中藥熏洗坐浴護理應(yīng)用于痔瘡手術(shù)后患者的效果評價

嚴滿紅

（江陰市中醫(yī)院肛腸科，江蘇 江陰 214400）

肛門直腸底部及肛門粘膜靜脈叢曲張是導(dǎo)致痔瘡發(fā)生的主要原因，多數(shù)情況下可通過控制飲食、改善生活習慣等方式緩解病情[1]。但若痔瘡患者肛門處出現(xiàn)異物凸出嚴重、疼痛且大量流血等癥狀，且保守治療無效時，可通過手術(shù)的方式進行治療。由于肛門手術(shù)的生理位置較為特殊，肛門患者術(shù)后易出現(xiàn)疼痛、水腫等并發(fā)癥，尤其是排便后，疼痛感更為嚴重，處理不及時易使傷口發(fā)生感染。術(shù)后熏洗坐浴是保證肛門處創(chuàng)面干凈清潔的重要手段。隨著臨床醫(yī)學對中醫(yī)藥相關(guān)研究的深入，中醫(yī)藥在臨床應(yīng)用中得到良好推廣，并取得了較為理想的效果[2]。本研究主要探討痔瘡手術(shù)后進行中藥熏洗坐浴的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～12月某院102例痔瘡手術(shù)患者平均分為研究組（51例）和對照組（51例），研究組有男29例，女22例，年齡為（35.91±12.88）歲。對照組有男27例，女24例，年齡為（26.08±13.11）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

痔瘡手術(shù)后，為兩組患者實施熏洗，操作步驟為：護理人員核對患者信息無誤后，進行手部清潔并帶好口罩。將洗液置于本院專用熏洗坐浴器中，將溫度按鈕調(diào)節(jié)至38℃、時間按鈕調(diào)節(jié)至15 min、汽波按鈕調(diào)節(jié)至2次。對照組給予1:50000高錳酸鉀水溶液熏洗，研究組使用中藥熏洗。中藥洗劑為本院自制制劑復(fù)方黃柏洗劑，其主要成分為黃柏、苦參、野菊花、芒硝、丹參、薄荷腦等，使用時取150～200 mL中藥洗液，加入常溫純凈水至400 mL，再加入800 mL90℃以上熱水。

對照組進行常規(guī)護理，協(xié)助患者完成熏洗。研究中進行中藥熏洗坐浴護理，方法為：（1）為患者按摩腹部并控制飲食，以保證其排便通暢，將中藥熏洗安排在排便后。（2）為患者進行中藥熏洗坐浴前，護理人員對患者及其家屬講解中藥熏洗坐浴的相關(guān)知識，以增加其配合度。控制好室內(nèi)溫度，并使用屏風為患者進行遮擋，以保護其隱私。（3）熏洗坐浴過程中，觀察患者的面部表情并詢問其感受，若其出現(xiàn)不適感可適當調(diào)節(jié)熏洗坐浴器的溫度，以防止燙傷等情況發(fā)生。若調(diào)節(jié)熏洗坐浴器溫度無法緩解患者的不適感需立即停止熏洗，并對其患處進行檢查，以防止加重患處損傷。同時不斷與患者進行交流，探討一些輕松愉悅、患者感興趣的話題，例如近期發(fā)生的趣事、新聞等，以轉(zhuǎn)移其注意力，防止其出現(xiàn)尷尬、不安等不良情緒。（4）熏洗結(jié)束后，立即為患者擦干局部皮膚，并協(xié)助其穿好衣物，以防止其受涼感冒。將患者的床單整理規(guī)整，并協(xié)助其躺下休息。護理人員清洗熏洗坐浴器，并做好相關(guān)記錄。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療效果及臨床癥狀改善時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 22.0進行t檢驗、x2檢驗處理計量和計數(shù)資料，用“±s”和n，%表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果的對比

兩組患者治療效果為：研究組痊愈率68.63%（35/51）、顯效率15.69%（8/51）、有效率9.80%（5/51）、無效率5.88%（3/51），治療總有效率94.12%（48/51）；對照組痊愈率39.22%（20/51）、顯效率23.53%（12/51）、有效率11.76%（6/51）、無效率25.49%（13/51），治療總有效率為74.51%（38/51）。研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀改善時間的對比

研究組疼痛改善時間（5.93±1.44）d、水腫改善時間（8.15±1.67）d、手術(shù)創(chuàng)面愈合時間（14.91±2.05）d，對照組疼痛改善時間（9.8 1±2.33）d、水腫改善時間（11.25±3.26）d、手術(shù)創(chuàng)面愈合時間（23.61±3.56）d。研究組各項臨床癥狀改善時間短于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)是治療痔瘡的重要手段，通過手術(shù)切除曲張的靜脈團，可在一定程度上使肛門組織恢復(fù)正常。但術(shù)后易出現(xiàn)肛門創(chuàng)面水腫、滲液等不良反應(yīng)，影響預(yù)后效果。熏洗是改善上述不良反應(yīng)的重要手段，可通過患處直接給藥的方式達到消腫止痛、加速血液循環(huán)的目的[3]。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便提出了中藥熏蒸治療疾病的相關(guān)內(nèi)容，此外《證治準繩.瘍醫(yī)》也曾說明熏洗治療可“從內(nèi)達外，易深為淺，除舊生新”。中醫(yī)認為痔瘡乃濕熱下注、經(jīng)絡(luò)阻滯所致[4]。本研究所用復(fù)方黃柏洗液為本院中藥病房調(diào)配而成，其中黃柏可解毒療瘡，在治療瘡瘍腫毒、濕疹濕瘡方面具有良好的療效，《肘后備急方》詳細記載了使用黃柏熏洗治療瘍癰癥的方法；苦參具有清熱燥濕之效，《滇南本草》中記載苦參可“涼血、解熱毒、疥癩、膿窠瘡毒”，具有消腫毒的作用；野菊花具有清熱解毒、疏風傘瘀之效，可用于治療無名腫毒；芒硝具有清火消腫的功效，可用于治療腸癰腫痛；丹參可涼血消癰，薄荷腦可清涼止癢。上述藥物聯(lián)用可活血消腫、止痛止血、收斂止癢。

綜上所述，痔瘡患者術(shù)后采用中藥熏洗坐浴并進行相關(guān)護理，可提高其術(shù)后機體恢復(fù)。