艾滋病高發(fā)區(qū)艾滋病病毒感染者及病人的健康狀況與衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查

黃麗花萬(wàn)　瑾許燕君楊　光王　穎徐　鵬云南省大理州疾病預(yù)防控制中心，大理，67000；復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，上海，000；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，上海，000；中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心，北京，006

艾滋病高發(fā)區(qū)艾滋病病毒感染者及病人的健康狀況與衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查

黃麗花1萬(wàn)瑾2許燕君3楊光2王穎2徐鵬41
1云南省大理州疾病預(yù)防控制中心，大理，671000；2復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，上海，200032；3上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，上海，200011；4中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心，北京，102206

目的：了解艾滋病疫情高發(fā)區(qū)艾滋病病毒感染者及病人的健康狀況與衛(wèi)生服務(wù)需要導(dǎo)向，明確無(wú)任何癥狀的HIV感染者與艾滋病病人之間的需求差異。方法：選擇以吸毒傳播和性傳播為主的云南省大理州大理市作為艾滋病高發(fā)區(qū)樣本地區(qū)，按照感染者及病人發(fā)現(xiàn)順序，隨機(jī)抽取感染者274例，病人187例，通過(guò)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心及定點(diǎn)治療醫(yī)院的信息系統(tǒng)及回顧性隨訪展開(kāi)調(diào)查。結(jié)果：PLWHA人群中艾滋病病人的兩周患病率、嚴(yán)重程度（休工/學(xué)率）以及慢性病患病率分別為598.9‰、7.5%和508.0%，顯著高于無(wú)癥狀的HIV感染者（489.1‰、4.4%和263.7%），均高于一般人群水平，PLWHA兩周患病率較高的疾病多與艾滋病的毒副反應(yīng)和機(jī)會(huì)性感染有關(guān)。結(jié)論：隨病情發(fā)展，PLWHA衛(wèi)生服務(wù)需要將急劇增加，尤其對(duì)慢性病衛(wèi)生服務(wù)需求增加明顯。除了針對(duì)其抗病毒治療外，尚需針對(duì)不同病情階段特征，完善保障政策，滿足其衛(wèi)生服務(wù)需要，緩解PLWHA人群的疾病負(fù)擔(dān)。

衛(wèi)生服務(wù)需求；患病率；艾滋病

自1981年6月5日人類首次發(fā)現(xiàn)艾滋病并記載以來(lái)，艾滋病在世界范圍內(nèi)迅速傳播、蔓延，成為嚴(yán)重威脅人類健康和阻礙社會(huì)發(fā)展的問(wèn)題［1］。2013 年6月WHO宣布，及早啟動(dòng)HAART有助于降低病毒數(shù)量，延長(zhǎng)感染者壽命且大幅降低HIV傳播［2］，輔以早期檢測(cè)技術(shù)及艾滋病相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)的不斷完善，艾滋病已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁约膊。l(wèi)生服務(wù)需要、需求與利用的重心也從早期緩解性對(duì)癥治療及抗病毒治療轉(zhuǎn)移到門(mén)診、住院等一般慢性病人群的醫(yī)療需要。衛(wèi)生服務(wù)需要指人們依據(jù)實(shí)際健康狀況與理想健康狀態(tài)之間存在的差距而對(duì)是否需要就醫(yī)或接受預(yù)防保健服務(wù)所具有的客觀要求，研究艾滋病病毒感染者和病人（People Living with HIV/AIDS，PLWHA）衛(wèi)生服務(wù)需要的導(dǎo)向及水平是向PLWHA提供適宜醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、保證其有效利用的基礎(chǔ)。本文以云南省大理州為例，調(diào)查該艾滋病疫情高發(fā)區(qū)PLWHA的健康狀況與衛(wèi)生服務(wù)需要導(dǎo)向，明晰PLWHA與一般人群的需要水平差異，為保障PLWHA衛(wèi)生服務(wù)可及性提供科學(xué)的依據(jù)。

1　資料來(lái)源與方法

1.1研究對(duì)象

云南省為我國(guó)PLWHA數(shù)位列前6位的省份之一，為我國(guó)艾滋病疫情高發(fā)流行區(qū)，因靠近邊境毒品交易活躍地區(qū)，流行呈現(xiàn)出以吸毒傳播為主，經(jīng)性傳播增長(zhǎng)較快的趨勢(shì)。云南省大理州為其中具有良好代表性的地區(qū)，考慮到樣本的數(shù)量要求及傳播途徑的特性，加上當(dāng)?shù)卣诎滩》乐喂芾砉ぷ魃系闹匾暸c積極配合，本次調(diào)查選擇云南省大理州為樣本地區(qū)。

按照樣本地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)估計(jì)，以艾滋病檢出率居全州第1位的大理市為具體樣本縣，按照單個(gè)總體比例（率）的假設(shè)檢驗(yàn)來(lái)確定艾滋病病人調(diào)查樣本量。依托當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)艾滋病疫情監(jiān)控、治療的疾病預(yù)防控制中心及定點(diǎn)醫(yī)院，并根據(jù)樣本地區(qū)PLWHA數(shù)量、登記年份分布及樣本量要求，按照當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心登記在冊(cè)的PLWHA的登記先后順序，從2008年4月登記的第1例PLWHA為起點(diǎn)，下數(shù)460例作為調(diào)查對(duì)象，中間不能跳躍，以確保樣本量的隨機(jī)性及代表性。

本研究在對(duì)PLWHA進(jìn)行調(diào)查的同時(shí)調(diào)查其家屬，共605例，并將家屬中PLWHA人群剔除，作為一般人群調(diào)查其性別、年齡特征及衛(wèi)生服務(wù)需要情況。由于一般人群的調(diào)查通常以家庭為單位，而剔除了PLWHA后的家庭在性別和年齡等人口特征上存在偏性，因此在計(jì)算一般人群的衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與利用時(shí)，均利用第4次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)資料對(duì)該樣本進(jìn)行年齡和性別校正，以期將家屬作為一般人群與PLWHA相對(duì)照。

1.2研究方法

利用艾滋病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)（HIS）及艾滋病病人治療相關(guān)的記錄，收集和整理過(guò)去1年艾滋病病人的相關(guān)費(fèi)用及感染途徑、治療時(shí)間、治療方案、CD4水平等特征信息。通過(guò)問(wèn)卷形式的家庭回顧性現(xiàn)況調(diào)查，了解被調(diào)查對(duì)象性別、年齡、職業(yè)狀況等一般人口學(xué)特征，以及被調(diào)查PLWHA過(guò)去1年衛(wèi)生服務(wù)需要情況。借助于國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報(bào)告中指標(biāo)，本文使用兩周患病率、疾病別/疾病系統(tǒng)別患病率、疾病嚴(yán)重程度（休工/學(xué)率和休工/學(xué)天數(shù)）、慢性病患病率等指標(biāo)作為描述醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要的主要分析指標(biāo)。設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)式調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員與調(diào)查樣本進(jìn)行面對(duì)面回顧性問(wèn)詢調(diào)查，記錄上述調(diào)查內(nèi)容。

利用艾滋病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)（HIS）及艾滋病病人治療相關(guān)的記錄，收集和整理過(guò)去1年艾滋病病人的相關(guān)費(fèi)用及感染途徑、治療時(shí)間、治療方案、CD4水平等特征信息。通過(guò)問(wèn)卷形式的家庭回顧性現(xiàn)況調(diào)查，了解被調(diào)查對(duì)象性別、年齡、職業(yè)狀況等一般人口學(xué)特征，以及被調(diào)查PLWHA過(guò)去1年衛(wèi)生服務(wù)需要情況。借助于國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報(bào)告中指標(biāo)，本文使用兩周患病率、疾病別/疾病系統(tǒng)別患病率、疾病嚴(yán)重程度（休工/學(xué)率和休工/學(xué)天數(shù)）、慢性病患病率等指標(biāo)作為描述醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要的主要分析指標(biāo)。設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)式調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員與調(diào)查樣本進(jìn)行面對(duì)面回顧性問(wèn)詢調(diào)查，記錄上述調(diào)查內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查所得資料經(jīng)邏輯糾錯(cuò)和手工校對(duì)后，通過(guò)Excel2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)、錄入、整理，運(yùn)用SPSS 20.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。利用卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、wald秩和檢驗(yàn)類似物等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，進(jìn)行患病率、休工/學(xué)率、休工/學(xué)天數(shù)以及患病率分布的差異分析。

2　結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的一般情況

2.1.1人口學(xué)特征。本次研究共調(diào)查461例PLWHA，其中HIV感染者（體內(nèi)存在HIV病毒，但未出現(xiàn)AIDS臨床癥狀和體征的人）274例，艾滋病病人（表現(xiàn)出AIDS臨床癥狀和體征的HIV病毒攜帶者）187例，男性占58.6%，女性占41.4%；以35-44歲組為主，該年齡組在HIV感染者與艾滋病病人中的比例分別為43.4%和61.0%；文化水平主要集中在初中水平，占總?cè)巳旱?1.4%，其次是小學(xué)占24.1%，總體文化水平偏低；職業(yè)構(gòu)成上，農(nóng)民所占比重最大（29.1%），其次為打工者（20.8%），而待業(yè)或家務(wù)占的比例也高達(dá)25.8%；民族構(gòu)成上主要是漢族（45.6%）與白族（43.0%）；婚姻狀況為在婚的占57.7%，離婚的占16.7%，未婚的占14.3%，喪偶的占7.4%；平均人均年收入為10423元，主要集中于5000-15000元水平段（35.4%），2500元最低生活保障水平之下的占24.9%；家庭年收入以低于10000為主，占38.8%。HIV感染者的家庭經(jīng)濟(jì)情況好于艾滋病病人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.85，P=0.012）。

本次調(diào)查的605例一般人群中，男性占43%，女性占57%；平均年齡為38歲，＜35歲組占45.6%，35-54歲組占28.1%，≥55歲組占26.3%。學(xué)齡前兒童和學(xué)齡期兒童合計(jì)占18.8%（13.2%+ 5.6%）。初中水平所占比例最高（30.8%），其次為小學(xué)（28.4%）和從未上過(guò)學(xué)（20.2%），高中以上水平僅占20%左右。職業(yè)構(gòu)成上前3位分別為農(nóng)民（26.5%）、學(xué)生（20.2%）和家務(wù)及待業(yè)（18.9%）。

2.1.2 PLWHA感染情況。調(diào)查地區(qū)最主要的艾滋病感染方式是異性性傳播，占65.3%，其次是注射毒品感染，占33.3%；平均感染時(shí)長(zhǎng)為3.45年。雖然樣本地區(qū)實(shí)施了CD4水平高低不再成為影響感染者入組治療的限制，但是艾滋病病人有73.3%入組，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出HIV感染者34.3%的入組率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=67.467，P=0.000）。

2.2衛(wèi)生服務(wù)需求情況

2.2.1兩周患病率與疾病嚴(yán)重程度。調(diào)查對(duì)象PLWHA兩周患病率為533.6‰，顯著高于一般人群（150.4‰）（χ2=177.717，P=0.000）。且在PLWHA人群中，艾滋病病人的兩周患病率（598.95‰）要明顯高于HIV感染者（489.1‰）（χ2=5.392，P= 0.020），分別為2008年全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查所得全人群兩周患病率的2.6倍和3.2倍。

疾病嚴(yán)重程度來(lái)說(shuō)，PLWHA的休工/學(xué)率為5.7%，高于一般人群的2.2%（χ2=7.394，P= 0.007）；休工/學(xué)天數(shù)為397.8天，同樣高于一般人群的105.9天（Z=-2.747，P=0.006）。因此，無(wú)論從休工/學(xué)率或休工/學(xué)天數(shù)上看，PLWHA兩周患病的疾病嚴(yán)重程度均顯著高于一般人群，并且艾滋病病人的疾病嚴(yán)重程度（休工/學(xué)天數(shù)508.0天）顯著高于HIV感染者（休工/學(xué)天數(shù)263.7天）（Z=-2.079，P =0.038）。

2.2.2不同特征人群兩周患病率比較。從PLWHA各分類特征的不同水平分段的兩周患病率的比較來(lái)看，CD4水平為PLWHA兩周患病率的影響因素，表現(xiàn)為CD4水平低的PLWHA較CD4水平高的兩周患病率高，分別為625.0‰和501.4‰（χ2=4.315，P= 0.038），而不同用藥方案、是否入組及不同感染方式的PLWHA兩周患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

PLWHA與一般人群的兩周患病率的橫向比較主要在年齡和性別兩個(gè)因素上的分布呈現(xiàn)顯著性差異。表現(xiàn)為不同年齡組的PLWHA兩周患病率均高于一般人群（Z=-6.333，P=0.000）；PLWHA中女性兩周患病率顯著高于男性，而一般人群中男性高于女性（Z=-9.600，P=0.000）。

此外，PLWHA中HIV感染者和艾滋病病人的兩周患病率的比較在年齡、性別、是否入組和不同感染方式4個(gè)因素上的分布呈現(xiàn)差異，表現(xiàn)為低年齡組HIV感染者的兩周患病率高于艾滋病病人，而高年齡組則呈相反趨勢(shì)（Z=-8.728，P=0.000）；不同性別兩周患病率均為艾滋病病人高于HIV感染者（Z=-29.426，P=0.000）；入組艾滋病病人的兩周患病率高于未入組艾滋病病人，而入組HIV感染者的低于未入組HIV感染者（Z=-41.123，P= 0.000）；艾滋病病人中，經(jīng)性傳播的兩周患病率高于注射毒品感染的，而HIV感染者中呈相反趨勢(shì)（Z= -22.062，P=0.000）。見(jiàn)表1。

2.2.3PLWHA兩周患病的疾病構(gòu)成。從兩周患病的疾病系統(tǒng)構(gòu)成上看，呼吸系統(tǒng)為所有人群兩周患病率最高的系統(tǒng)，但在PLWHA中的患病率（69.4‰）顯著高于一般人群（28.1‰）（Z=-6.149，P＜0.05）。此外，PLWHA兩周患病率較高的疾病多與艾滋病的毒副反應(yīng)和機(jī)會(huì)性感染有關(guān)，如骨髓抑制、膽囊膽道疾患及病毒性肝炎等。PLWHA與一般人群及艾滋病病人與HIV感染者間的兩周患病的疾病差異顯著，見(jiàn)表2。

2.2.4PLWHA慢性病患病情況。按患病人數(shù)計(jì)算慢性病患病率，PLWHA的慢病患病率（206.1%）顯著高于一般人群的148.8%（χ2=5.992，P＜0.05），而艾滋病病人與HIV感染者的慢病患病率（分別為240.6%與182.5%）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.298，P＞0.05）。按患病例數(shù)計(jì)算慢性病患病率，PLWHA的慢病患病率（275.5%）依然顯著高于一般人群的198.3%（χ2=8.746，P＜0.05）。

表1　不同特征人群兩周患病率比較（‰）

PLWHA與一般人群所患前10種慢性疾病系統(tǒng)有9種相同，但位次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z= -2.492，P=0.013）。PLWHA高發(fā)的慢病系統(tǒng)多與艾滋病機(jī)會(huì)性感染和毒副反應(yīng)相關(guān)，如傳染性疾病和消化系統(tǒng)疾病。此外，艾滋病病人與HIV感染者的慢性病系統(tǒng)差異也十分顯著（Z=-1.991，P= 0.046）。就疾病類別而言，病毒性肝炎的患病率最高，達(dá)62.9‰，遠(yuǎn)高于一般人群的13.2‰。PLWHA與一般人群疾病別慢性病患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-3.531，P=0.000）。此外，艾滋病病人與HIV感染者的疾病別慢性病患病率同樣差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=—3.381，P＜0.05）。

3　討論

3.1完善設(shè)施，整合資源，滿足PLWHA巨大而特殊的衛(wèi)生服務(wù)需要

與一般人群相比，PLWHA的兩周患病率、兩周患病嚴(yán)重程度均顯著高于一般人群以及全人群水平，說(shuō)明較普通人群而言，PLWHA身體健康狀況更差，衛(wèi)生服務(wù)需要量不可小覷。這是由于艾滋病病毒會(huì)破壞人體的CD4細(xì)胞，引起機(jī)體免疫力下降，致使PLWHA更易患上某些腫瘤、機(jī)會(huì)性感染等疾病［3］。因艾滋病的流行而增加的衛(wèi)生服務(wù)的客觀需要給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。艾滋病高發(fā)地區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷完善服務(wù)設(shè)施，提高服務(wù)人員素質(zhì)，整合未被充分利用的衛(wèi)生資源，盡可能使更多PLWHA接受到有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足其衛(wèi)生服務(wù)需要。

表2　疾病系統(tǒng)別兩周患病率及構(gòu)成

疾病系統(tǒng)構(gòu)成方面，呼吸系統(tǒng)為所有人群兩周患病率最高的系統(tǒng)，但在PLWHA中的患病率顯著高于一般人群。疾病別方面，兩人群患病率最高的前10位疾病只有5種相同，其中急性上感為兩人群中患病率最高的疾病，但PLWHA人群的患病率顯著高于一般人群，其他疾病如骨髓抑制、膽囊膽道疾患及病毒性肝炎等與艾滋病毒副反應(yīng)及機(jī)會(huì)性感染相關(guān)的疾病在PLWHA人群中高發(fā)。這提示艾滋高發(fā)地區(qū)PLWHA人群中患病率顯著高于一般人群，我們不能將眼光僅僅停留在滿足PLWHA對(duì)于艾滋病本身引起的衛(wèi)生服務(wù)需要上。

3.2依據(jù)病患特征，關(guān)注重點(diǎn)PLWHA人群衛(wèi)生服務(wù)需要

與鐘延旭等人研究中年齡、性別等人口學(xué)特征對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需要的影響趨于均衡化的研究結(jié)果不同［4］，本研究中，不同性別、年齡與CD4水平的PLWHA兩周患病率的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本次研究中所有組別人群，年齡別患病率均呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)，就年齡別患病率的分布而言，PLWHA人群的年齡別患病率分布與一般人群截然不同。35-55歲年齡組的PLWHA兩周患病率最高，而一般人群中55歲及以上組兩周患病率最高，35-55歲組兩周患病率最低。多數(shù)研究證明，一般人群老年人由于年齡特征和慢性病發(fā)展特點(diǎn)，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需要量增加［5］。由此可見(jiàn)，艾滋病病毒對(duì)免疫系統(tǒng)的侵襲與年齡增長(zhǎng)的雙重壓力使得PLWHA人群對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要提前爆發(fā)。

調(diào)查人群中女性PLWHA兩周患病率遠(yuǎn)高于男性（1.7倍），與2008年全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果相一致且差異程度加大。UNAIDS在2013年報(bào)告中指出，艾滋病病毒的感染加劇了女性在家庭社會(huì)生活中受到歧視、暴力等不公平待遇的嚴(yán)重程度，使其成為PLWHA人群中的弱勢(shì)群體［6］。因此報(bào)告所提出的2015年將實(shí)現(xiàn)的艾滋病防治工作目標(biāo)中，女性艾滋病病人成為關(guān)注焦點(diǎn)，應(yīng)對(duì)女性PLWHA的衛(wèi)生服務(wù)特殊需要提供適宜且平等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并保證有效可及。

3.3擴(kuò)大保障范圍，減輕PLWHA人群艾滋病與慢性病雙重疾病負(fù)擔(dān)

PLWHA因其免疫系統(tǒng)的功能降低，不僅慢性病患病率顯著高于一般人群，高發(fā)的慢性病系統(tǒng)別、疾病別也與一般人群呈現(xiàn)較大差異。與艾滋病機(jī)會(huì)性感染和毒副反應(yīng)相關(guān)的傳染性疾病和消化系統(tǒng)疾病，病毒性肝炎、膽囊膽道、貧血及結(jié)核等皆為PLWHA常見(jiàn)高發(fā)慢性疾病。而一般人群中，循環(huán)系統(tǒng)疾病如高血壓病，內(nèi)分泌疾病如糖尿病為其常見(jiàn)高發(fā)慢性病?？梢?jiàn)，PLWHA衛(wèi)生服務(wù)需要量大于常人且需要的具體內(nèi)容也異于一般人群，僅向PLWHA提供常見(jiàn)慢性病防治服務(wù)已無(wú)法滿足其特殊的慢性病衛(wèi)生服務(wù)需要。

慢性病因其病程較慢且長(zhǎng)，抗病毒治療的普及使得艾滋病轉(zhuǎn)變?yōu)槁约膊〉耐瑫r(shí)，由其所觸發(fā)的慢性疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)仍居高不下，故而給病人造成嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)，是因病致貧反貧的主要原因。因此，有針對(duì)性的擴(kuò)大醫(yī)療保障的報(bào)銷范圍，提高PLWHA抵御因病致貧風(fēng)險(xiǎn)的能力是當(dāng)務(wù)之急。

［1］趙二江，崔丹，梁淑英，等.艾滋病的流行現(xiàn)狀與預(yù)防措施［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（7）：1597-1599.

［2］WHO.Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection：Recommendations for a public health approach［M］.Geneva：WHO Publications，2013.

［3］張曉菲，陶小潤(rùn)，劉學(xué)真，等.農(nóng)村地區(qū)艾滋病病毒感染者衛(wèi)生服務(wù)需求、利用及醫(yī)療費(fèi)用的研究［J］.疾病監(jiān)測(cè)，2007，22（1）：18-20.

［4］鐘延旭.艾滋病高發(fā)區(qū)HIV感染者/AIDS患者衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的研究［D］.鄭州大學(xué)，2012.

［5］陳衛(wèi)，劉建瓊，杜玉開(kāi).河南省農(nóng)村HIV感染人群健康狀況與衛(wèi)生需求和利用的研究［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2009，26（6）：374-376.

［6］WHO.Global Report：UNAIDSReport on the Global AIDS Epidemic：2013［M］.Geneva：WHO Publications，2013.

Investigation on Health Status and Health services Demand of People Living with HIV/AIDS in the High HIV Epidem ic Area

Huang Lihua et al
Dali Prefecture Center for Disease Control and Prevention，Dali，671000

Objective：To investigate the health service demandsof people livingwith HIV and AIDS in the high HIV epidemic area for identifying the differences of needs between the HIV carriers and AIDS patients.Methods：Dali，Yunnan was selected as the sample area sincemost of the PLWHA there is infected through drug abuse and unprotected sex.Based on the registration time，274 HIV carriers and 187 AIDS patients were random selected for retrospective survey about their needsofhealth service and demographic information.Some information were also collected by HIS.Results：The two-week prevalence rate，the chronic diseases prevalence rate and the rate of quitting school orworking of AIDS patients（598.9‰、7.5%、508.0%）are significantly higher than those of HIV carriers（489.1‰、4.4%、263.7%），and all rates of both group are also higher than those ofgeneral population.Diseaseswith high two-week prevalence rate are associated with toxicity reaction of HAART and opportunistic infections.Conclusion：The health service requirements of AIDS patients are greater than those of HIV infected persons，related policies should be improved tomeet the requirements especially the huge one of chronic disease，and reduce the patients'financial burden.

Health Service Demand；Prevalence Rate；AIDS

R197.1

A DOI：10.13723/j.yxysh.2015.03.003

艾滋病全球基金項(xiàng)目，編號(hào)為2010年第（243）號(hào)；國(guó)家自然科學(xué)基金，編號(hào)為71473046；國(guó)家自然科學(xué)基金，編號(hào)為71373008；全球衛(wèi)生政策制定和治理核心機(jī)構(gòu)（Consulting service for center of excellence in Global Health Policy Development and Governance in China），基金代碼為GHSP-CSOP3-02。

徐鵬，xupeng2007@fudan.edu.cn。

（2014-10-22； 編輯 程欣）