基于回顧性調(diào)查的艾滋病高發(fā)區(qū)艾滋病病毒感染者及病人的醫(yī)療費(fèi)用與保障分析

萬(wàn)　瑾楊　光黃麗花許燕君王　穎陳　春徐　鵬復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，上海，000；大理州疾病預(yù)防控制中心，云南，67000；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，上海，000；溫州醫(yī)科大學(xué)人文管理學(xué)院，浙江，0；中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心，北京，006

基于回顧性調(diào)查的艾滋病高發(fā)區(qū)艾滋病病毒感染者及病人的醫(yī)療費(fèi)用與保障分析

萬(wàn)瑾1楊光1黃麗花2許燕君3王穎1陳春4徐鵬51
1復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，上海，200032；2大理州疾病預(yù)防控制中心，云南，671000；
3上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，上海，200011；4溫州醫(yī)科大學(xué)人文管理學(xué)院，浙江，325035；5中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心，北京，102206

目的：了解艾滋病高發(fā)區(qū)艾滋病病毒感染者及病人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)高低以及保障的程度。方法：選擇云南省大理州大理市作為樣本地區(qū)，按發(fā)現(xiàn)順序隨機(jī)抽取感染者274人和病人187人，通過已有信息系統(tǒng)及回顧性隨訪展開調(diào)查。結(jié)果：艾滋病病人兩周門診費(fèi)用（1225.9元）高于無癥狀HIV感染者（745.6元），年住院費(fèi)用與年總費(fèi)用亦表現(xiàn)出同樣的趨勢(shì)；醫(yī)保報(bào)銷水平上門診、住院費(fèi)用及總費(fèi)用均呈現(xiàn)艾滋病病人（50.7%、54.7%、51.8%）高于沒有任何癥狀的HIV感染者（36.6%、43.4%、38.9%）；艾滋病相關(guān)治療費(fèi)用中毒副反應(yīng)和機(jī)會(huì)性感染治療費(fèi)用比例較高，分別達(dá)14.3%和45.7%。結(jié)論：艾滋病病毒感染者及病人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較為沉重，抗毒副反應(yīng)和機(jī)會(huì)性感染治療成為艾滋病病毒感染者和病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)的主要來源。在當(dāng)前國(guó)家政策指向已經(jīng)將機(jī)會(huì)性感染納入醫(yī)保的導(dǎo)向下，建議各地應(yīng)盡快將毒副反應(yīng)和機(jī)會(huì)性感染治療的費(fèi)用也納入醫(yī)保支付范圍中，并設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于毒副反應(yīng)治療的相關(guān)減免。

醫(yī)療費(fèi)用；醫(yī)療保障；艾滋病

中國(guó)衛(wèi)生部、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2011年中國(guó)艾滋病疫情估計(jì)報(bào)告》顯示，至2011年底，我國(guó)尚存活艾滋病病毒感染者及病人（People Living with HIV/AIDS，PLWHA）約78萬(wàn)人，新發(fā)感染者4.8萬(wàn)人，艾滋病相關(guān)死亡2.8萬(wàn)例。衛(wèi)生部《2007年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，艾滋病病人病死率高達(dá)40.14%。盡管接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療可有效延長(zhǎng)壽命，但也意味著患者需要終身接受抗機(jī)會(huì)性感染支持以及機(jī)會(huì)性感染疾?。ㄈ缃Y(jié)核病、真菌感染等）的治療，承受毒副反應(yīng)等嚴(yán)重不良癥狀的影響［1］，往往需為此承擔(dān)巨額的醫(yī)療費(fèi)用，甚至給PLWHA及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］。就我國(guó)的醫(yī)療保障而言，符合治療條件的PLWHA逐步納入免費(fèi)抗病毒治療，但保障方式仍局限于在基本藥物目錄中對(duì)抗病毒治療藥物進(jìn)行局部擴(kuò)充［3］；機(jī)會(huì)性感染治療的保障與救助起步更晚，同樣存在保障范圍狹窄、保障方式單一的問題。雖然近期PLWHA隨新農(nóng)合大病醫(yī)保納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍，但僅限于對(duì)機(jī)會(huì)性感染治療費(fèi)用的補(bǔ)償；而同樣費(fèi)用負(fù)擔(dān)沉重的抗毒副反應(yīng)治療等尚未涉及。因此，本研究通過回顧性調(diào)查，分類研究無癥狀感染者及艾滋病病人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)高低以及保障的程度，明確當(dāng)前保障水平及范圍等方面存在的問題與差距，為科學(xué)合理改進(jìn)艾滋病醫(yī)療保障體系提供依據(jù)。

1　資料來源與方法

1.1研究對(duì)象

據(jù)衛(wèi)生部《2012年中國(guó)艾滋病防治進(jìn)展報(bào)告》報(bào)道，云南省是我國(guó)PLWHA數(shù)位列前6的省份之一，為我國(guó)艾滋病疫情高發(fā)流行區(qū)，因靠近邊境毒品交易活躍地區(qū)，流行特點(diǎn)呈現(xiàn)以吸毒傳播為主、經(jīng)性傳播增長(zhǎng)較快的趨勢(shì)。云南省大理州為其中代表地區(qū)，2012年人類免疫缺陷病毒感染及獲得性免疫缺陷綜合癥（Human Immunodeficiency Virus Infection and Acquired Immune Deficiency Syndrome，HIV/ AIDS）累計(jì)報(bào)告人數(shù)為8217人，其中艾滋病病人3089人；高發(fā)人群中，吸毒者4315人、暗娼2951人。

考慮到樣本的數(shù)量要求及傳播途徑的特性，加上當(dāng)?shù)卣诎滩》乐喂芾砉ぷ魃系闹匾暸c積極配合，本次調(diào)查選擇云南省大理州為樣本地區(qū)開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。按照樣本地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)估計(jì)，以檢出率居全州第1位的大理市為具體樣本市，按照單個(gè)總體比例（率）的假設(shè)檢驗(yàn)來確定艾滋病病人調(diào)查樣本量，依托當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)艾滋病疫情監(jiān)控、治療的疾病預(yù)防控制中心及與定點(diǎn)醫(yī)院，并根據(jù)樣本地區(qū)PLWHA數(shù)量、登記年份分布及樣本量要求，按照當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心登記在冊(cè)的PLWHA的登記先后順序，從2008年4月份登記的第一位PLWHA為起點(diǎn)，陸續(xù)下數(shù)460名作為調(diào)查對(duì)象，中間不能跳躍，以確保樣本量的隨機(jī)性及代表性。以此方法選取PLWHA461例。

1.2研究?jī)?nèi)容與方法

設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)式調(diào)查問卷［4-5］，培訓(xùn)調(diào)查員，以家庭為單位與調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面回顧性問詢調(diào)查，在說明調(diào)查的自愿性原則和結(jié)果保密性原則后，針對(duì)研究對(duì)象一般人口學(xué)特征（性別、年齡、職業(yè)狀況等）、門診與住院治療費(fèi)用（兩周門診費(fèi)用、年住院費(fèi)用、1年總治療費(fèi)用）、艾滋病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用（抗病毒治療費(fèi)用、機(jī)會(huì)性感染治療費(fèi)用、不良反應(yīng)處理費(fèi)等）、參加醫(yī)保類型及醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償水平等信息開展調(diào)查。研究對(duì)象的治療信息如感染途徑、治療時(shí)間、治療方案、CD4水平等通過艾滋病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括州級(jí)、縣級(jí)和鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）信息系統(tǒng)所提供的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄、收集和整理。所涉及的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)包括基于衛(wèi)生服務(wù)利用實(shí)際發(fā)生的現(xiàn)實(shí)費(fèi)用，以及由于保障的提高引起需求釋放所帶來的費(fèi)用支出。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查所得資料經(jīng)邏輯糾錯(cuò)和手工校對(duì)后，通過Epidata3.1與Excel2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)錄入、整理，運(yùn)用SPSS20.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。利用卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，進(jìn)行不同特征類型下醫(yī)療費(fèi)用及補(bǔ)償水平的差異分析。

2　結(jié)果

2.1一般人口學(xué)特征

共收集到有效問卷461份。其中HIV感染者274人，艾滋病病人187人。男性占58.6%，女性41.4%；平均年齡為41.9歲；文化水平以初中為主，占總?cè)巳旱?1.4%，其次是小學(xué)占24.1%，總體文化水平偏低；職業(yè)構(gòu)成上，農(nóng)民所占比重最大（29.1%），其次為打工者（20.8%），而待業(yè)或家務(wù)占的比例也高達(dá)25.8%；民族構(gòu)成上主要是漢族（45.6%）與白族（43%）；在婚占57.7%，離婚占16.7%，未婚占14.3%，喪偶占7.4%；平均人均年收入為10423元，主要集中于5000-15000水平段（35.4%），2500元最低生活保障水平之下的占24.9%；家庭年收入以低于10000為主，占38.8%，HIV感染者的家庭經(jīng)濟(jì)情況好于艾滋病病人，呈現(xiàn)顯著性差異（P=0.012，χ2=12.85）；參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)類型以新農(nóng)合為主（49.7%），其次為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（28.4%）及城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（僅占11.1%）。

2.2PLWHA兩周門診費(fèi)用、年住院費(fèi)用、年總費(fèi)用及保障情況

對(duì)于不同類型人群兩周門診費(fèi)用分析結(jié)果顯示，感染病程、CD4水平等疾病嚴(yán)重程度因素對(duì)PLWHA的兩周門診費(fèi)用有直接影響。與HIV感染者相比，艾滋病病人的兩周門診費(fèi)用（1225.9元）較高，HIV感染者僅為745.6元；CD4＜200的PLWHA兩周門診花費(fèi)為1962.3元，遠(yuǎn)高于CD4＞200人群的608.9元。可見，疾病嚴(yán)重程度成為影響患者兩周門診花費(fèi)的重要因素。此外，未入組感染者的兩周門診費(fèi)用（1224.7元）高于入組治療的患者（758.7元），提示盡早入組治療也會(huì)對(duì)患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)帶來一定程度的緩解。同時(shí)不同感染途徑的PLWHA在兩周門診花費(fèi)上呈現(xiàn)較為明顯的差異，其中因吸毒而感染的PLWHA為1461.9元，而通過性傳播而感染的PLWHA僅為729.1元。

年住院費(fèi)用的結(jié)果差異趨勢(shì)與兩周門診費(fèi)用基本一致，疾病嚴(yán)重程度相關(guān)因素以及感染途徑等方面成為影響PLWHA人群住院費(fèi)用與總費(fèi)用的主要因素。如CD4水平＜200的PLWHA平均住院花費(fèi)為12185.0元，高于CD4水平＞200的PLWHA的7601.0元。毒品傳播感染的PLWHA年住院費(fèi)用為10380.0元，明顯高于性傳播感染的PLWHA的費(fèi)用7407.5元。其余因素均未能導(dǎo)致明顯費(fèi)用差異。

PLWHA的門診、住院和總醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例分別為45.1%、49.4%與46.4%；感染時(shí)程、CD4水平、是否入組治療以及保險(xiǎn)類型成為影響PLWHA就診中費(fèi)用報(bào)銷水平的因素。

不同感染時(shí)程PLWHA的兩周門診費(fèi)用、年住院費(fèi)用以及年總費(fèi)用的報(bào)銷水平上，均呈現(xiàn)艾滋病病人（50.7%、54.7%、51.8%）高于HIV感染者（36.6%、43.4%、38.9%）的趨勢(shì)，CD4水平較低患者3種費(fèi)用類型的報(bào)銷比例（56.6%、53.9%、43.7%）也明顯高于CD4水平較高患者（35.4%、47.3%、40.4%），可能與艾滋病病人疾病狀況較為嚴(yán)重，并發(fā)癥及毒副反應(yīng)發(fā)生概率大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保如新農(nóng)合對(duì)艾滋病病人表現(xiàn)出的結(jié)核病、乙型肝炎等重大疾病的保障有著相對(duì)較高的報(bào)銷水平有關(guān)，同時(shí)也體現(xiàn)出樣本地區(qū)醫(yī)保傾向于緩解艾滋病病人的重大疾病負(fù)擔(dān)。

從是否入組來看，兩周門診費(fèi)用上入組治療患者的報(bào)銷水平（49.7%）高于未入組患者（41.8%），而住院費(fèi)用的報(bào)銷比例卻沒有明顯差別（50.0%和48.9%），總費(fèi)用上呈現(xiàn)入組患者報(bào)銷比例高于未入組患者的趨勢(shì)。

從不同醫(yī)保類型來看，兩周門診費(fèi)用的報(bào)銷比例中，新農(nóng)合的報(bào)銷比例最高，為55.6%；其次是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，為41.2%；報(bào)銷比例最低的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保僅為32.2%。年住院費(fèi)用的報(bào)銷水平上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保明顯高于其他類型保障，為71.17%；其次為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，為54.5%；新農(nóng)合在此費(fèi)用中報(bào)銷水平較低，為42.7%。年總費(fèi)用的報(bào)銷水平中，享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的PLWHA報(bào)銷比例最低，僅為39.0%；其余兩種保險(xiǎn)類型明顯高于此水平，分別為新農(nóng)合52.7%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保63.5%。見表1。

2.3入組前后HIV相關(guān)治療費(fèi)用及保障情況

分析發(fā)現(xiàn)，PLWHA在入組前的年HIV相關(guān)治療費(fèi)用平均達(dá)到了5269.0元，遠(yuǎn)高于入組后2822.1元的水平，這可能與PLWHA入組后抗病毒治療費(fèi)用國(guó)家減免以及艾滋病相關(guān)癥狀得到控制引起的費(fèi)用負(fù)擔(dān)下降有關(guān)。入組之前的艾滋病相關(guān)治療費(fèi)用幾乎占到了感染人群總體醫(yī)療費(fèi)用的全部，高達(dá)85.3%，遠(yuǎn)高于入組后的51.3%。從報(bào)銷比例上看，入組前的報(bào)銷水平只有27.8%，略低于入組后31.3%的平均水平。

表1　不同類型PLWHA人群兩周門診費(fèi)用、年住院費(fèi)用、年總費(fèi)用及報(bào)銷比例

PLWHA入組后治療毒副反應(yīng)和機(jī)會(huì)性感染的年平均費(fèi)用分別達(dá)到了882.1元和884.9元，成為入組PLWHA的主要費(fèi)用負(fù)擔(dān)。報(bào)銷水平上，機(jī)會(huì)性感染費(fèi)用可以得到43.6%的報(bào)銷，相應(yīng)毒副反應(yīng)的報(bào)銷比例卻只有26.4%。見表2。

表2　PLWHA入組前后1年HIV相關(guān)治療費(fèi)用情況

3　討論

3.1 PLWHA報(bào)銷比例總體水平較低，費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然沉重

艾滋病患者因其免疫系統(tǒng)破壞，發(fā)生卡波濟(jì)氏肉瘤、宮頸癌、淋巴瘤等惡性腫瘤的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)高于普通人群［6］，對(duì)于普通門診和住院服務(wù)的就診頻率及衛(wèi)生支出也會(huì)高于普通人群。此外，患者所處的疾病病期不同，求醫(yī)頻率及費(fèi)用消耗也存在較大差別［7］。因此，在PLWHA人群中，艾滋病病人的醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)高于無癥狀的感染者的費(fèi)用。本次研究中艾滋病患者與HIV感染者的住院醫(yī)療費(fèi)用較為接近，但門診費(fèi)用相差較大。艾滋病患者的兩周門診費(fèi)用是HIV感染者的1.64倍。此結(jié)果與楊紅梅等人的研究結(jié)果略有不同，該研究中，艾滋病患者與HIV感染者的門診費(fèi)用相差不大，而住院費(fèi)用上前者是后者的4.69倍［7］。但各項(xiàng)研究結(jié)果都證明了患者所處感染時(shí)程越晚，病情越重，消耗的衛(wèi)生資源越多，醫(yī)療費(fèi)用也就越高。

為此，社會(huì)醫(yī)療保障嘗試建立艾滋病人群的特殊保障政策，如樣本地區(qū)新農(nóng)合嘗試建立的大病醫(yī)保制度，以試圖減輕PLWHA除艾滋病相關(guān)治療以外的較高的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。但是，本次調(diào)查中，PLWHA無論是兩周門診費(fèi)用還是住院費(fèi)用，亦或是年總費(fèi)用的報(bào)銷比例均低于50%，可見PLWHA人群的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較為沉重。尤其是艾滋病病人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，雖然其門診、住院及年總費(fèi)用的報(bào)銷比例高于50%，其高出的比例在龐大的費(fèi)用基數(shù)面前顯得微乎其微，需自付的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然沉重。相較于新農(nóng)合和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的較高門診和住院報(bào)銷比例，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平明顯偏低。應(yīng)適當(dāng)放寬城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)償付的條件，同時(shí)探索新農(nóng)合大病醫(yī)保的附加保險(xiǎn)類型，以切實(shí)解決艾滋病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)重問題［8］。

3.2抗毒副反應(yīng)治療成為PLWHA疾病費(fèi)用負(fù)擔(dān)的主要來源

艾滋病作為一種長(zhǎng)期性疾病給病人及其家庭帶來的經(jīng)濟(jì)壓力非常大，據(jù)統(tǒng)計(jì)一個(gè)危重艾滋病人一年的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)25萬(wàn)元以上［9］。本次研究結(jié)果顯示，艾滋病病人在入組治療后由于國(guó)家減免抗病毒治療費(fèi)用使得總治療費(fèi)用大幅度降低，機(jī)會(huì)性感染與毒副反應(yīng)的治療費(fèi)用成為其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的主要組成部分，該結(jié)果與王啟林等人的研究結(jié)果相似［10］。

通過政策梳理，發(fā)現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染的減免政策在2004年衛(wèi)生部出臺(tái)的《艾滋病及常見機(jī)會(huì)性感染免、減藥費(fèi)治療管理辦法》中首次做出規(guī)定；2006年國(guó)務(wù)院《艾滋病防治條例》規(guī)定機(jī)會(huì)性感染治療藥品費(fèi)用減免由縣級(jí)人民政府統(tǒng)籌，范圍擴(kuò)大至農(nóng)村艾滋病病人和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病人。機(jī)會(huì)性感染治療藥品于2010年進(jìn)入基本藥物目錄，其后目錄中相關(guān)必需藥品種類不斷得到擴(kuò)充。2013年底，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制局《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)艾滋病防治工作的通知》中要求各省份必須在2014年6月底前將艾滋病機(jī)會(huì)性感染納入新農(nóng)合大病保障范圍。然而，與較為完善的機(jī)會(huì)性感染治療的保障相比，毒副反應(yīng)的大部分治療費(fèi)用仍屬于患者的自籌范圍，與研究結(jié)果抗機(jī)會(huì)性感染和毒副反應(yīng)的報(bào)銷比例（43.6%和26.4%）具有較好的一致性。何婷婷等人在對(duì)四川省艾滋病治療相關(guān)費(fèi)用的研究中也指出大部分區(qū)縣對(duì)毒副反應(yīng)的治療沒有給予特殊的減免政策，患者仍需為此支付一大筆醫(yī)療費(fèi)用［11］。《艾滋病及其常見機(jī)會(huì)性感染免、減費(fèi)藥物治療管理辦法》規(guī)定機(jī)會(huì)性感染的減免費(fèi)用由地方財(cái)政安排，因此在落實(shí)現(xiàn)有政策的基礎(chǔ)上，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)合理安排地方財(cái)政，盡快將毒副反應(yīng)治療的費(fèi)用也納入到醫(yī)保支付范圍中，并設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于毒副反應(yīng)治療的相關(guān)減免［8］。

［1］Joint United Nations Programme on HIV/AIDS.UNAIDS 2011-2015 Strategy：Getting to Zero［R］.Geneva：UNAIDS，2010.

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Health Expenses and Medical Insurance among Peop le Living with HIV/AIDS Based on Retrospective Survey in the High HIV Epidem ic Area

Wan Jin et al
School of Public Health，F(xiàn)udan University，Shanghai，200032

Objective：To explore the health expenses of PLWHA and the reimbursement rate ofmedical security.Methods：Dali，Yunnan was selected as the sample area.Based on the registration time，274 HIV carriers and 187 AIDS patientswere random selected for retrospective survey.Other information were also collected by HIS.Results：For two weeks outpatient expenditure，that of AIDS patients（1225.9 RMB）is higher than that of HIV carriers（745.6 RMB），the similar trend could be found in annual hospitalization expenses and total annual treatment costs；as for reimbursement rate，that for AIDS patients（50.7%、54.7%、51.8%）are higher than that for HIV carriers without any symptoms （36.6%、43.4%、38.9%）.Among the AIDS treatmentexpenditure，costs of treatments for anti-toxicity reaction of HAART and anti-opportunistic infections take a large portion which account for 14.3%and 45.7%separately.Conclusion：After compensation，there is still a heavy financial burden on PLWHA due to the highmedical costs.Among the costs，those of treatments for anti-toxicity reaction of HAART take a large portion.Since national policy focused on anti-opportunistic infections has been improved，specificmedical fund and insurance for anti-toxicity reaction of HAART treatment should be set up to reduce the costs.

Health Expenses；Medical Security；AIDS

R197.1

A DOI：10.13723/j.yxysh.2015.03.005

艾滋病全球基金項(xiàng)目，編號(hào)為2010年第（243）號(hào)；國(guó)家自然科學(xué)基金，編號(hào)為71473046；國(guó)家自然科學(xué)基金，編號(hào)為71373008；全球衛(wèi)生政策制定和治理核心機(jī)構(gòu)（Consulting service for center of excellence in Global Health Policy Development and Governance in China），基金代碼為GHSP-CSOP3-02。

徐鵬，xupeng2007@fudan.edu.cn。

（2014-11-28； 編輯 張曉莉）