庭藥物妥保管 變質(zhì)失效后患多

陸基宗

家庭常備藥物的劑型范圍可稍寬些，如片劑、眼藥水、軟膏、口服液及常用中成藥等，但數(shù)量不宜過多。家庭備藥的目的是偶患小疾時(shí)急用，倘若病情較重時(shí)，千萬不可擅自用藥而延誤時(shí)間，必須立即去醫(yī)院治療。

一、【臨床真實(shí)病案】

鏡頭1。春節(jié)期間，我去看望多年不見的遠(yuǎn)房嬸嬸。她已有85歲了，一人寡居在家，前幾天眼部不適，為“省事”，她就用前幾年用過幾次、再放入冰箱的滴眼液滴眼。自以為萬無一失……誰知1天后，眼病反而重了，又紅又痛，問我咋辦？我細(xì)看那支滴眼液，搖動后已顯渾濁，滴眼后當(dāng)然出問題啦！

鏡頭2。某天，我正在醫(yī)院“藥物咨詢”窗口值班。一位農(nóng)村老太匆匆趕來，帶來3瓶沒拆封的藥物。問我可不可用？從外表看并無異樣，但有效期早已過期，據(jù)此我肯定地說：“此藥物不能再用了，應(yīng)當(dāng)扔掉?！蔽夷托慕忉專喝魏嗡幬锒加稍踊蚍肿咏M成，都具有一定的化學(xué)結(jié)構(gòu)，在貯藏過程中會發(fā)生某些物理和化學(xué)變化，導(dǎo)致其結(jié)構(gòu)變化。對此，“內(nèi)因”是藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)，“外因”是促使變化的種種條件，如溫度、水分、光線、空氣和微生物等。超過有效期的藥品，即使外表看不出什么異樣，但實(shí)際上其內(nèi)部的分子結(jié)構(gòu)已發(fā)生了變化，產(chǎn)生毒性，人服用后不但降低療效，而且會導(dǎo)致中毒，加重病情。

二、如何鑒別家庭藥物是否變質(zhì)、失效？

目前一般家庭都備有“家庭藥箱”，放置若干種急需藥和常用藥，以備不時(shí)之需。但藥品置放時(shí)間太長，則可能會變質(zhì)、失效，不但使藥的效用下降，貽誤病情，更為嚴(yán)重的是會產(chǎn)生不良作用，甚至給患者帶來嚴(yán)重后果。所以，學(xué)會鑒別藥物是否變質(zhì)失效的方法，對每個(gè)人都有好處。

首先，是查看藥品包裝上的有效期限。若過了有效期限，則表示該藥已失效，即使外表看不出什么異樣，也應(yīng)堅(jiān)決丟棄不用。切勿抱僥幸心理，認(rèn)為“過期藥吃吃無妨”。

對于未過有效期限的藥品，也不能一概而論地說其“保質(zhì)有效”，而要通過眼、鼻、口和手等感官來鑒別其是否變質(zhì)失效，具體方法如下。

1.固體制劑。片劑表面粗糙、潮解，出現(xiàn)花斑、霉變、發(fā)黃、松散或有新的結(jié)晶，片與片相粘連，甚至有蟲斑和蟲絮等。若原來白色的藥片，現(xiàn)已變成淡黃色，說明此片劑已與光和氧發(fā)生變化，使藥效下降，故此片劑也最好不用。糖衣片表面呈現(xiàn)花斑或黑色，甚至崩裂、粘邊、發(fā)霜等;膠囊劑若軟化、碎裂或表面發(fā)生粘連;膠囊內(nèi)小丸粘連和變色等。丸藥出現(xiàn)變形、變色，開裂，發(fā)霉，并有異臭味等。以上種種都表明固體藥物已變質(zhì)失效，應(yīng)立即棄去，絕不服用。

2. 注射劑。主要檢查藥液是否澄明透亮、有無變色。凡發(fā)現(xiàn)有渾濁、沉淀或有結(jié)晶析出，甚至出現(xiàn)霉點(diǎn)和雪花等，則說明已變質(zhì)。特別是作靜脈注射的針劑，如發(fā)現(xiàn)顏色加深，或有雜質(zhì)，則表示藥品已失效。至于油劑，如維生素A、維生素E、苯丙酸諾龍和黃體酮等，一般呈淡黃色、均勻澄清的油溶液，如有混濁、沉淀、分層或顏色變深等，均屬變質(zhì)之征兆，不能再用了。粉針如青霉素、鏈霉素等，應(yīng)為干燥的粉末，色澤均勻一致，一般為白色或淡黃色，搖瓶時(shí)能自己翻動，如出現(xiàn)粘瓶、結(jié)塊、變色和潮解等，則不能使用。在此應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)有效期，如已超過有效期，即使外觀、色澤并無明顯改變，也應(yīng)報(bào)廢。因注射劑是直接用于血管靜脈的，來不得半點(diǎn)大意馬虎。對于珍奇貴重藥品應(yīng)送藥檢部門檢驗(yàn)，進(jìn)行法定的多項(xiàng)檢查，合格后方可再次使用。

3.口服藥液（合劑）與糖漿劑。一般應(yīng)澄清，貯存期間允許有少量輕搖易散的沉淀。如在藥液表面有白膜，搖動后藥液內(nèi)的細(xì)藥面分布不均，或藥品酸敗出現(xiàn)異臭，產(chǎn)生氣泡或發(fā)霉等現(xiàn)象的，不能應(yīng)用。

4.滴眼液。應(yīng)為澄清液體，不得混有雜物，更不許出現(xiàn)混濁、沉淀或變色等現(xiàn)象。若應(yīng)用失效變質(zhì)的滴眼液滴眼（或多次開啟應(yīng)用、再長期存放者），將導(dǎo)致眼睛感染，嚴(yán)重者將導(dǎo)致失明。滴眼液開啟應(yīng)用后，最多應(yīng)用一個(gè)月，即使保質(zhì)期還有2年，也應(yīng)棄去。

5. 軟膏劑。一般情況下性質(zhì)穩(wěn)定，但如超過有效期，或檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有酸敗、異臭，油層析出或結(jié)晶析出的現(xiàn)象，則不能使用。

6.沖劑和散劑。特別是沖劑，因常含大量糖分，故較易霉變、失效，須格外注意。故凡有結(jié)塊、蟲糞痕跡、變色，或有蟲有霉的均已變質(zhì)，不得服用。

三、 如何妥善保管家庭藥物呢？

原包裝完好的，可原封不動地放置;零散的應(yīng)立即裝入干凈的棕色玻璃瓶中，避光加蓋密封，貼上瓶簽，外用藥貼紅色瓶簽，使人醒目，內(nèi)服用藍(lán)色瓶簽。特殊藥品（如精神藥品、安眠藥等）應(yīng)另外放瓶，瓶簽上寫明藥名、規(guī)格、用法和劑量等，并嚴(yán)密保管，嚴(yán)防老人和小孩誤食而釀成大禍！

家中保管藥物時(shí)必須做到以下幾點(diǎn)：陰涼、干燥、避光、密封和滅菌等。

1.陰涼。藥物應(yīng)放置于5～15℃的環(huán)境中，以減慢導(dǎo)致其變質(zhì)的化學(xué)反應(yīng)的速度。因溫度每升高10℃，藥物中的化學(xué)反應(yīng)速度增加3～4倍，故溫度越高，藥物越易分解和變質(zhì)。如抗結(jié)核藥對氨水楊酸（PSA）高溫時(shí)脫去二氧化碳而生成有毒的間氨酚，不但失效，而且有毒！

2.干燥。大多數(shù)藥物在吸收空氣中的水分后即會潮解成粉末，而后粘結(jié)成團(tuán)塊，隨后變質(zhì)，故需保持藥瓶干燥。如阿司匹林吸潮后即分解成水楊酸和醋酸，產(chǎn)生強(qiáng)烈的酸味，大大增加了對胃的刺激性;制酸藥小蘇打，吸潮后生成碳酸鈉，堿性大大增強(qiáng)，不能再供藥用。普魯卡因吸潮后水解成對氨基苯甲酸，因而完全失去麻醉作用。

3.避光。藥物都應(yīng)放置于棕色瓶中置于暗處，因日光中的紫外光線作為一種能量促發(fā)劑，能加速藥物的分解，而棕色瓶對紫外線有吸收和過濾作用。許多抗生素、維生素遇光會使顏色加深，藥效下降。日光還可使某些“光敏藥物”的顏色加深，產(chǎn)生光學(xué)異構(gòu)體，從而導(dǎo)致藥物失效，不但降低療效，而且會導(dǎo)致中毒，加重病情。

4.密封。大氣中的氧氣可使藥物發(fā)生氧化反應(yīng)，從而引起藥物變質(zhì)失效。常用的藥物魚肝油（維生素A、維生素D）、腎上腺素等，極易氧化變質(zhì)。再如無色的撲熱息痛（即對乙酰氨基酚）片因含酚羥基而易氧化成棕褐色，無色的氨基比林、安乃近和維生素C等，易氧化成黃色。二氧化碳雖屬惰性氣體，但也可與某些特定的藥物起反應(yīng)而使其失效。如紅藥水吸收二氧化碳后酸性增強(qiáng)，且使有效成分紅汞析出沉淀;堿性藥物氧化鈣、氧化鎂吸收二氧化碳后生成不溶性的碳酸鈣、碳酸鎂，從而降低藥效。

5.滅菌。最常見的是霉菌和細(xì)菌。藥物大都是微生物的良好生存基質(zhì)，藥物被微生物污染后，在適宜的溫度、濕度下微生物便會快速繁殖，使藥物變質(zhì)。如藥物受潮后長出斑斕色點(diǎn)，此即霉菌菌落，千萬不可入口。

四、家庭備藥應(yīng)定期更換

家庭藥物不能無限期地長久使用，也需“新陳代謝”，不斷更新?lián)Q代。淘汰陳舊的，換上新鮮的，以使家庭藥箱中的藥物始終保持有效。

許多人用藥不看“有效期”，如使用“過期藥”，則會因藥物失效而引發(fā)更多的不良反應(yīng)，嚴(yán)重者危及生命—血的教訓(xùn)，不可忘記！自2003年起，所有藥物都必須標(biāo)明明確的“有效期”，故過了有效期的藥品，應(yīng)棄去不用，以確保用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和合理。近幾年藥店回收過期藥品，并給予一定的獎勵，此舉也是敦促人們經(jīng)常清理家庭藥箱！