調(diào)強放療與常規(guī)放療鼻咽癌患者生活質(zhì)量的比較

于馨

[摘要] 目的 探討調(diào)強放療與常規(guī)放療鼻咽癌對患者生活質(zhì)量的影響。 方法 隨機選擇2013年2月—2014年5月，該院收治的160例鼻咽癌患者的資料，根據(jù)患者的治療方式分為兩組，一組為研究組，另外一組為對照組，研究組患者采用的是調(diào)強放療治療，對照組患者采用的是常規(guī)放療治療，并通過調(diào)查問卷的方式來掌握患者的生活質(zhì)量情況。對比兩組患者的生活質(zhì)量。 結(jié)果 經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者口干、乏力以及口黏等現(xiàn)象均得到一定的改善，患者的生活質(zhì)量得到了顯著的提高。對照組患者存在的口干、乏力以及口黏現(xiàn)象未得到改善，患者生活質(zhì)量較差，與研究組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 調(diào)強放療在治療鼻咽癌中，可有效提高患者的生活質(zhì)量，改善患者存在的口干、乏力等現(xiàn)象，對治療具有積極的作用，只得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 調(diào)強放療；常規(guī)放療；鼻咽癌；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R73 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（a）-0047-02

Comparison of intensity modulated radiotherapy and conventional radiotherapy in nasopharyngeal carcinoma patients quality of life

YU Xin

General Hospital of Fushun Mining Bureau，F(xiàn)ushun，Liaoning，Province，113008 China

[Abstract] Objective To study the effect of intensity modulated radiotherapy and conventional radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma on the quality of life of patients. Methods randomly selected in 2013 February to 2014 May in our hospital， 160 cases of nasopharyngeal carcinoma patient data， according to the treatment of patients were divided into two groups， one group is a research group， another group was control group， the study group patients used is intensity modulated radiation therapy， patients in the control group used is the conventional radiotherapy treatment， and through the questionnaire way to grasp the status of quality of life of patients. Comparing the two groups of patients' quality of life. Results after investigation found， the study group patients with dry mouth， fatigue and other phenomena are sticky and improves the quality of life of patients， significantly improved. Patients in the control group there are dry mouth， fatigue and sticky phenomenon does not improve， quality of life in patients with poor， significant difference with the research group， there was statistical significant difference（P < 0.05）. Conclusions IMRT in the treatment of nasopharyngeal carcinoma， and can effectively improve the quality of life of patients， improve the patients have dry mouth， fatigue and other phenomena， has positive effect on treatment， had to be used in clinical practice.

[Key words] Intensity modulated radiotherapy； Conventional radiotherapy； Nasopharyngeal carcinoma； Quality of life

鼻咽癌是臨床上常見的一種疾病，近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，在鼻咽癌診斷上取得了顯著的成果。目前，在治療鼻咽癌上，理想的治療方法是調(diào)強放療，該放療方法與常規(guī)的放療方法相比，更具有優(yōu)勢，一般情況下，患者接受放療治療，生活質(zhì)量明顯降低，而進行調(diào)強放療，在對患者生活質(zhì)量的影響上可有效改善，該研究對2013年2月—2014年5月，該院收治的160例鼻咽癌患者接受治療時的生活質(zhì)量進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2013年2月—2014年5月，該院收治的160例鼻咽癌患者的資料，根據(jù)患者的治療方式分為兩組，一組為研究組，另外一組為對照組。研究組患者為85例，其中男45例，女40例，年齡35～70歲，平均（50.78±10.24）歲；對照組患者為75例，其中男40例，女35例，年齡33-70歲，平均（50.61±10.12）歲。兩組患者無精神疾病、其他腫瘤等，具體如表1所示。研究組與對照組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

表1 研究組與對照組患者一般資料對比

1.2 方法

采用調(diào)查問卷與電話隨訪的方式來收集患者的資料，根據(jù)患者的情況，采用適合的方式進行調(diào)查。需要到醫(yī)院進行復(fù)查的患者，醫(yī)務(wù)人員可當(dāng)面指導(dǎo)患者進行填寫，若是患者不需要到醫(yī)院進行復(fù)查，可采用電話采訪的方式來填寫調(diào)查表中的內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員詢問，患者回答，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的回答填寫[1]。

1.2.1 調(diào)查表內(nèi)容分類 調(diào)查表一共有分為以下幾大類，即歐洲癌癥研究和治療協(xié)作組生活質(zhì)量核心問卷、中文版及頭頸部特異問卷以及鼻咽癌隨訪表。對鼻咽癌患者的生活質(zhì)量進行評價，通過常用的是生活質(zhì)量核心問卷中文版，該調(diào)查問卷中包含的內(nèi)容較多，功能級別有5個，包括了認知功能、生理功能、情感功能、角色功能以及社會功能，包括便秘、腹瀉、失眠、呼吸困難、食欲不振以及經(jīng)濟困難6個單項，還包括了3個癥狀級別，就是鼻咽癌患者常見的癥狀，疼痛、乏力以及惡心嘔吐[2]。而頭頸部特異問卷，在資料收集中，起到的是補充作用，在核心量表的基礎(chǔ)上進行補充，頭頸部特異性量表中包括了對患者治療過程中，所產(chǎn)生不良反應(yīng)情況、頭頸部腫瘤癥狀等，共分為7個等級，內(nèi)容主要包括了說話、吞咽、疼痛、人際交往、感覺、口干、牙齒問題以及唾液問題等。

1.2.2 生活質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn) 對患者的生活質(zhì)量進行評分，功能等級、生活質(zhì)量核心問卷、中文版及頭頸部特異問卷評分中總分100分，得分越高，說明患者相應(yīng)的水平就越高，癥狀等級評分得分越高，說明患者的臨床癥狀表現(xiàn)越加顯著。開展調(diào)查問卷工作，一般是在患者結(jié)束放療工作之后的2個月，患者需要進行鼻咽鏡、肝、CT等各項檢查，每三個月進行檢查一次，根據(jù)患者的實際情況，需要時可進行骨ECT檢查，全面掌握患者病情變化情況及生活質(zhì)量[3]。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料組間比較進行χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)情況分析

經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，研究組與對照組患者，均出現(xiàn)不同程度的毒副反應(yīng)，研究組明顯低于對照組，如表2所示，研究組患者口干、乏力以及口黏等現(xiàn)象均得到一定的改善，患者的生活質(zhì)量得到了顯著的提高。

表2 研究組與對照組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率對比分析

注：與對照組相比，P<0.05。

2.3 生活質(zhì)量對比分析

對照組患者存在的口干、乏力以及口黏現(xiàn)象未得到改善，患者生活質(zhì)量較差，與研究組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

表3 研究組與對照組患者生活質(zhì)量比較（分）

3 討論

3.1 鼻咽癌分析

鼻咽癌是臨床上常見的一種疾病，在臨床治療上具有一定的難度，放射治療是目前常用的一種治療方法，患上癌癥的患者，在疾病的折磨下，生活質(zhì)量必然會下降，若是患者生活質(zhì)量得不到控制，病情會快速惡化。加之鼻咽所在的位置比較深，與脊髓、腮腺以及腦組織相近，進行治療時，需要嚴(yán)格控制藥物的使用量，避免藥物過量對患者其他健康組織受到不良影響。放射治療中，患者常常出現(xiàn)口干、呼吸困難、乏力等不良反應(yīng)，甚至患者的器官組織還會受到影響，解決這一問題，有效的方法就是采用調(diào)強放療方式進行治療。

3.2 調(diào)強放療與常規(guī)放療對患者生活質(zhì)量的影響

在鼻咽癌治療中臨床上采用的是放療的治療方法，目前，調(diào)強放療是理想的治療的方法，主要原因是采用該方法進行治療，患者所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較小，患者的生活質(zhì)量沒有因為治療而顯著下降，反而有所改善。采用常規(guī)放療方式進行治療，對患者的生活質(zhì)量影響較大，患者的內(nèi)耳、腮腺等組織結(jié)構(gòu)，極可能和亞臨床病灶同時暴露在照射野的范圍之內(nèi)，此時，加大了患者并發(fā)癥的發(fā)生率。相關(guān)研究表示，鼻咽癌患者采用常規(guī)放療方式進行治療，患者的生活質(zhì)量明顯差與正常人，即便常規(guī)放療對患者的病情具有一定的控制作用，但是，在對患者內(nèi)耳、唾液腺等組織的保護上，還有待加強。更重要的是，腫瘤與腦干、脊髓等相近時，采用常規(guī)放療治療，大大增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，治療過程中，為了不影響腫瘤周圍的健康器官，需要控制藥物的使用量，但是，藥量不足，病情則難以控制，由此可見，常規(guī)放療的局限性。與常規(guī)放療相比，調(diào)強放療更具有優(yōu)勢，調(diào)強放療在治療的過程中，可有效保護患者的腦干、唾液腺、口咽等器官，患者的生活質(zhì)量在治療的過程中，得到良好的改善，例如，口干、吞咽困難、乏力以及疼痛等，都有顯著的緩解。為此，鼻咽癌患者十分樂意接受調(diào)強放療的治療方法，治療中患者的生活質(zhì)量得到改善后，患者對戰(zhàn)勝疾病更具有信心。

3.3 研究結(jié)果分析

該研究對2013年2月—2014年5月，該院收治的160例鼻咽癌患者接受治療時的生活質(zhì)量進行分析，發(fā)現(xiàn)調(diào)強放療可有效改善患者的總體生活質(zhì)量，與對照組相比，研究組的生活質(zhì)量改善得更為顯著。研究組患者的角色功能、疼痛、發(fā)生、口干、社會接觸以及總體生活質(zhì)量等各方面，改善顯著，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。林德榮等在《鼻咽癌調(diào)強放療與常規(guī)放療的療效及不良反應(yīng)比較》一文中對調(diào)強放療與常規(guī)放療治療鼻咽癌的臨床療效進行分析，結(jié)果調(diào)強放療治療患者，總緩解率為89.3%，高于常規(guī)放療組的73.1%，并得“出采用調(diào)強放療法治療鼻咽癌，可有效降低不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率，對提高患者的生活質(zhì)量具有積極意義”的結(jié)論。

曾雷、謝叢華、鐘亞華、周云峰、王國平、陳改麗在《調(diào)強放療與常規(guī)放療鼻咽癌患者生活質(zhì)量的比較》比較中提出，調(diào)強放療可有效改善患者存在的口干、乏力、疼痛以及口黏等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，對治療工作具有積極意義[8]。與該研究的結(jié)論相符，可見，該研究的結(jié)論成立。

3.4 展望

采用調(diào)強放療法治療鼻咽癌，可有效改善患者的生活質(zhì)量，但是，只是依靠技術(shù)來解決鼻咽癌患者的生活質(zhì)量問題遠遠不夠。臨床在調(diào)強放療上要進行進一步的研究，找出根治鼻咽癌的方法，有效提高鼻咽癌的局控率，達到提高患者生存率的目的，使鼻咽癌患者可通過治療，遠離鼻咽癌，不再受到疾病的折磨。

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（收稿日期：2014-12-02）endprint