舒適護(hù)理在老年冠心病合并糖尿病患者中的效果評(píng)價(jià)

馬叢叢 姚艷冬

舒適護(hù)理在老年冠心病合并糖尿病患者中的效果評(píng)價(jià)

馬叢叢 姚艷冬

目的探究老年冠心病合并糖尿病實(shí)施舒適護(hù)理的護(hù)理效果。方法選取青島市青大附院神經(jīng)內(nèi)科于2013-11—2014-03收治的老年冠心病合并糖尿病患者200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各100例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理措施，護(hù)理后觀察比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后觀察組患者護(hù)理優(yōu)良率高于對(duì)照組(P＜0.05)，患者睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)，住院時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)老年冠心病合并糖尿病患者實(shí)施舒適護(hù)理，能夠有效提高護(hù)理效果，縮短患者住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，護(hù)理效果顯著。

冠心??；糖尿?。皇孢m護(hù)理；護(hù)理效果

冠心病是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙或器質(zhì)性病變[1]，而糖尿病作為冠心病的等危癥，其所引起的血脂代謝紊亂、高血糖、高胰島素血癥及胰島素抵抗等與冠心病患者的不良預(yù)后密不可分[2]，二者常同時(shí)發(fā)病，嚴(yán)重威脅到臨床治療效果和患者生命安全，所以對(duì)冠心病合并糖尿病患者實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是非常必要的；為進(jìn)一步研究老年冠心病合并糖尿病的最佳護(hù)理方法，我院選取200例患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我進(jìn)修單位于2013-11—2014-03收治的老年冠心病合并糖尿病患者200例作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)彩超和心電圖檢查均確診為冠心病合并糖尿病癥[3]，患者疾病類型均為2型糖尿??；將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各100例，對(duì)照組中男67例，女33例，年齡45～79歲，平均年齡(63.7±7.4)歲，冠心病類型：13例急性心絞痛，34例穩(wěn)定型心絞痛，24例初發(fā)型心絞痛，22例臥位型心絞痛，7例陳舊性心絞痛；觀察組中男65例，女35例，年齡44～80歲，平均年齡(63.9±6.8)歲，冠心病類型：12例急性心絞痛，36例穩(wěn)定型心絞痛，25例初發(fā)型心絞痛，19例臥位型心絞痛，8例陳舊性心絞痛；兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥指導(dǎo)、動(dòng)態(tài)記錄患者病情變化、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征指標(biāo)等；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，主要護(hù)理措施包括：①環(huán)境護(hù)理，病房及時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新，控制室內(nèi)溫度和濕度適中；定時(shí)打掃衛(wèi)生，保證地面干凈，環(huán)境整潔，為患者提供良好住院環(huán)境，營(yíng)造家的感覺(jué)；在病房?jī)?nèi)添置電氣設(shè)備、閱讀文摘或娛樂(lè)設(shè)施，如報(bào)刊雜志、棋具、書架等，豐富患者住院生活。②心理護(hù)理，根據(jù)患者個(gè)性特點(diǎn)和溝通方式采取多樣化交流方式與患者進(jìn)行交流溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系；了解患者內(nèi)心疑慮和心理變化，針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者健康向上，增強(qiáng)治愈信心。③躺臥體位護(hù)理，從患者需求和舒適度考慮，根據(jù)患者實(shí)際需求和臨床特征幫助患者調(diào)整適當(dāng)?shù)奶膳P姿勢(shì)，多取半坐臥位，并于患者背部墊軟枕或墊背等；指導(dǎo)患者慢起慢坐，避免體位驟然變化導(dǎo)致動(dòng)脈血流量減少而引發(fā)心絞痛。④輸液護(hù)理，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平和輸液穿刺技術(shù)，以減輕患者疼痛，增加舒適度為關(guān)鍵；穿刺成功后妥善固定，并隨時(shí)觀察輸液情況，一旦發(fā)現(xiàn)意外狀況及時(shí)處理；保證管道暢通，藥液滴速適中。⑤睡眠護(hù)理，向患者咨詢睡眠狀況，了解影響患者睡眠質(zhì)量的具體因素并一一排除，調(diào)節(jié)心理狀況，排除客觀因素，必要情況下可用藥物輔助。

1.3 觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者護(hù)理效果(依據(jù)患者護(hù)理滿意度評(píng)定)、患者睡眠質(zhì)量和住院時(shí)間；利用我進(jìn)修單位自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，各調(diào)查項(xiàng)目分?jǐn)?shù)分為三個(gè)等級(jí)：不滿意、一般以及滿意，總分100分，護(hù)理滿意度＝滿意/總例數(shù)×100%。采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)評(píng)定患者睡眠質(zhì)量，總分21分，患者得分越高，證明睡眠質(zhì)量和護(hù)理效果越差。

1.4 療效判定優(yōu)：患者護(hù)理滿意度＞95%[4]；良：90%＜患者護(hù)理滿意度＜95%；可：85%＜患者護(hù)理滿意度＜90%；差：患者護(hù)理滿意度＜85%；護(hù)理優(yōu)良率＝(優(yōu)＋良)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果觀察組患者護(hù)理優(yōu)良率為93.0%，對(duì)照組患者護(hù)理優(yōu)良率為72.0%；兩組患者護(hù)理優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 睡眠質(zhì)量和住院時(shí)間觀察組患者PSQI評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)，患者平均住院時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

表1 兩組患者護(hù)理優(yōu)良率比較

表2 兩組患者PSQI評(píng)分和住院時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者PSQI評(píng)分和住院時(shí)間比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

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3 討論

當(dāng)前環(huán)境下，冠心病和糖尿病已經(jīng)不單單是單一的內(nèi)分泌疾病和心血管疾病，兩者密不可分且相互滲透[5]，形成臨床中常見(jiàn)的冠心病合并糖尿病癥，鑒于兩種病癥對(duì)機(jī)體的雙重影響和對(duì)治療效果的不確定性，患者易產(chǎn)生巨大心理壓力，產(chǎn)生緊張、焦急情緒，影響治療效果，所以在對(duì)冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行臨床治療的同時(shí)還需給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，提高患者舒適度，緩解患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，提高治療效果和護(hù)理滿意度。我進(jìn)修單位選取200例老年冠心病合并糖尿病患者分別采取不同護(hù)理措施進(jìn)行臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理優(yōu)良率高于對(duì)照組(P＜0.05)，PSQI評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)，住院時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，在對(duì)老年冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行對(duì)癥治療時(shí)，對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理，能夠有效提高護(hù)理滿意度和護(hù)理優(yōu)良率，改善患者睡眠狀況，縮短患者住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，護(hù)理效果顯著。

[1]張大敏，田峰，郭杏花.冠心病合并糖尿病患者臨床治療并發(fā)癥的觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(9)：116-117.

[2]張海華，周冬蘭，周澤虹.冠心病合并糖尿病的觀察和護(hù)理進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(4)：45-47.

[3]朱兆霞，辛英，張珊珊，等.運(yùn)用個(gè)案管理模式對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施院外護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23(6)：532-533.

[4]陳云華，謝云，劉東，等.健康教育干預(yù)對(duì)老年冠心病合并糖尿病患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(31)：158-159.

[5]張倩.舒適護(hù)理在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(30)：214-215.

2015-02-12)

1005-619X(2015)10-1114-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.051

266071濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)

姚艷冬