病毒感染導(dǎo)致的體溫升高與血常規(guī)的變化關(guān)系

康素花++++++陳小麗

[摘要] 目的 分析研究病毒感染導(dǎo)致的體溫升高與血常規(guī)的變化之間的關(guān)系，為臨床診斷以及治療提供重要依據(jù)。方法 選取2013年5月—2014年5月在婦幼保健院接收的由病毒感染引發(fā)的發(fā)熱病例100例，其中上呼吸道感染者58例（58%）；水痘病毒感染者42例（42%），分析研究低（37.5～38℃）、中（38.1～39℃）、高熱（39.1～40℃）患者的臨床血液常規(guī)檢查特點(diǎn)，根據(jù)檢查結(jié)果對比呼吸道感染毒和水痘病毒血項的不同。 結(jié)果 100例患者平均體溫在37.8±0.7℃。其中低溫58例（58%）；中溫23例（23%）；高溫19例（19%）。該研究一共有100例病人，臨床血液常規(guī)檢查正常的一共有17例，占總體的17%，當(dāng)中白細(xì)胞計數(shù)平均值在（8.2±2.7）×109/L，淋巴細(xì)胞計數(shù)百分比平均值在（16±5）%，中性粒細(xì)胞百分比平均值在（77.2±8.7）%；低熱組病人的臨床血液常規(guī)異常為79.3%；中度發(fā)熱組臨床血液常規(guī)異常為100%，高熱組臨床血液常規(guī)異常為100%，當(dāng)中以NC升高為主，其次為LC降低，高熱組、中熱組血常規(guī)異常率均高于低熱組、高熱組、中熱組LC降低幅度，NC升高幅度大于低熱組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；上呼吸道感染毒組WBC、NC高于水痘病毒感染組，LC低于水痘病毒感染組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 病毒感染者體溫升高的同時會伴隨血常規(guī)異常的發(fā)生，上呼吸道感染和水痘病毒感染的血常規(guī)異常情況有所不同，應(yīng)酌情結(jié)合患者臨床癥狀采取治療方案。

[關(guān)鍵詞] 血常規(guī)；變化關(guān)系；體溫升高；上呼吸道感染；水痘

[中圖分類號] R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0034-02

Infection leads to increased body temperature and blood routine change relationship

KANG Suhua1 CHEN Xiaoli2

Laboratory of the 1 Xiamen Huli district head of the River Street Community Health Service Center， Fujian Xiamen 361000； 2 Department of inspection of Xiamen maternity and child health hospital， Fujian Xiamen 361000，China

[Abstract] objective analysis of infection leads to increased body temperature and the relationship between blood routine change， provide an important basis for clinical diagnosis and treatment. Methods from 2013 to May of fever cases in May -2014 trigger in the maternal and child health hospital received by the virus infected 100 people， of which the upper respiratory tract infection in 58 cases （58%）； 42 cases of varicella zoster virus infection （42%）， analysis of low （37.5 to 38 DEG C）， middle （38.1 ～ 39 DEG C）， high heat （39.1 to 40 DEG C） clinical blood routine examination features of patients， according to the inspection results comparison of respiratory tract infection virus and varicella zoster virus blood of different. Results 100 cases of patients with average temperature in the 37.8～0.70C. Among the 58 cases of low temperature （58%）； the temperature in the 23 cases （23%）； 19 cases（19%） high temperature. A total of 100 patients with the clinical blood routine examination was normal， a total of 17 cases， accounted for 17% of the total， white blood cells count averages in （8.2 + 2.7） × 109/L， lymphocyte count percentage of average value at 16% + 5%， the percentage of neutrophils in the 77.2% average + 8.7%； clinical blood routine fever group the patient's abnormal for 79.3%； moderate fever group of clinical blood routine abnormality was 100%， high fever group of clinical blood routine abnormality was 100%， with the increase of NC， followed by LC reduction， high fever group， heat in blood abnormal rate were higher than the low group and high group， group of heat in heat group LC reduced the amplitude of NC increased. Greater than low group， which was statistically significant difference （P<0.05）； toxic group WBC， upper respiratory tract infection of NC is higher than that of varicella zoster virus infection group， LC was lower than that of varicella zoster virus infection group， which was statistically significant difference （P< 0.05）. Conclusion virus infection and elevated temperature will occur with blood abnormal， blood abnormalities of upper respiratory tract infection and varicella zoster virus infection vary， as appropriate， in combination with the clinical symptoms of the patients take treatment scheme.

[Key words] Blood relationship； change； Elevated temperature； Upper respiratory infection； Varicella

病毒感染指的是可以在人類機(jī)體寄生繁殖，同時能夠致病的病毒引起的一種傳染性疾病。其臨床癥狀主要包括有發(fā)熱、頭痛、乏力等相關(guān)癥狀以及病毒寄主以及侵襲組織器官造成炎癥損傷而導(dǎo)致的一種局部癥狀。其中病毒感染的傳播方式包括有水平傳播以及垂直傳播兩種。造成水痘的主要為帶狀皰疹病毒 ，大部分上呼吸道感染也是由病毒造成的，其中包括有冠狀病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒等。目前，對病毒感染主要采取臨床血液常規(guī)檢查，可以使臨床確診率明顯提高，被眾多基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。該研究就對病毒感染導(dǎo)致的體溫升高與血常規(guī)的變化之間的關(guān)系進(jìn)行分析研究，選取2013年5月—2014年5月在婦幼保健院接收的患有上呼吸道感染及水痘發(fā)熱的病人一共有100例，對100例病人的臨床血液常規(guī)檢查結(jié)果給予總結(jié)。另外，進(jìn)一步分析研究低、中、高度發(fā)熱病人的臨床血液常規(guī)檢查特點(diǎn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2014年5月在婦幼保健院接收的患有上呼吸道感染及水痘的病人一共有100例，100例病人全部符合上呼吸道感染和水痘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)中，男性73例，女性27例。年齡在12～36個月，平均年齡為（20.5±1.6）個月。100例病人體溫≥37.10 ℃。100例病人體溫≥37.10 ℃。

1.2 臨床方法

對該研究100例病人采取系統(tǒng)而全面的臨床檢查，對100例病人的姓名、體溫、年齡、性別、相關(guān)癥狀（頭部疼痛、劇烈咳嗽、咽痛、流涕以及鼻塞等）以及流行病學(xué)史。另外，排除肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸炎以及傳染性疾病等導(dǎo)致的體溫升高，病人在出現(xiàn)癥狀以來一直沒有采取過任何抗生素進(jìn)行治療，采取腋下水銀體溫表測量5 min，采集指血給予臨床血液常規(guī)檢查，對WBC（白細(xì)胞計數(shù)）、NC（中性粒細(xì)胞計數(shù)）以及LC（淋巴細(xì)胞計數(shù)）給予詳細(xì)記錄，同時給予對比分析。

1.3 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

病人體溫>37℃診斷為發(fā)熱。其中低熱：37.5～38.0℃；中熱：38.1～39.0℃，高熱：39.1～40℃，白細(xì)胞計數(shù)正常值：（4～10）×109/L；淋巴細(xì)胞計數(shù)正常值在20%～40%，中性粒細(xì)胞計數(shù)正常值在50%～70%[1]。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 病人體溫情況

100例病人體溫在37.2～39.1℃，平均體溫在（37.8±0.7）℃。當(dāng)中體溫在37.2～38.1℃一共有76例，占總體的76%；體溫在38.2～39.1℃的病人一共有24例，占總體的24%。

2.2 發(fā)病時間和相關(guān)臨床癥狀

通過該研究臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，上呼吸道感染發(fā)熱病人發(fā)病時間在（1～4）d，平均發(fā)病時間為（1.5±1.1）d。其中臨床表現(xiàn)主要包括有頭痛一共有59例，占總體的59%；咳嗽一共有63例，占總體的63%；咽痛一共有62例，占總體的62%；鼻塞一共有48例，占總體的48%；流涕一共有39例，占總體的39%。另外，28例伴隨其他相關(guān)癥狀，例如全身疼痛以及乏力等。

2.3 臨床血液常規(guī)結(jié)果分析

該研究一共有100例病人，臨床血液常規(guī)檢查正常的一共有17例，占總體的17%，當(dāng)中白細(xì)胞計數(shù)平均值在（8.2±2.7）×109/L，然而白細(xì)胞計數(shù)>10×109/L的一共有22例，占總體的22%，沒有發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)<4×109/L。淋巴細(xì)胞計數(shù)百分比平均值在（16±5）%，淋巴細(xì)胞計數(shù)<20%的一共有72例，占總體的72%。中性粒細(xì)胞百分比平均值在77.2%±8.7%，中性粒細(xì)胞>70%的一共有80例，占總體的80%。

2.4 體溫升高與臨床血液常規(guī)之間的關(guān)系

低熱組病人的臨床血液常規(guī)異常為79.3%；中度發(fā)熱組臨床血液常規(guī)異常為100%，高熱組臨床血液常規(guī)異常為100%，當(dāng)中以NC升高為主，其次為LC降低，高熱組、中熱組血常規(guī)異常率均高于低熱組、高熱組、中熱組LC降低幅度，NC升高幅度大于低熱組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 體溫升高與臨床血液常規(guī)之間的關(guān)系[n（%）]

2.5 上呼吸道感染組和水痘病毒血項之間的對比

上呼吸道感染毒組WBC、NC高于水痘病毒感染組，LC低于水痘病毒感染組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 上呼吸道感染組和水痘病毒血項之間的對比（x±s）

3 討論

病毒感染指的是可以在人類機(jī)體寄生繁殖，同時能夠致病的病毒引起的一種傳染性疾病。其臨床癥狀主要包括有發(fā)熱、頭痛、乏力等相關(guān)癥狀以及病毒寄主以及侵襲組織器官造成炎癥損傷而導(dǎo)致的一種局部癥狀。其中病毒感染的傳播方式包括有水平傳播以及垂直傳播兩種。

上呼吸道感染大部分都是由病毒造成的，其中包括有冠狀病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒等。引發(fā)上呼吸道感染的的原因主要是由于各種造成全身或者呼吸道局部防御功能下降引起的，例如，著涼、天氣變化、淋雨以及過度勞累等，都會使原有存在上呼吸道的或者從外界進(jìn)入的病毒或者細(xì)菌大量繁殖，進(jìn)而引發(fā)上呼吸道感染。上呼吸道感染多數(shù)由病毒感染引起，然后再繼發(fā)細(xì)菌感染。因而血常規(guī)化驗(yàn)一般是在應(yīng)用了抗生素以后，因而本來可能高的血象就恢復(fù)了正常。

發(fā)熱在臨床當(dāng)中屬于一種常見癥狀，在發(fā)熱的時候病人大部分有熱感，有的時候體溫雖然升高，可是病人無法感覺到，但也有的時候病人會自然發(fā)熱，可體溫不高，判定是否發(fā)熱以測量體溫升高為標(biāo)準(zhǔn)。健康成年人腋下溫度大部分<37℃，機(jī)體血液常規(guī)就會出現(xiàn)相對應(yīng)的改變，臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌蜉o助臨床診斷發(fā)熱誘因，正確指導(dǎo)廣譜抗生素的科學(xué)、合理的使用。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[2]，當(dāng)病人體溫升高的時候，白細(xì)胞總數(shù)增高的病人，所占有的比例也就相對比較高，中性粒細(xì)胞比值增加的病人比例明顯增大，即便在白細(xì)胞正常的時候，也會出現(xiàn)中性粒細(xì)胞比值明顯增高。該組研究中，低熱組病人的臨床血液常規(guī)異常為79.3%；中度發(fā)熱組臨床血液常規(guī)異常為100%，高熱組臨床血液常規(guī)異常為100%，當(dāng)中以NC升高為主，其次為LC降低，高熱組、中熱組血常規(guī)異常率均高于低熱組、高熱組、中熱組LC降低幅度，NC升高幅度大于低熱組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，上呼吸道感染毒組WBC、NC高于水痘病毒感染組，LC低于水痘病毒感染組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)臨床報道相一致[3]。

綜上所述，病毒性感染造成的體溫升高病人，隨著體溫不斷升高，使增加細(xì)菌感染或者病毒合并細(xì)菌感染的幾率明顯增大，因此，應(yīng)該根據(jù)臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，酌情對病人采取廣譜抗生素進(jìn)行治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何英武，李玲芬.淺析發(fā)熱與血常規(guī)的關(guān)系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，15（9）：1208.

[2] 景亞斌，李慧，吳建設(shè).甲流期間469例發(fā)熱病例血常規(guī)分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2010，23（4）：456.

[3] 邢亞楠，張國，楊冠華，等.上呼吸道感染患者體溫與血常規(guī)變化的關(guān)系[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，14（13）：219.

（收稿日期：2014-11-08）