小兒腹股溝斜疝圍手術(shù)期的綜合護(hù)理體會(huì)

沈耐徑

河南蘭考縣人民醫(yī)院外科 蘭考 475300

嬰兒出生不久鞘突下段成為睪丸固有鞘膜，其余部分即自行萎縮而遺留一纖維索帶。如鞘突不閉鎖或閉鎖不全，就形成先天性腹股溝斜疝［1］。1 歲以下的嬰幼兒可暫不手術(shù)，1 歲以后若不能自行消失，單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)可或滿意效果。由于患兒身體各個(gè)方面發(fā)育尚不成熟，術(shù)后發(fā)生意外也較多［2］。2012 -10—2014 -10，我們對(duì)84例接受手術(shù)治療的小兒腹股溝斜疝分別采用常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期綜合護(hù)理，現(xiàn)將效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組84例患兒，男72例，女12例;年齡1 歲2個(gè)月～8 歲。右側(cè)68例，左側(cè)16例。根據(jù)患兒哭鬧不安時(shí)腹股溝區(qū)出現(xiàn)包塊，安靜時(shí)消失確診。隨機(jī)將84例患兒分成觀察組與對(duì)照組，每組42例。家屬對(duì)護(hù)理方案知情同意，并簽署知情同意書，2 組患兒在臨床表現(xiàn)、年齡分布及性別構(gòu)成等無(wú)明顯差異，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 (1)基礎(chǔ)護(hù)理:由于患兒對(duì)所處的環(huán)境較陌生，易產(chǎn)生緊張害怕或哭鬧現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情為患兒講解，消除患兒心中消極情緒［3］。(2)健康教育:家長(zhǎng)對(duì)疾病了解不多，也會(huì)產(chǎn)生焦慮的心理，擔(dān)心疾病會(huì)影響小孩的發(fā)育。護(hù)理人員耐心為家長(zhǎng)講解斜疝的基本知識(shí)及治療方法，消除其顧慮并取得家長(zhǎng)積極配合。(3)飲食護(hù)理:術(shù)前12 h 禁食、4～6 h禁水。術(shù)前督促患兒排尿［4］。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 (1)基礎(chǔ)護(hù)理:向家長(zhǎng)講解注意事項(xiàng)，緩和患兒的恐懼心理，多鼓勵(lì)與安慰患兒，有利于患兒康復(fù)。嚴(yán)密檢測(cè)患兒生命體征，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。(2)切口的護(hù)理:觀察切口處無(wú)菌敷貼是否滲血，在患兒活動(dòng)或排便時(shí)護(hù)理人員配合家長(zhǎng)不要污染切口敷貼以免感染［5］。(3)飲食護(hù)理，多吃清淡易消化食物及水果，以免患兒便秘。(4)鎮(zhèn)痛及其他護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)多與患兒溝通，了解患兒有否不舒服或疼痛，以便采取正當(dāng)?shù)拇胧?/p>

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià) 滿意:患兒未發(fā)生不良情緒，護(hù)理人員可以滿足患兒的合理需求，護(hù)患關(guān)系良好?；緷M意:患兒偶爾發(fā)生不良情緒，護(hù)理人員基本可以滿足患兒的合理需求，護(hù)患關(guān)系基本良好。不滿意:患兒常有不良情緒，對(duì)護(hù)理人員工作表示不滿，護(hù)患關(guān)系緊張。(滿意+基本滿意)/例數(shù)×100%即為滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用±s 表示，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，組間比較用t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患兒對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組的滿意度(97.62%)明顯高于對(duì)照組(64.29%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。詳見表1。

表1 2 組患兒滿意度情況的對(duì)比分析［n(%)］

2.2 2 組患兒并發(fā)癥比較 觀察組陰囊水腫、牽拉痛、尿潴留(的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 2 組患兒并發(fā)癥情況的對(duì)比分析［n(%)］

3 小結(jié)

小兒腹股溝斜疝一旦嵌頓，若沒有及時(shí)還納而發(fā)生疝內(nèi)容壞死，可對(duì)生命構(gòu)成威脅［6］。由于患兒身體各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，加之對(duì)手術(shù)有害怕、恐懼的心理，易引發(fā)哭鬧等行為，使并發(fā)癥或切口感染發(fā)生的幾率大大增加［7］。本組結(jié)果顯示，觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組。觀察組患兒陰囊水腫、牽拉痛及尿潴留的發(fā)生率情況明顯少于對(duì)照組。說明對(duì)小兒腹股溝斜疝進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理綜合的效果相對(duì)于常規(guī)護(hù)理有明顯優(yōu)勢(shì)，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，效果良好。

［1］陳孝平，汪建平.外科學(xué)［M］.8 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:325.

［2］王玲.小兒疝氣的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(24):18.

［3］陳曉琳.438例小兒疝氣手術(shù)前后的觀察和護(hù)理體會(huì)［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22(9):1 128 -1 129.

［4］馮霞.舒適護(hù)理在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(33):231 -232.

［5］王烈梅.小兒疝氣的術(shù)后護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2011，6(7):229 -230.

［6］高曄，王東.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(34):136 -137.

［7］趙莉芳. 綜合護(hù)理在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用［J］. 全科護(hù)理，2014，12(20):1 867 -1 868.