新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進方法

趙鵬

摘 要：醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理的一部分，加強檔案管理的開發(fā)利用，積極發(fā)揮自身的作用和價值，對于提高醫(yī)院整體管理水平具有重要的促進作用，目前醫(yī)院檔案管理方法嚴重阻礙了檔案管理的發(fā)展。文章資料通過分析目前醫(yī)院檔案管理存在的問題，提出了對醫(yī)院檔案管理進行改進的方法。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院檔案管理；改進方法；醫(yī)院管理

所謂醫(yī)院檔案，指的是為醫(yī)院服務的醫(yī)療文件材料、以及醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的歷史資料，它是醫(yī)院在工作活動中所形成的各種文件，醫(yī)院檔案記載了各自醫(yī)院發(fā)展史上的優(yōu)秀成果，可以用來研究醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)績、同時也對醫(yī)院的科學發(fā)展方向提供了第一手資料；科學系統(tǒng)分析醫(yī)院檔案利于在今后的醫(yī)療事業(yè)中揚長避短，是醫(yī)院的寶貴財富。醫(yī)院檔案管理工作可以對醫(yī)院的行政管理工作、學術(shù)研究、科技交流以和法律糾紛等方面起一定的指導作用。

根據(jù)新時期醫(yī)院發(fā)展的特點，如何加強醫(yī)院檔案管理，最大限度地發(fā)揮檔案的作用，對促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有決定性的作用。所以我們應該以新醫(yī)改為導向，研究醫(yī)院發(fā)展的特點，加強醫(yī)院檔案管理，力求醫(yī)院檔案管規(guī)范化、信息化、完整化、現(xiàn)代化。

但隨著新醫(yī)改的推進，醫(yī)院檔案管理也暴露了一些問題。

1 制度不健全性與收集效率低下性

檔案管理都是各醫(yī)院根據(jù)自己的理解和實踐在進行管理，缺乏科學性與系統(tǒng)性。而且大部分醫(yī)院對收入檔案管理的內(nèi)容沒有明確的要求，也缺少統(tǒng)一的管理標準與模式，更沒有制定統(tǒng)一的收檔制度；同時醫(yī)院在日常管理考核中，也未將檔案管理納入目標考核，導致檔案收集效率不高，檔案不齊全。

2 檔案管理人員素質(zhì)參差不齊

在醫(yī)院的各項管理中，例來只重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的提高與繼續(xù)教育，尚未對檔案管理人員的素質(zhì)提出計劃和要求。大部分檔案管理人員專業(yè)出身的較少，知識面較窄、學歷普遍偏低，檔案管理知識貧乏；甚至于有些檔案管理人員是從別的崗位轉(zhuǎn)調(diào)過來的。從而導致他們在專業(yè)素質(zhì)，理論水平、文化程度等方面參差不齊。而且在平時的工作當中，檔案管理人員進修學習的機會不多，缺乏系統(tǒng)的檔案知識培訓，以致于使許多檔案管理人員的綜合素質(zhì)和管理水平跟不上形勢的發(fā)展，缺乏創(chuàng)新和活力。

3 檔案缺失嚴重，安全性能差

由于長期以來的歷史原因檔案管理施不全又缺乏現(xiàn)代化檔案管理，以及醫(yī)院管理的要求，醫(yī)院設(shè)立了管理文書檔案、科技檔案、會計檔案和部分實物、音像檔案的綜合檔案室。而各個科室管理各自醫(yī)療文書檔案、X線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案，就形成了多部門管理檔案的格局。醫(yī)院檔案管理不夠規(guī)范，設(shè)施不全，設(shè)備陳舊、技術(shù)落后等問題，制約了醫(yī)院檔案管理工作的發(fā)展。

在新醫(yī)改不斷深入中，必須探索一條適應醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展的新思路，對醫(yī)院檔案工作提出了新的要求。為了搞好檔案管理，促進醫(yī)院檔案事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院檔案管理應如何改進？

3.1 以學習為第一任務

加強對檔案法的學習，增大對檔案法的宣傳，增強醫(yī)院干部、職工的檔案意識，特別是檔案管理人員及領(lǐng)導干部的檔案管理意識，領(lǐng)導重視是做好檔案管理的前提。將檔案管理納入醫(yī)院管理中，與醫(yī)院業(yè)務建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。要大力宣傳檔案工作，使全醫(yī)院從領(lǐng)導到職工都能充分認識檔案的重要性，更好的支持檔案管理工作。

3.2 重視人才培養(yǎng)， 提高人員業(yè)務素養(yǎng)

檔案管理人員素質(zhì)直接影響檔案管理水平。要實現(xiàn)檔案管理工作的可持續(xù)發(fā)展，則應不間斷提高檔案管理隊伍的綜合素質(zhì)。通過專業(yè)培訓、繼續(xù)教育、進修學習等提高業(yè)務和知識水平，并將檔案人員培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃。不斷總結(jié)檔案管理工作及業(yè)務發(fā)展，推動檔案管理水平的提升。檔案管理人員也要主動培養(yǎng)自身業(yè)務，在工作與學習中必須以主人翁的姿態(tài)為醫(yī)院的各項活動統(tǒng)籌安排和服務，使檔案管理工作與醫(yī)院醫(yī)學科研、經(jīng)濟建設(shè)、管理工作結(jié)合的更加緊密，為臨床醫(yī)療、教學、科研工作服務。要有不斷創(chuàng)新的意識，要不斷解放思想，拓寬思路，開拓創(chuàng)新，增強對新生事物的敏感度和接受力。同時，可積極開展多種編研活動，對信息進行開發(fā)，編寫各種專題匯編，為使用者提供多方面、有實效的信息。

3.3 大膽改革， 實現(xiàn)檔案的現(xiàn)代化管理

檔案資源的開發(fā)利用是檔案管理的主要目的。通過深層次、多渠道地開發(fā)檔案信息資源，提高檔案的使用價值，為醫(yī)院業(yè)務、日常管理及患者服務。同時，合理利用檔案可以為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會效益和一定的經(jīng)濟效益，從而提高檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用，促進檔案建設(shè)。

要實現(xiàn)檔案現(xiàn)代化管理。一是要加強檔案的保管設(shè)施，如設(shè)置專門的檔案庫房，配備必要的安全保管設(shè)施。二是要加強檔案現(xiàn)代化管理，利用電子計算機管理檔案信息的收集、傳遞、開發(fā)利用的主要功能。三是要配備整套檔案掃描系統(tǒng)，改革單純由人工錄入資料的相對落后的做法，提高檔案管理的質(zhì)量和效率。注重對現(xiàn)代化各類信息的收集和整理，多借鑒社會其他領(lǐng)域的各方面信息，豐富自己的檔案管理經(jīng)驗，使醫(yī)院檔案管理更加現(xiàn)代化、規(guī)范化。

3.4 積極調(diào)研、獻計獻策、合作共享

醫(yī)院檔案工作者要深入臨床一線進行調(diào)研，了解各科室醫(yī)療工作對檔案信息要求，有目的地從檔案材料中挖掘有價值的信息，開展編研工作，編制多種檢索工具，為臨床、科研、領(lǐng)導決策提供主動服務。同時，了解和研究檔案利用的各種反饋信息，加強管理，提高檔案利用率。打破院與院之間的界限，加強與各級醫(yī)院的信息聯(lián)系，互通檔案信息，以滿足醫(yī)療、教學、科研需要，逐步實現(xiàn)檔案信息資源共享。

3.5 加強病案的規(guī)范化建設(shè)

檔案管理必須強調(diào)制度化，病案是醫(yī)院檔案的重要內(nèi)容。要加強對醫(yī)務人員病案書寫的教育，提高對病案嚴肅性的認識，使醫(yī)務人員從思想上以予以重視，嚴格要求，養(yǎng)成嚴謹認真的工作作風。落實病案書寫規(guī)章制度，加強病案書寫規(guī)范化的培訓，要實行專人負責。當前在病歷書寫中存在代上級醫(yī)師簽名的現(xiàn)象，反映了各級醫(yī)師對病案書寫的嚴肅性缺乏應有的認識，要強化管理抓落實。實行監(jiān)督制度，對病歷實行抽查，有獎有罰，要使職工明確病歷既反映了一個人的敬業(yè)精神和態(tài)度，也反映了醫(yī)療質(zhì)量的好壞。病歷質(zhì)量低下，很可能由此引起醫(yī)患糾紛。

3.6 制定相應的考核制度

檔案管理是一項長期工作，建立相應的考核制度，必須層層嚴格把關(guān)，責任到人。醫(yī)院應將此內(nèi)容納入科室管理責任書之中，將檔案管理與科室工作實績考核獎懲掛鉤，明確科室對檔案工作的領(lǐng)導管理、使醫(yī)院檔案管理工作步入新的臺階。

4 結(jié)論

我們醫(yī)院檔案工作者要不斷學習、不斷進取，以滿足社會進步和醫(yī)院發(fā)展對檔案管理的不斷提高的要求，為建設(shè)有中國特色的社會主義醫(yī)院檔案事業(yè)作出貢獻，總之，我們要把醫(yī)院檔案管理工作當成是一個專門的學問，調(diào)動全員意識來共同配合，以達到新醫(yī)改預期目標。

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