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    浮針治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床價值分析

    2015-08-23 09:55:28解小會深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院廣東深圳518102
    江西中醫(yī)藥 2015年1期
    關(guān)鍵詞:浮針根型頸椎病

    ★ 解小會 (深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院 廣東 深圳 518102)

    浮針治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床價值分析

    ★解小會 (深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院廣東 深圳 518102)

    探討浮針在神經(jīng)根型頸椎病治療中的臨床價值。方法:選取我院在2012年1月-2014年1月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者60例,隨機分為浮針組和對照組,浮針組給予浮針治療,對照組給予針灸治療,并比較兩組療效。結(jié)果:3個周期后,浮針組總有效率明顯大于對照組(P<0.05);且浮針組治療后的疼痛評分VAS為(2.86±0.43)分,明顯小于對照組(P<0.05);癥狀評分為(16.5±2.8)分,明顯大于對照組(P<0.05)。結(jié)論:浮針在神經(jīng)根型頸椎病治療中療效顯著,且可明顯改善患者臨床癥狀,緩解疼痛。

    神經(jīng)根型頸椎病;浮針;臨床觀察

    神經(jīng)根型頸椎病在臨床中并不少見,主要是因單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致,從而表現(xiàn)出頸部痛、椎旁肌肉壓迫、手指麻木等一系列臨床癥狀。對于該病的治療,各種有針對性的非手術(shù)療法確有明顯療效,我院近年來將中醫(yī)療法之一——浮針應用到神經(jīng)根型頸椎病的治療取得了滿意療效,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料選取我院2012年1月-2014年1月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者60例,所有患者均表現(xiàn)為典型的根性分布癥狀,如神經(jīng)根支配區(qū)疼痛、麻木等,所有患者壓頸試驗與上肢牽拉試驗均為陽性,并均經(jīng)X線片或MRI等檢查明確診斷,同時排除有手術(shù)指征者,結(jié)核、腫瘤導致的頸椎骨骼實質(zhì)性病變,肩關(guān)節(jié)周圍炎,網(wǎng)球肘,尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷以及合并嚴重臟器功能損害等患者。將所有患者隨機分為浮針組和對照組各30例。浮針組男16例,女14例;年齡45~65歲,平均年齡(49.8±2.7)歲;病程3個月~3年不等,平均病程(1.2±0.4)年。對照組男17例,女13例;年齡44~64歲,平均年齡(47.6±3.1)歲;病程3個月~2.8年,平均病程(1.1±0.3)年。兩組患者在上述一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2治療方法

    1.2.1浮針組給予浮針療法治療:針具選用由南京派福科技公司提供的一次性針具;患者取坐位,充分暴露患側(cè)頸部和上肢,常規(guī)消毒穴位以及操作者手指后再行針刺。根據(jù)患者主訴,在最痛點周圍進針,選用6號一次性浮針,操作者左手拇指和食指固定于進針處皮膚,右手拇指、食指和中指挾持浮針針柄,針尖斜面向上,對準最痛點,與皮膚呈15°~30°角快速刺入,并向前推進0.5~1.0mm,在整個進針過程,右手感覺松軟易進,且患者無酸、麻、脹、痛等針感,進針完畢后,再按壓痛點讓患者活動頸部,一次可同時留針2~3根,留針時間24h,留針期間患者可照?;顒?,每2d一次,連續(xù)治療5次為一周期,連續(xù)治療3個周期。

    1.2.2對照組給予針灸治療:主穴選用相應病變頸椎的夾脊穴、雙側(cè)風池和局部壓痛點,伴肩背酸痛者加刺肩井、天宗;伴頭痛、頭暈者加印堂和百會。一寸針得氣后采用手針施針方法,針感上可達眼眶、下可達肩臀部,針刺得氣后留針10~20min,同樣每2d一次,連續(xù)治療5次為一周期,連續(xù)治療3個周期。

    1.3觀察指標(1)應用視覺模擬評分法(VAS)對兩組患者治療前后疼痛癥狀進行評分,由操作者操作一個0~10cm的標尺,0為無痛,10分為劇烈疼痛,分值越高表明疼痛越劇烈,向患者解釋清楚,使患者自己選擇一個評分代表治療前后的疼痛癥狀;(2)應用田中靖久頸椎病癥狀量表20分法分別從癥狀、工作和生活能力、體征和手的功能四個部分進行評分,分值0~20分,得分越高表明患者頸椎功能越正常。

    1.4療效判定標準[1]顯效:疼痛、麻木等臨床癥狀消失,肌力正常,頸、肩活動度恢復正常;有效:疼痛、麻木等臨床癥狀優(yōu)勢環(huán)境,肌力明顯改善,頸、肩活動度基本恢復正常;無效:臨床癥狀以及活動度均無明顯改善。

    1.5統(tǒng)計學方法應用SPSS15.0處理資料,計量資料和計數(shù)資料分別采用(±s)和[n(%)]表示,并分別應用t和χ2檢驗,以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1療效比較 見表1。

    表1 兩組療效比較(n=30)  例

    2.2疼痛評分比較見表2。

    表2 兩組患者治療前后疼痛評分比較(±s,n=30) 分

    表2 兩組患者治療前后疼痛評分比較(±s,n=30) 分

    注:與同組治療前比較,#P<0.05;與對照組治療后比較,*P<0.05。

    組別  治療后浮針組 2.86±0.43#*對照組 4.05±0.66#治療前6.43±1.07 6.35±1.06

    2.3癥狀評分比較見表3。

    表3 兩組患者治療前后頸椎癥狀評分比較(±s,n=30)分

    表3 兩組患者治療前后頸椎癥狀評分比較(±s,n=30)分

    注:與同組治療前比較,#P<0.05;與對照組治療后比較,*P<0.05。

    組別  治療后浮針組 16.5±2.8#*對照組 13.9±2.4#治療前8.9±2.1 8.8±2.6

    3 討論

    隨著年齡的增長,尤其是40歲以上的中老年人,因椎間盤退行性病變引起椎間盤逐漸脫水,髓核突出或脫出,后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,鉤椎關(guān)節(jié)的骨刺形成,以及相鄰椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)以及后方小關(guān)節(jié)之間的松動和移位均可造成對脊髓神經(jīng)根的壓迫和刺激,從而引起頸、肩背部疼痛,并向上肢或枕部放射等一系列臨床癥狀和體征[2]。

    頸椎病在中醫(yī)學中稱為“項痹病”,其病因多是由于肝腎虧虛,瘀血內(nèi)阻所致,其病機為筋骨失養(yǎng),是正虛邪實之證,多為虛實夾雜而發(fā)?。?]。浮針療法是近年來出現(xiàn)的一種新型療法,是傳統(tǒng)針灸的現(xiàn)代發(fā)展,是采用一次性浮針在非病痛區(qū)域的淺筋膜層進行掃散,不深入肌層,針尖抵至距最痛點0.5~1.0 cm即可,具有無痛苦、見效快、適應癥廣泛的特點[4],其作用原理是通過浮針于疏松結(jié)締組織的相互作用產(chǎn)生壓電和反壓電效應,解除病變局部組織的微循環(huán),從而促進血液循環(huán)[6]。由于浮針掃散僅刺激非病變部位的淺表組織,因此安全性高,比傳統(tǒng)針灸和推拿具有更高的安全性[5]。同時掃散過程可活躍疼痛組織的生理功能,消除粘連和炎癥反應,達到緩解疼痛的目的[6]。同時由本研究結(jié)果可知,給予浮針治療的浮針組其在治療后的疼痛評分、頸椎癥狀評分以及總有效率方面均明顯優(yōu)于針灸治療的對照組(P<0.05)。

    總之,浮針在神經(jīng)根型頸椎病的治療中療效顯著,可明顯改善患者臨床癥狀,緩解疼痛,且具有副作用小、安全性高、操作簡便、適應癥廣泛等特點,值得臨床推廣應用。

    [1]楊春曉.以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床價值分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(14):41-42.

    [2]紀英蓮,房靜,張淑愛.浮針治療神經(jīng)根型頸椎病31例療效觀察與護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(36):34-35.

    [3]職良喜.浮針療法治療原發(fā)性痛經(jīng)的隨機對照觀察[J].中國針灸,2007,27(1):18-21.

    [4]陸瑾,孫建華,符仲華,等.浮針治療肩周炎的即刻療效及安全性[J].中國針灸,2008,28(6):414-416.

    [5]陳莉秋,張娜,馬庭秀.浮針療法在腰椎間盤突出癥治療中的臨床應用[J].中華全科醫(yī)學,2010,8(6):741-742.

    [6]關(guān)鳳嫦.非手術(shù)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[D].南京:南京中醫(yī)藥大學,2013.

    R245

    A

    (2014-11-02)編輯:秦小瓏

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