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    鞏膜隧道切口與透明角膜切口行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)對淚膜功能的影響

    2015-08-29 05:46:27孫宇周宏峰蘇婷
    中外醫(yī)療 2015年7期

    孫宇++周宏峰++蘇婷

    [摘要] 目的 觀察分析鞏膜隧道切口與透明角膜切口行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)對淚膜功能的影響。 方法 選取在該院接受治療的80例白內(nèi)障患者為研究對象,根據(jù)手術(shù)切口方式的不同將所有患者分成觀察組和對照組,平均每組40例,觀察組經(jīng)透明角膜切口行白內(nèi)障超聲乳化術(shù),對照組經(jīng)鞏膜隧道切口行白內(nèi)障超聲乳化術(shù),觀察并分析兩種切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)對內(nèi)膜功能的影響。結(jié)果 手術(shù)之后的第1、15、30天,兩組患者的干眼癥狀得分明顯高于手術(shù)之前,并且觀察組患者的干眼癥狀得分[(1.20±0.32)、(0.98±0.23)、(0.69±0.23)]分,明顯高于對照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患者的淚液分泌量明顯多于手術(shù)之前,并且觀察組患者的淚液分泌量為[(19.20±2.56)、(16.58±0.56)、(14.69±0.26)]mm明顯多于對照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 與鞏膜隧道切口行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)相比,透明角膜切口行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)對淚膜功能的影響較小,是一種更值得推廣的超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)切口方式。

    [關(guān)鍵詞] 淚膜功能;鞏膜隧道切口;透明角膜切口;行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)

    [中圖分類號] R77 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2015)03(a)-0058-02

    白內(nèi)障屬于一種典型的眼科疾病,在臨床是非常見,且多發(fā)于老年群體。隨著我國人口老年化程度的加劇,近年來,老年白內(nèi)障患者的呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢,表明白內(nèi)障疾病的發(fā)病率在逐年上升,這不僅嚴重威脅到患者的身心健康,同時,對社會公共衛(wèi)生造成嚴重的影響。目前,臨床上治療這種疾病的方法越來越多,并取得了良好的效果。相關(guān)研究顯示,影響患者內(nèi)膜功能最重要的因素是白內(nèi)障手術(shù)切口[1]。因此,該研究主要以2012年8月—2013年8月期間該院收治的80例白內(nèi)障患者為研究對象,認真分析了鞏膜隧道切口與透明角膜切口行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)對淚膜功能的影響,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取在該院接受治療的80例白內(nèi)障患者為研究對象,所有患者在進行治療之前均為干眼癥狀,無自身免疫性疾病和全身結(jié)締組織疾病,無影響淚膜穩(wěn)定和淚液分泌的眼部用藥史,均符合白內(nèi)障疾病的臨床診斷標準。根據(jù)手術(shù)切口方式的不同將所有患者分成觀察組和對照組,每組40例。其中,觀察組患者有男性21例(25眼),有女性19例(22眼);年齡分布為45~70歲,平均年齡為(59.5±14.5)歲;病程為1~5年,平均病程為(2.85±1.95)年。對照組中有男性19例(21眼),女性21例(23眼);年齡分布為47~73歲,平均年齡為(61.5±15.5)歲;病程為1~6年,平均病程為(3.65±2.45)年。兩組患者的各項基本資料極為相似,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法

    觀察組患者經(jīng)透明角膜切口行白內(nèi)障超聲乳化術(shù),對照組患者經(jīng)鞏膜隧道切口行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。具體手術(shù)方法為:在進行手術(shù)之前,對所有患者進行常規(guī)檢查,檢查項目包括心電圖、血常規(guī)、角膜內(nèi)皮鏡、眼角A超;以及角膜曲率等等。然后均給與兩組患者復方托吡卡胺滴眼液進行散瞳處理,共點3次,每次15 min,同時選用鹽酸奧布卡因滴眼液進行點眼麻醉,濃度為5 g/L,并在術(shù)眼眼貼膜處放置已經(jīng)進行常規(guī)消毒的鋪巾,然后采用開瞼器進行開瞼處理。給予觀察組患者于正上方角膜邊緣透明角膜行水平直線切口,切口深度為角膜厚度的1/2,大小為3 mm,選用3 mm的穿刺刀刺入前房,并于1~3點方位角膜邊緣用15°側(cè)切口刀做輔助切口;給予對照組患者于角膜邊緣后方1mm位置,11點半至12點半方向,以上方穹窿部為基底,行鞏膜隧道切口,切口厚度為板層的1/2,弦長為3 mm,呈180°反眉弓狀,鞏膜隧道至透明角膜內(nèi)2 mm左后處,選用3 mm的穿刺刀刺入前房,并于1~3點方位角膜邊緣用15°側(cè)切口刀做輔助切口,使內(nèi)切口形成瓣膜狀。手術(shù)過程中,均給與兩組患者于前房注入粘彈劑,起到充填前房和保護患者角膜內(nèi)皮的目的。然后選用撕囊鑷進行連續(xù)環(huán)形撕囊,行超聲乳化,充分水分離核與皮質(zhì),用雙手法在囊袋內(nèi)注入粘彈劑,利用植入器將聚丙烯酸酯折疊式人工晶體植入囊袋內(nèi),通過I/A進行粘彈劑的置換。所有患者均無需縫合切口,涂抹妥布霉素地塞米松眼膏,用紗布對術(shù)眼進行遮蓋處理。

    1.3 觀察指標

    在進行手術(shù)前的第3天和進行手術(shù)之后的第1、15、30天對80例患者發(fā)放調(diào)查問卷,問卷的內(nèi)容主要包括干眼主觀癥狀。同時,對所有患者進行BUT評分。干眼主觀癥狀評分標準為:持續(xù)出現(xiàn)明顯癥狀計3分,間斷出現(xiàn)輕度癥狀計2分,偶爾出現(xiàn)計 1 分,未出現(xiàn)灼燒感、異物感以及干澀感記0分。干眼主觀癥狀的總評分為3個主觀癥狀相加,計分范圍為0~9分。

    1.4 統(tǒng)計方法

    對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS14.O軟件實現(xiàn),計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩組間組的構(gòu)成比較采用t檢驗,組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析[2]。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者干眼主觀癥狀的得分比較

    手術(shù)之后的第1、15、30天,兩組患者的干眼癥狀得分明顯高于手術(shù)之前,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);并且觀察組患者的干眼癥狀得分明顯高于對照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者干眼主觀癥狀的得分比較[分,(x±s)]

    2.2 兩組患者淚液分泌試驗結(jié)果比較

    手術(shù)之后的第1、15、30天,兩組患者的淚液分泌量明顯多于手術(shù)之前,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);并且觀察組患者的淚液分泌量明顯多于對照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者淚液分泌試驗結(jié)果比較[mm,(x±s)]endprint

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