(shù)后患者的生活質(zhì)量具有重要意義，并且成為當(dāng)前婦科護(hù)理工作的重要問題。該研究觀察了循證護(hù)理干預(yù)模式對于乳腺癌根治術(shù)后患者的護(hù)理效果，為乳腺癌根治術(shù)后患者臨床護(hù)理提供了又一有力支持。

對乳腺癌根治術(shù)后患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)模式，依據(jù)科學(xué)指導(dǎo)的方針對患者進(jìn)行針對性的科學(xué)護(hù)理，適應(yīng)性強(qiáng)，通過對患者心理、常識掌握、功能恢復(fù)鍛煉等方面對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者以一定常識素養(yǎng)的基礎(chǔ)、積極樂觀的心態(tài)配合治療，正視自身疾病，減少了患者對于疾病及手術(shù)的擔(dān)憂、有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，降低了患者內(nèi)心抑郁指數(shù)；有效提高患者物質(zhì)生活、機(jī)體健康程度，護(hù)理效果明顯；患者滿意程度高。

該研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為98.3%，對照組患者滿意度為77.1%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；且兩組患者的護(hù)理效果等對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；對比兩組并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。這與多位前輩研究結(jié)果相符。王志榮[7]等研究表明護(hù)理干預(yù)可有效改善患者心理狀況，他在護(hù)理中以循證護(hù)理為理念進(jìn)行人性化護(hù)理，提高了護(hù)理效果。徐酉華[8]等，王連秀[9]相繼報(bào)道了在護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上以循證護(hù)理為導(dǎo)向的護(hù)理措施對乳腺癌患者意義重大。

綜上所述，對乳腺癌根治術(shù)后患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)模式，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，有效提高患者物質(zhì)生活、機(jī)體健康程度，降低患者內(nèi)心抑郁指數(shù)，護(hù)理效果明顯?；颊邼M意程度高，值得臨床廣泛推廣。

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（收稿日期：2015-03-26）endprint