I-gel喉罩用于腔鏡甲狀腺手術(shù)全麻患者的臨床觀察

李曉婷，王勝斌，張野

I-gel喉罩用于腔鏡甲狀腺手術(shù)全麻患者的臨床觀察

李曉婷1，2，王勝斌2，張野1△

目的觀察I-gel喉罩用于腔鏡甲狀腺手術(shù)全麻患者通氣的效果。方法擇期全麻下行腔鏡甲狀腺手術(shù)患者60例，隨機分為3組（n=20）:氣管插管組、Supreme喉罩組和I-gel喉罩組。記錄置入成功率，置入時間，Su?preme喉罩組和I-gel喉罩組記錄氣道密封壓，并行纖維支氣管鏡檢查評分，以評價喉罩對位情況。于置入前（T0）和置入后1 min（T1）、3 min（T2）時，建立CO2操作空間前（T3），建立CO2操作空間后30 min（T4），標(biāo)本切除后10 min（T5），拔除前（T6）和拔除后1 min（T7）時記錄平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SpO2），于T1～T5記錄呼氣末二氧化碳分壓p（CO2）和氣道峰壓（Ppeak）。記錄拔除后惡心嘔吐、咽喉疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生的情況。結(jié)果3組置入成功情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與氣管插管組比較，I-gel喉罩組和Supreme喉罩組置入的時間縮短（P＜0.05）；氣道密封壓和纖維支氣管鏡檢查評分Supreme喉罩組和I-gel喉罩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。與氣管插管組比較，Supreme喉罩組和I-gel喉罩組T1、T6、T7時點MAP、HR降低（P＜0.05），3組各時點SpO2、呼氣末p（CO2）和Ppeak比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。與Supreme喉罩組和氣管插管組比較，I-gel喉罩組咽喉疼痛的發(fā)生率降低（P＜0.05）。與Supreme喉罩組比較，I-gel喉罩組罩體帶血的發(fā)生率降低（P＜0.05）。結(jié)論I-gel喉罩和Supreme喉罩均可安全有效地應(yīng)用于腔鏡甲狀腺手術(shù)患者的氣道管理，且I-gel喉罩的損傷更小，舒適度更佳。

麻醉，全身；喉面罩；腔鏡；甲狀腺切除術(shù)

腔鏡甲狀腺切除術(shù)是近年發(fā)展的一種新手術(shù)方法，可使手術(shù)切口微小化并隱藏，獲得美觀、微創(chuàng)的手術(shù)效果［1］。操作該手術(shù)時患者頭頸須處于仰伸位，需要注入大量的膨脹液建立皮下隧道，而且還需要利用CO2建立操作空間，單純的頸叢神經(jīng)阻滯無法完成手術(shù)，常采用氣管插管來進(jìn)行氣道管理，但氣管插管可導(dǎo)致患者的血流動力學(xué)紊亂。隨著聲門上通氣裝置喉罩廣泛用于臨床，尤其I-gel喉罩是不帶有充氣套囊的食管引流型喉罩，罩體與人體的咽喉部解剖結(jié)構(gòu)相似，密封性好［2］，但I(xiàn)-gel喉罩用于腔鏡甲狀腺手術(shù)患者氣道管理的效果尚不清楚。本研究通過比較氣管插管、Supreme喉罩和I-gel喉罩的麻醉效果，擬觀察I-gel喉罩用于腔鏡甲狀腺手術(shù)全麻患者的安全性、有效性和可行性。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。選擇2013年9月—2014年4月?lián)衿谌橄滦星荤R甲狀腺手術(shù)（經(jīng)胸乳入路）患者60例，均為女性，其中甲狀腺腺瘤56例，甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）2例，甲狀腺癌2例。年齡22～47歲，體質(zhì)量40～73 kg，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，Mallampatti分級Ⅰ～Ⅱ級，無頭頸活動受限，無氣道高反應(yīng)性和胃食管反流病史。行單側(cè)甲狀腺全切或次全切手術(shù)38例，雙側(cè)次全切除12例，一側(cè)甲狀腺全切另一側(cè)次全切手術(shù)10例（其中2例還行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)），手術(shù)時間32～105 min。采用隨機數(shù)字表法隨機均分為3組:氣管插管組、Supreme喉罩組（采用新加坡Laryngeal Mark公司的Supreme喉罩）、I-gel喉罩組（采用英國Intersurgical公司的I-gel喉罩），根據(jù)患者體質(zhì)量選擇不同喉罩型號：Supreme喉罩組30～50 kg選擇3號，51～70 kg選擇4號，71～100 kg選擇5號；I-gel喉罩組30～60 kg選擇3號，61～90 kg選擇4號，＞90 kg選擇5號。

1.2麻醉方法術(shù)前禁食12 h，禁飲4 h；麻醉前30 min肌內(nèi)注射苯巴比妥0.1 g、阿托品0.5 mg。患者入室后連接飛利浦MP40多功能監(jiān)測儀常規(guī)監(jiān)測血壓（BP）、心率（HR）、心電圖（ECG）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、呼氣末二氧化碳分壓p（CO2），連接BIS VISTA麻醉深度監(jiān)測儀（Aspect公司，美國），用于監(jiān)測腦電雙頻譜指數(shù)（BIS）值。開放靜脈通路，輸注羥乙基淀粉8～10 mL/kg。麻醉誘導(dǎo)：靜脈注射咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg、靶控輸注異丙酚，血漿靶濃度2.5～3.0 mg/L、芬太尼2 μg/kg、BIS＜60時推注維庫溴銨0.1 mg/kg。置入成功后，氣管插管組向套囊內(nèi)注氣至囊內(nèi)壓 20 cmH2O［3］（1 cmH2O=0.098 kPa），Supreme喉罩組向罩囊內(nèi)注氣至囊內(nèi)壓60 cmH2O［4］。手控通氣患者雙側(cè)胸廓起伏良好，未見喉罩漏氣后可以通過引流管順利置入胃管，行間歇正壓通氣，潮氣量8 mL/kg，通氣頻率12次/min，吸呼比1∶2，吸入純氧，氧流量1.0 L/min。麻醉維持：全憑靜脈麻醉，靶控輸注異丙酚，血漿靶濃度2.5～3.5 mg/L，瑞芬太尼血漿靶濃度3.0～6.0 μg/L，間斷靜脈注射維庫溴銨0.04 mg/kg，維持BIS值40～60，血壓波動在基礎(chǔ)值的±20%。建立CO2操作空間后，調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)，維持呼氣末p（CO2）為35～45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），術(shù)中p（CO2）為6 mmHg，CO2流量10 L/min。術(shù)中維持BIS值40～60，術(shù)畢時停止輸注麻醉藥物，靜脈注射阿托品0.02 mg/kg、新斯的明0.04 mg/kg拮抗殘余肌松作用。待患者自主呼吸、吞咽反射恢復(fù)，潮氣量＞6 mL/kg、呼吸空氣5 min時SpO2＞0.95，循環(huán)穩(wěn)定，能夠服從語言指令時拔除喉罩或氣管導(dǎo)管。

1.3觀察指標(biāo)由同一位經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)師進(jìn)行喉罩置入，當(dāng)喉罩置入次數(shù)超過3次時則改用氣管插管。由平臥位改為頭頸仰伸位或建立CO2操作空間時，喉罩通氣不良經(jīng)反復(fù)調(diào)整仍不能有效通氣則行氣管插管。于置入前（T0）和置入后1 min（T1）、3 min（T2），建立CO2操作空間前（T3），建立CO2操作空間后30 min（T4），標(biāo)本切除后10 min（T5），拔除前（T6）和拔除后1 min（T7）時記錄平均動脈壓（MAP）、HR、SpO2；于T1～T5記錄呼氣末p（CO2）和氣道峰壓（Ppeak）。記錄喉罩置入時間（開始置入喉罩至連接麻醉機通氣環(huán)路并有效通氣的時間），置入成功情況，記錄氣道密封壓，并行纖維支氣管鏡檢查評分（只看見聲帶為4分，看見聲帶和會厭后部為3分，看見聲帶和會厭前部為2分，未見聲帶為1分）。胸廓起伏不明顯，伴明顯漏氣者，則終止并調(diào)整喉罩位置或更換氣管插管。觀察拔除后惡心嘔吐、反流誤吸、罩體帶血、聲音嘶啞等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，2組比較采用t檢驗，多組比較采用單因素方差分析，多重比較采用LSD法，計數(shù)資料采用例（%）表示，采用χ2檢驗、χ2分割檢驗和Fisher確切概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般情況3組患者年齡、體質(zhì)量、Mallampatti分級、手術(shù)時間、蘇醒時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2人工氣道建立所需時間和成功情況I-gel喉罩組置入時間少于Supreme喉罩組和氣管插管組（P＜0.05），3組置入成功情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

Tab.1　Comparison of clinical date among three groups表1　3組患者一般資料比較?。╪=20）

Tab.2　Comparison of the time of constructing artificial airway and successful rate in three groups表2　3組人工氣道建立的時間和成功情況比較?。╪=20）

2.3氣道密封壓、纖維支氣管鏡檢查評分Su?preme喉罩組和I-gel喉罩組的氣道密封壓、纖維支氣管鏡檢查評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

Tab.3　Comparison of airway seal pressure and fiber bronchoscope examination score between supreme laryngeal mask group and I-gel laryngeal mask group表3　Supreme喉罩組和I-gel喉罩組氣道密封壓和纖維支氣管鏡檢查評分比較?。╪=20）

2.4血流動力學(xué)變化

2.4.1各時點SpO2比較3組患者各時點SpO2比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

2.4.2各時點HR比較T1、T6、T7時點，Supreme喉罩組和I-gel喉罩組的HR低于氣管插管組（P＜0.05），T2、T3、T4、T5各時點，3組HR差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表5。

Tab.4　Comparison of SpO2among three groups表4　3組患者各時點SpO2比較　（n=20，±s）

Tab.4　Comparison of SpO2among three groups表4　3組患者各時點SpO2比較　（n=20，±s）

均P＞0.05

組別氣管插管組Supreme喉罩組I-gel喉罩組F T0T1T2T30.985±0.007 0.987±0.005 0.987±0.006 0.184 0.995±0.005 0.994±0.003 0.995±0.004 0.064 0.995±0.005 0.992±0.008 0.996±0.004 0.256 0.995±0.005 0.991±0.007 0.996±0.004 0.451組別氣管插管組Supreme喉罩組I-gel喉罩組F T4T5T6T70.995±0.005 0.992±0.007 0.997±0.003 0.191 0.995±0.005 0.992±0.007 0.997±0.003 0.064 0.995±0.005 0.992±0.007 0.997±0.003 0.064 0.992±0.006 0.991±0.004 0.991±0.008 0.286

Tab.5　Comparison of HR among three groups表5　3組患者各時點HR比較?。╪=20，次/min，±s）

Tab.5　Comparison of HR among three groups表5　3組患者各時點HR比較?。╪=20，次/min，±s）

＊＊P＜0.01；a與氣管插管組比較，P＜0.05

組別氣管插管組Supreme喉罩組I-gel喉罩組F T0T1T2T384.5±11.1 85.7±10.5 89.0±12.0 0.350 97.1±13.2 75.8±11.2a73.4±11.6a23.474＊＊86.2±7.5 89.3±7.1 86.2±9.5 0.451 81.5±10.1 82.5±10.6 83.6±13.2 0.586組別氣管插管組Supreme喉罩組I-gel喉罩組F T4T5T6T787.8±9.2 83.6±7.8 81.2±13.2 0.780 81.1±6.2 80.2±7.8 79.7±11.2 0.804 96.8±13.6 76.4±9.4a73.4±11.6a23.697＊＊96.6±13.7 77.2±9.9a76.7±8.6a22.950＊＊

2.4.3各時點MAP比較T1、T6、T7時，Supreme喉罩組和I-gel喉罩組的MAP低于氣管插管組（P＜0.05），T2、T3、T4、T5各時點3組MAP差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表6。

Tab.6　Comparison of MAP among three groups表6　3組患者各時點MAP的比較?。╪=20，mmHg，±s）

Tab.6　Comparison of MAP among three groups表6　3組患者各時點MAP的比較?。╪=20，mmHg，±s）

＊＊P＜0.01；a與氣管插管組比較，P＜0.05

組別氣管插管組Supreme喉罩組I-gel喉罩組F T0T1T2T394.1±6.2 90.2±7.3 92.4±6.3 1.308 111.45±14.6 90.2±9.5a89.6±8.2a25.051＊＊89.7±9.7 82.2±7.5 88.2±8.0 1.237 87.1±9.3 86.2±10.5 85.7±7.5 1.963組別氣管插管組Supreme喉罩組I-gel喉罩組F T4T5T6T785.6±8.9 86.5±10.2 80.7±8.8 0.718 84.2±7.1 82.2±9.5 85.7±7.3 0.458 96.4±13.5 77.8±12.7a89.1±6.9a13.525＊＊95.0±10.9 88.8±9.9a87.6±5.6a12.597＊＊

2.5呼氣末p（CO2）變化3組患者各時點呼氣末p （CO2）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表7。

Tab.7　Comparison of end-tidal carbon dioxide pressure p（CO2）among three groups表7　3組患者各時點呼氣末p（CO2）比較?。╪=20，mmHg，±s）

Tab.7　Comparison of end-tidal carbon dioxide pressure p（CO2）among three groups表7　3組患者各時點呼氣末p（CO2）比較　（n=20，mmHg，±s）

均P＞0.05

組別氣管插管組Supreme喉罩組I-gel喉罩組F T1T2T3T4T537.6±4.7 38.5±4.8 38.2±5.9 1.362 34.8±5.2 33.8±5.4 34.2±6.1 1.387 34.8±5.6 33.6±5.7 34.2±6.1 1.278 32.7±4.8 32.8±5.4 33.7±5.2 1.473 38.5±5.6 39.7±4.7 38.7±6.2 1.237

2.6Ppeak變化3組患者各時點Ppeak比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表8。

Tab.8　Comparison of Ppeak among three groups表8　3組患者各時點Ppeak比較?。╪=20，mmHg，±s）

Tab.8　Comparison of Ppeak among three groups表8　3組患者各時點Ppeak比較　（n=20，mmHg，±s）

均P＞0.05

組別氣管插管組Supreme喉罩組I-gel喉罩組F T1T2T3T4T514.9±5.1 14.9±4.6 14.3±5.3 1.320 13.8±4.3 14.1±4.4 13.8±4.2 1.230 13.8±4.2 14.2±4.5 14.3±5.1 1.630 13.6±5.1 14.1±4.2 13.5±4.7 1.584 15.2±4.9 15.1±6.0 14.9±5.1 1.025

2.7不良反應(yīng)3組患者術(shù)后不良反應(yīng)中，I-gel喉罩組的咽喉疼痛發(fā)生率低于Supreme喉罩組和氣管插管組；Supreme喉罩組的罩體或?qū)Ч軒аl(fā)生率高于氣管插管組和I-gel喉罩組（P＜0.05），3組的聲音嘶啞和惡心嘔吐發(fā)生比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義，3組均未發(fā)生反流誤吸情況，見表9。

Tab.9　Comparison of Adverse reactions among three groups表9　3組患者術(shù)后不良反應(yīng)比較?。踤=20，例（%）］

3　討論

隨著超聲刀的問世和人們對美觀的追求，腔鏡甲狀腺手術(shù)在國內(nèi)外得以較廣泛的開展，且由于其創(chuàng)傷小恢復(fù)快，頸部無瘢痕，越來越受到廣大患者尤其是女性患者的青睞。但是手術(shù)需要建立皮下隧道和用一定壓力的CO2建立操作空間，單純的頸叢神經(jīng)阻滯無法完成手術(shù)，只有選擇全身麻醉。而全麻氣管插管心血管應(yīng)激反應(yīng)較大，患者咽部異物感明顯，還有可能導(dǎo)致環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位及牙齒脫落等并發(fā)癥［5］，導(dǎo)致患者舒適度下降。

I-gel喉罩是一種新型的非充氣型食管引流型喉罩，其形狀、輪廓和柔軟度均有改進(jìn)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于全麻手術(shù)，尤其是四肢、乳腺、腹腔、盆腔的短時間平臥位手術(shù)。由于其有較好的氣道密封壓，在臨床麻醉中有著廣泛的應(yīng)用前景。但目前較多應(yīng)用于平臥位手術(shù)的氣道管理，不同體位下的氣道管理卻鮮有報道。本研究通過比較氣管插管、Supreme喉罩和I-gel喉罩的麻醉效果，證實I-gel喉罩用于腔鏡甲狀腺手術(shù)全麻患者具有安全性、有效性和可行性。

SpO2、Ppeak和呼氣末p（CO2）是臨床麻醉中監(jiān)測通氣效果的主要指標(biāo)。氣道密封壓是評價聲門上氣道密封性的客觀指標(biāo)。良好的氣道密封壓不僅可滿足正壓通氣的需要，而且可以提供更好的氣道保護(hù)。氣道密封性不完善，可以導(dǎo)致漏氣和胃脹氣，嚴(yán)重時引起反流誤吸。在腔鏡甲狀腺手術(shù)中，由平臥位改為頭仰伸位以及建立CO2操作空間這二個環(huán)節(jié)最有可能導(dǎo)致喉罩移位、漏氣引發(fā)通氣不良，本研究結(jié)果表明，Supreme喉罩和I-gel喉罩應(yīng)用于腔鏡甲狀腺手術(shù)，SpO2、p（CO2）和Ppeak各時點均在正常范圍內(nèi)，和氣管插管比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，氣道密封壓、纖維支氣管鏡檢查評分顯示正壓通氣效果好。張軍等［6］研究了不同頭頸位置時I-gel喉罩對全麻手術(shù)患者氣道密封壓和通氣效果，結(jié)果顯示，于頭頸正中位比較，頭頸仰伸位時氣道密封壓降低，通氣效果無變化，可能是因為頭頸仰伸位時通過提升舌骨及咽喉部袋裝入口前后直徑，降低了氣道阻力，增加了氣道的順應(yīng)性。因此，頭仰伸位對喉罩通氣影響小，而且良好的氣道密封壓保證了喉罩在6 mmHg p（CO2）下建立的操作空間下，通氣也是有效安全的。

T1、T6、T7時，Supreme喉罩組和I-gel喉罩組的HR和MAP均低于氣管插管組，表明喉罩組插管期和拔管期患者血流動力學(xué)波動明顯低于氣管插管組，這是因為2種喉罩是聲門上通氣裝置，不插進(jìn)氣管內(nèi)，術(shù)中術(shù)后患者較易耐受，且喉罩盲探置入，大大減輕喉鏡暴露所致的心血管應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定的血流動力學(xué)不僅可以降低術(shù)畢時創(chuàng)面發(fā)生出血傾向的可能性，而且對于有心血管疾病的患者，尤其是老年患者、甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，很大程度上提高了圍麻醉期的安全性。喉罩帶來的異物感減輕，腺體因為刺激減少，分泌也減少，同時纖毛活動沒有受到影響，也大大減少了術(shù)后肺部感染的機會。顯示出了喉罩通氣在腔鏡甲狀腺手術(shù)氣道管理的獨特優(yōu)勢。

本研究表明I-gel喉罩組是建立人工氣道所需時間最短的一組，因為I-gel喉罩無需往罩體充氣，為溫度熱塑性彈性體，直接置入后即與喉周組織成鏡像吻合［7］。與Supreme喉罩相比，I-gel喉罩組術(shù)后咽喉疼痛和罩體帶血發(fā)生率明顯降低，也與I-gel喉罩罩體采用柔軟的硅膠材料制成，而且沒有充氣囊，對口咽喉周圍組織黏膜壓迫降低有關(guān)［8］。而Su?preme喉罩是充氣型喉罩，充入的氣體會對咽喉部產(chǎn)生持續(xù)的壓迫作用，導(dǎo)致術(shù)后罩體帶血或者主訴咽部不適的患者明顯增多。所以I-gel喉罩損傷最小，舒適度最佳。

文獻(xiàn)表明，喉罩對口咽部有一定的支撐作用，可以充分暴露甲狀腺組織，有利于手術(shù)操作［4］。但本次試驗，手術(shù)時間比較3組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，未見喉罩組縮短手術(shù)時間。

綜上所述，I-gel喉罩置入時間短，氣道密封性可靠，可安全有效地應(yīng)用于腔鏡甲狀腺手術(shù)患者的氣道管理，且I-gel喉罩的損傷更小，舒適度更佳。

［1］Chen LQ，Liu Y.The clinical experience of endoscopic thyroid sur?gery［J］.Journal of Laparoscopic Surgery，2011，16（4）:277-280.［陳利琴，劉楊.腔鏡甲狀腺手術(shù)的臨床體會［J］.腹腔鏡外科雜志，2011，16（4）:277-280］.

［2］Yu Z，Hua Z，Zuo MZ.Efficacy of laryngeal mask airway i-gel in pa?tients undergoing laparoscopic gynecological surgery［J］.Chinese Journal of Anesthesiology，2011，31（2）：223-225.［喻震，華震，左明章，等.I-gel喉罩用于婦科腹腔鏡手術(shù)患者氣道管理的效果［J］.臨床麻醉學(xué)雜志，2011，31（2）：223-225］.

［3］Liang H，Tao GC.Endotracheal intubation catheter capsule pres?sure and the influence of duration of rabbit tracheal mucosa［J］.Chi?nese Journal of Anesthesiology，2005，25（12）：934-935.［梁華，陶國才.氣管插管導(dǎo)管套囊壓力和持續(xù)時間對家兔氣管黏膜的影響［J］.中華麻醉學(xué)雜志，2005，25（12）：934-935］.

［4］DuanHJ，LiDH，JiaRF，etal.Doubletubelaryngealmaskintheclin?ical application of thyroid surgery anesthesia［J］.Clin Anesthesiol，2009，25（9）：809-810.［段宏軍，李大航，賈瑞芳，等.雙管喉罩在甲狀腺手術(shù)全麻的臨床應(yīng)用［J］.臨床麻醉學(xué)雜志，2009，25（9）：809-810］.

［5］Zhuo Y，Chen LF，Hu CL，et al.SLIPA laryngeal mask in the clini?cal application of thyroid surgery anesthesia［J］.Modern Practical Medicine，20l0，22（9）:1049-1050.［卓陽，陳麗芬，胡陳鱗，等.SLI?PA喉罩在甲狀腺手術(shù)全身麻醉中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，20l0，22（9）:1049-1050］.

［6］Zhang J，Ma HN，Geng LC.Influmce of different head and neck po?sitions on airway sealing pressure with i-gel laryngeal mask airway in patients undergoing elective surgery under general anesthesia with mechlanical ventilation［J］.Chinese Journal of Anesthesiology，2012，32（4）:471-473.［張軍，馬浩南，耿立成.不同頭頸位置時I-ge喉罩對全麻手術(shù)患者氣道密封壓和通氣效果的影響［J］.中華麻醉學(xué)雜志，2012，32（4）:471-473］.

［7］Bamgbade OA，Ma cnab WR，Khalaf WM.Evaluation of the I-gel airway in 300 patients［J］.Ear J Anaesthesiol，2008，25（10）:865-866.

［8］KeijzerC，BuitelaarDR，EfthymiouKM，etal.Acomparisonofpostop?erative throat and neck complaints after the use of the I-gel and the La pre-miere disposable Laryngeal mask：a double-blinded.random?ized con-trolled trial［J］.Anaesth Analg，2009，109（4）:1092-1094. doi:10.1213/ANE.0b013e3181b6496a.

（2014-08-25收稿2014-10-15修回）

（本文編輯閆娟）

Ventilation effect of I-gel laryngeal mask used in endoscopic thyroid surgery under general anesthesia

LI Xiaoting1，2，WANG Shengbin2，ZHANG Ye1△
1 Department of Anesthesiology，The second affiliated hospital of Anhui Medical University，Hefei 230022，China；2 Department of Anesthesiology，Anqing affiliated hospital of Anhui Medical University
△Correspongding AuthorE-mail:zhangye_hassan@sina.com

ObjectiveTo observe the ventilation effect of I-gel laryngeal mask in endoscopic thyroid surgery under general anesthesia.MethodsA total of 60 cases of endoscopic thyroid surgery under general anesthesia，were randomly di?vided into 3 groups（n=20）:the group that patients used endotracheal intubation（Group Q）；the group that patients employed Supreme laryngeal mask（Group S）；the group that patients wore I-gel laryngeal mask（Group I）.Success rate of insertion，du?ration of insertion，endotracheal pressure of Group S and Group I worerecored，and fiberoptic bronchoscopy was performed in Group S and I to evaluate the position of laryngeal mask.Mean arterial pressure（MAP），heart rate（HR），pulse oxygen satura?tion（SpO2）at time points of before insertion（T0），1 min after insertion（T1），3 min after insertion（T2），before the establishment of CO2operating space（T3），30 min after the establishment of CO2operating space（T4），10 min after the resection of speci?mens（T5），1 min before removal of laryngeal mask（T6）and 1 min after the removal of laryngeal mask（T7）were recorded and the end-tidal carbon dioxide pressure［p（CO2）］and peak airway pressure（Ppeak）form T1to T5.were also recorded.Occur?rence of nausea and vomiting，sore throat and other adverse reactions after removal of laryngeal mask were also noted.Re?sultsThe successful rate of insertion was not significant different among all three groups.Compared with Group Q，inser?tion time was significantly shorter in Group I and S（P＜0.05）.Endotracheal pressure and fiberoptic bronchoscopy score are not statistically different between Group S and I.Compared with Group Q，MAP and HR in T1，T6and T7were significantly lower in Group S and I（P＜0.05）.SpO2，p（CO2）and Ppeak show no statistical difference between three groups.Comparedwith Group S and Q，the occurrence of sore throat，painful swallowing and bleeding which is indicated by the appearance of blood in laryngeal were all significantly lower in Group I（P＜0.05）.ConclusionBoth I-gel laryngeal mask and Supreme laryngeal mask can be used safely and effectively in airway management of endoscopic thyroid surgery patients while I-gel laryngeal mask is less hurting and more comfortable than Supreme laryngeal mask.

anesthesia，general；laryngeal masks；laparoscopes；thyroidectomy

R614.2；R653

ADOI：10.11958/j.issn.0253-9896.2015.02.026

安徽省科技廳年度重點項目（1301043030）

1安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科，合肥（郵編230022）；2安徽醫(yī)科大學(xué)附屬安慶醫(yī)院麻醉科

李曉婷（1983.9），女，碩士在讀。研究方向：臨床麻醉

△E-mail:zhangye_hassan@sina.com