多種血液凈化方式聯(lián)合治療急性砷化氫中毒的臨床分析

陳曉雷

[摘要] 目的 探討聯(lián)合多種血液凈化的方式在治療急性砷化氫中毒中的應(yīng)用效果，并進(jìn)行分析，以供參考。方法 整群選取2012年5月—2014年6月該院收治的急性砷化氫中毒患者，共61例作為研究對(duì)象。并對(duì)其隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組，一組為觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)治療法進(jìn)行臨床救治，觀察組采用多種血液凈化方式聯(lián)合的方法進(jìn)行臨床救治。在所有患者經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療之后，比較兩組患者的臨床治療效果及其住院天數(shù)，并進(jìn)行分析。 結(jié)果 觀察組總有效治愈率為100.00%，而對(duì)照組為86.67%，因此，觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且患者的住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多種血液凈化方式聯(lián)合的治療方法在治療急性砷化氫中毒患者中，有其肯定的應(yīng)用價(jià)值。可以有效提高患者的臨床治療效率，縮短患者的住院時(shí)長(zhǎng)，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

[關(guān)鍵詞] 血液凈化；聯(lián)合治療；急性；砷化氫

[中圖分類號(hào)] R135.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）06（c）-0051-02

[Abstract] Objective To investigate the effects of combined application of various blood purification in the treatment of acute arsine poisoning for reference. Methods A total of 61 with acute arsine poisoning admitted in our hospital from May 2012 and June 2014 were selected as the research object and randomly divided into two groups， the control group and the observation group. Patients in the control group were treated with conventional therapy， while those in the control group were treated with combined application of various blood purification. After one month of treatment， clinical outcomes and hospitalization time of the two groups were compared and analyzed. Results Observed total effective cure rate was 100.00%， while the control group was 86.67%， therefore， the clinical treatment of patients in the observation group than the control group， and the number of days hospitalized patients was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion Various blood purification therapy in the treatment of joint in patients with acute arsine poisoning， has its definite value. It can effectively improve the efficiency of the clinical treatment of patients， shorten the length of hospital stay of patients， so it should be promoted in clinical medicine.

[Key words] Blood purification； Combination therapy； Acute； Arsine

目前，在臨床上，對(duì)于砷化氫中毒的中毒機(jī)制尚未得到明確的闡述[1]。但急性砷化氫中毒會(huì)讓患者在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生溶血狀況，并造成機(jī)體內(nèi)部的各項(xiàng)器官損傷，如：腎衰竭等，因此，急性砷化氫中毒患者若沒(méi)有得到及時(shí)正確的醫(yī)學(xué)治療，極易導(dǎo)致死亡[2]。由此可見(jiàn)，急性砷化氫中毒是一種嚴(yán)重威脅人們生命安全的重大疾病之一。而該研究為了進(jìn)一步探討聯(lián)合多種血液凈化的方式在治療急性砷化氫中毒中的應(yīng)用效果，對(duì)其研究結(jié)果進(jìn)行了具體的分析，以供參考，現(xiàn)分析2012年5月—2014年6月該院收治的急性砷化氫中毒患者61例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院收治的急性砷化氫中毒患者，共61例作為研究對(duì)象。并對(duì)其隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組，患者有30例，男性患者有16例，女性患者有14例，年齡在17～50歲之間不等，平均年齡為（33.15±10.13）歲，該組患者采用常規(guī)治療法進(jìn)行臨床救治；而另一組觀察組，患者有31例，男性患者有16例，女性患者有15例，年齡在19～50歲之間不等，平均年齡為（33.16±10.15）歲，該組患者采用多種血液凈化方式聯(lián)合的方法進(jìn)行臨床救治。入選的51例患者均出現(xiàn)了不同程度上的頭痛、無(wú)力、惡心、腰痛等臨床癥狀。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療法進(jìn)行臨床救治，如：密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)變化，并采取相對(duì)應(yīng)的治療方案，對(duì)其患者及時(shí)進(jìn)行血透治療等。而觀察組患者采用多種血液凈化方式聯(lián)合的方法進(jìn)行臨床救治。其中，觀察組的具體治療方式，如下。

1.2.1 早期性大容量換血 對(duì)患者采取大容量換血治療，每日換血的劑量保持在1 500～2 000 mL之間，且換血治療保持在3 d之上，總換血量達(dá)到6 000 mL即可[3]。

1.2.2 血液透析治療 對(duì)患者進(jìn)行血液透析治療，且每2 d進(jìn)行治療1次，每次的治療時(shí)間保持在5 h左右，在進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，可對(duì)患者肌肉注射常規(guī)性排毒藥物，以此達(dá)到輔助治療的目的[4]。

1.2.3 血漿置換治療 對(duì)患者輸入劑量為8U的濃集性血小板，并將每次的置換量保持為2 000 mL，置換液為新鮮的冰凍性血漿，或采用濃度為20%的人血白蛋白溶液[5]。

1.3 觀察項(xiàng)目

在所有患者經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療之后，比較兩組患者的臨床治療效果及其住院天數(shù)，并進(jìn)行分析。治愈：患者的主要臨床癥狀已完全消失，且生命體征恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者的主要臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，且生命體征恢復(fù)大體恢復(fù)；無(wú)效：患者的主要臨床癥狀未有任何改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者住院天數(shù)對(duì)比

觀察患者的住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性砷化氫中毒是指患者在短期內(nèi)吸入了較高濃度的砷化氫氣體，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)以溶血為主的全身性疾病，嚴(yán)重的患者甚至于發(fā)生急性腎功能衰竭。急性砷化氫中毒多具有突然性和隱匿性，在早期的臨床表現(xiàn)中，不會(huì)有較為顯著的特異性，較易造成誤診狀況。而急性砷化氫中毒患者若沒(méi)有得到正確的醫(yī)學(xué)治療，極易導(dǎo)致患者死亡[6-7]。

筆者對(duì)急性砷化氫中毒救治工作的啟示，具體如下：①早期性大容量換血在治療急性砷化氫中毒中的作用：據(jù)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，早期性大容量換血在治療急性砷化氫中毒中，有其肯定的應(yīng)用價(jià)值，是治療急性砷化氫中毒患者的重要搶救措施。早期性大容量換血可以及時(shí)將患者機(jī)體內(nèi)部的毒素清除于體外，并幫助患者糾正貧血狀況。②血液透析在治療急性砷化氫中毒中的作用：可有效清除滯留在患者體內(nèi)的多余水分，調(diào)節(jié)機(jī)體的正電解質(zhì)。除此之外，血液透析治療可以增快腎功能恢復(fù)的進(jìn)度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而進(jìn)一步降低患者的死亡率。③血漿置換在治療急性砷化氫中毒中的作用：在臨床治療中，血漿置換的臨床應(yīng)用較為廣泛，據(jù)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，血漿置換可以有效治愈臨床中的200多種疾病。血漿置換可以快速的破壞患者體內(nèi)的毒物，并將其及時(shí)的清除于體外，在該的研究中，有3例重度的急性砷化氫中毒患者經(jīng)過(guò)了血漿置換的治療后，病情均得到了明顯的改善，取得了良好的治療效果。

根據(jù)該研究研究，可以得出：①觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中，觀察組的總有效治愈率為100.00%，而對(duì)照組的總有效治愈率僅為86.67%。②觀察組患者的住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組，因此，觀察組的治療方式明顯優(yōu)于對(duì)照組。并且，該研究所得結(jié)論與何欽，王智[8]的臨床研究結(jié)論一致。這也由此證明了，聯(lián)合多種血液凈化的方式針對(duì)治療急性砷化氫中毒患者，是有其肯定的應(yīng)用價(jià)值的。

綜上所述，多種血液凈化方式聯(lián)合的治療方法在治療急性砷化氫中毒患者中，有其肯定的應(yīng)用價(jià)值。其，可以有效提高患者的臨床治療效率，縮短患者的住院時(shí)長(zhǎng)，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

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[4] 李曉鳳，孫德興，袁尚平，等.急性砷化氫中毒呼吸系統(tǒng)損害的臨床分析[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2013，31（7）：538-539.

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[8] 何欽，王智.急性砷化氫中毒15例臨床分析[J].江西醫(yī)藥，2014（11）：1259-1260.

（收稿日期：2015-03-29）