脂血對Sysmex XT—1800i檢測血液分析結(jié)果的影響

王宇

[摘要]目的 探討脂血對Sysmex XT-1800i檢測血液分析指標(biāo)的影響。 方法 取無溶血、脂血和黃疸的全血標(biāo)本40例，每例標(biāo)本分裝成4管，每例第1管組成對照組（n=40），其余3管分別添加脂肪乳劑制成低水平脂血標(biāo)本組（n=40）、中水平脂血（n=40）和高水平脂血（n=40）。用Sysmex XT-1800i測定各組血液分析指標(biāo)。結(jié)果 低水平脂血組 血標(biāo)本W(wǎng)BC、RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、PLT測定結(jié)果與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。中水平脂血組Hb、MCH、MCHC測定結(jié)果與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。高水平脂血組Hb、MCV、MCH、MCHC測定結(jié)果與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中度或重度脂血可影響Sysmex XT-1800i檢測血液分析結(jié)果。

[關(guān)鍵詞]脂血；Sysmex XT-1800i；血液分析；影響

[中圖分類號]R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-0742（2015）04（b）-0182-02

The Effect of Lipohemia on the Detection Results of Blood Analysis by Sysmex XT-1800i

WANG Yu

Clinical Laboratory， Civil Aviation College Hospital of China， Guanghan， Sichuan Province， 618307 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of lipohemia on the detection results of blood analysis by Sysmex XT-1800i. Methods 40 cases of blood samples were selected without hemolysis， lipohemia and jaundice. Each case was packed into 4 tubes. The first tube of each case was used for control group（n=40）， and the remaining 3 tubes are respectively added by fat emulsion and prepared for low level of lipohemia samples group（n=40）， the middle level of lipohemia（n=40） and high the level of lipohemia （n=40）. Blood analysis markers in each group were detected by Sysmex XT-1800i. Results The values of RBC， Hb， MCV， WBC， MCH， MCHC， PLT showed no significant differences in low level of lipohemia group when compared to the control（P>0.05）. The values of Hb， MCH， MCHC showed significant differences in middle level of lipohemia group when compared to the control（P<0.05）. The values of Hb， MCV，MCH， MCHC showed significant differences in high level of lipohemia group when compared to the control（P<0.05）. Conclusion Middle or high level of lipohemia has an effect on the detection results of blood analysis by Sysmex XT-1800i.

[Key words] Lipohemia； Sysmex XT-1800i； Blood analysis； Effect

Sysmex XT-1800i 是一臺先進(jìn)的全自動血液分析儀，采用半導(dǎo)體流式細(xì)胞分析系統(tǒng)、結(jié)合細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)、熒光檢測技術(shù)，性能穩(wěn)定，在臨床檢驗中得到了廣泛應(yīng)用[1]。由于血液成分復(fù)雜，溶血和脂血因素對血清生化指標(biāo)的影響較為明確，但對血液分析指標(biāo)的影響罕見報道[2-3]。溶血對血液分析的影響報道較多，但脂血對血液分析指標(biāo)的影響卻較少報道[4-5]。該研究選取該院2014年11月—12月健康體檢人群的EDTA抗凝全血標(biāo)本40例作為研究對象，探討脂血因素對Sysmex XT-1800i檢測血液分析指標(biāo)的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年11月—12月健康體檢人群的EDTA抗凝全血標(biāo)本40例，所有標(biāo)本無溶血、脂血和黃疸。研究對象年齡分布在19～45歲之間，其中男性20例，女性20例。

1.2 儀器、試劑和方法

1.2.1 儀器和試劑 Sysmex XT-1800i及血液分析檢測試劑購自Sysmex公司；日立7080全自動生化分析儀購自日立公司；TG檢測試劑購自四川邁克生物診斷有限公司。脂肪乳劑購自德國 B.Braun 公司。EDTA-K2真空采血管購自BD公司。

1.2.2 方法 取無溶血、脂血和黃疸的血清標(biāo)本40例，每例標(biāo)本分裝成4管，每例第1管不做任何處理，組成對照組（n=40）；其余3管1000 r/min離心8 min，分離出血漿。每例第2管取出5 uL血漿，同時加入分別添加脂肪乳劑5 uL脂肪乳劑；每例第2管取出10 uL血漿，同時加入分別添加脂肪乳劑10 uL脂肪乳劑；每例第3管取出30 uL血漿，同時加入分別添加脂肪乳劑30 uL脂肪乳劑；分別制成低水平脂血組（TG：3.0-6.9 mmol/L，n=40）、中水平脂血組（TG：7.0～9.9 mmol/L，n=40）和高水平脂血組（TG：10.0～14.0 mmol/L，n=40）。用Sysmex XT-1800i測定各管血液分析指標(biāo)包括白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板計數(shù)（PLT）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示。兩組間比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1看出，結(jié)合SysmexXT-1800i對各檢測參數(shù)的允許誤差分析，低水平脂血組 血標(biāo)本W(wǎng)BC、RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、PLT測定結(jié)果對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。中水平脂血組Hb、MCH、MCHC測定結(jié)果對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。高水平脂血組Hb、MCV、MCH、MCHC測定結(jié)果與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

與對照組比較，□t=2.307，P<0.05；■t=2.942，P<0.05；☆t=2.652，P<0.05；★t=3.860，P<0.05；□t=2.247，P<0.05；■t=2.506， P<0.05；◇t=2.786， P<0.05；◆t=2.786，P<0.05（見表1）。

3 討論

脂血是臨床上干擾血液分析檢驗結(jié)果的最重要也是最為常見的因素之一[6-7]。該研究結(jié)果顯示，低水平脂血組血標(biāo)本W(wǎng)BC、RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、PLT測定結(jié)果對照組比較，無顯著性差異，這說明低水平脂血對血液分析各項檢測參數(shù)的影響可以忽略。中水平脂血組和高水平脂血組Hb、MCH、MCHC測定結(jié)果對照組比較，有顯著性差異。與文獻(xiàn)報道基本吻合[8]。這說明嚴(yán)重脂血對Hb、MCH、MCHC測定存在不同程度的干擾?？赡艿脑蚍治鋈缦拢孩賅BC通過稀釋液進(jìn)行稀釋后可有效減弱脂血的濃度，故在一定程度上脂血對WBC計數(shù)影響可以忽略。②因Hb測定采用十二烷基磺酸鈉（SLS）比色法，高濃度的脂血中富含TG和乳糜微粒，可干擾吸光度的測定，故中水平或剛水平的脂血可影響Hb的測定結(jié)果[9]。③重度脂血血漿中高濃度的TG和乳糜微粒形成較大的脂蛋白顆粒，可引起RBC通過計數(shù)孔時產(chǎn)生的脈沖信號增加，故可影響MCV的測定結(jié)果[10]。④由于MCH和MCHC是由Hb檢測參數(shù)計算出來的，故嚴(yán)重脂血也可對MCH和MCHC檢測結(jié)果造成影響，導(dǎo)致測定結(jié)果產(chǎn)生偏差。

對于嚴(yán)重脂血標(biāo)本若要進(jìn)行血液分析測定時，可采用血漿替代方法進(jìn)行操作，具體解決策略為，先將標(biāo)本以2000 r/min低速離心8～10 min，再去除上層血漿成分，再加入同體積的血液分析原裝稀釋液，充分混勻后再進(jìn)行測定。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙瑩，鄭玲玲. LH750與XT-1800i的可比性試驗[J]. 中外醫(yī)療，2012，31（1）：179-180.

[2] 朱同林，王艷琴. 血液標(biāo)本因素與肝功能指標(biāo)相關(guān)性研究[J].北方藥學(xué)， 2014（8）： 84-85，86.

[3] 趙穎慧. 健康檢查人群溶血標(biāo)本對臨床生化檢測結(jié)果的影響[J]. 職業(yè)與健康，2013，29（8）：964-965.

[4] 朱學(xué)清. 溶血對血細(xì)胞計數(shù)影響的探討[J]. 臨床醫(yī)學(xué)， 2014，34（1）：20-21.

[5] 王康椿，劉啟波. 乳糜微粒血漿對儀器法測定HBG的影響及處理[J]. 醫(yī)藥前沿，2014（16）：114-115.

[6] 徐玉兵，高春芳，趙琳.脂血對 SysmexXE-2100D 血液分析儀檢測指標(biāo)的影響研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2012，27（12）：1017-1020.

[7] 曾素根，余江，曾婷婷， 等. Sysmex 公司血液分析儀的干擾因素分析判斷及處理程序[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2010，25（3）：244-246.

[8] 周窈佳.脂血對Sysmex XE-5000血液分析儀檢測指標(biāo)的影響[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（2）：206-207.

[9] 田薇薇，邢桂英，田敏麗， 等. 乳糜血對血紅蛋白測定的影響和去除方法的探討[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，34（6）：708-709.

[10] 李勁，姚玉軒. 重度脂血對 Sysmex 全自動五分類血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果的影響[J].淮海醫(yī)藥，2013，30（1）：58-59.