厄貝沙坦治療高血壓心臟病的療效觀察

唐玲玲

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院循環(huán)科，遼寧大連 116001

隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活水平的提高，高血壓呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，大多數(shù)高血壓患者合并患有腎功能不全、心血管疾病、高血壓腦病和糖尿病等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。厄貝沙坦是一種血管緊張素II 受體阻斷劑，其能夠有效阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)的有害作用[2-3]。為了進(jìn)一步探究采用厄貝沙坦對(duì)于高血壓心臟病的臨床治療效果，在該次研究中選擇該院2011年12月—2013年12月收治的150例高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析采用厄貝沙坦和卡托普利的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的150例高血壓患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組75例。對(duì)照組患者男 42例，女 33例，年齡 45～74歲，平均年齡（61.32±6.74）歲；病程 2～20年，平均病程（9.66±4.32）年。 觀察組患者男46 例，女 29 例，年齡 47～78 歲，平均年齡（62.07±7.43）歲；病程1.5～20 年，平均病程（9.54±4.08）年。

1.2 方法

所有患者停用血管擴(kuò)張劑3 d，并且均給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。對(duì)照組采用卡托普利（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021327）25～50 mg，3次/d，口服。觀察組給予患者厄貝沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040996），1次/d，口服。兩組患者連續(xù)服用30 d 作為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在服藥前后患者均作血壓和超聲心電圖檢查，并且觀察血壓和心功能改善情況。對(duì)兩組患者在治療后的舒張?jiān)缙谘鞣逯邓俣龋‥v）、流速積分（Ea）、減速降班時(shí)間（DHT）、減速度（EDC）、舒張晚期血流峰值速度（Av）以及流速積分（Aa）進(jìn)行測(cè)量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者在治療后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)：（1）顯效：舒張壓下降＞10mmHg，降至正常范圍，患者心功能改善II 級(jí)或II 級(jí)以上；（2）有效：舒張壓下降＜10 mmHg，已正常，或者下降10～19 mmHg，未達(dá)到正常，患者心功能改善至I 級(jí)；（3）無(wú)效：患者治療前后血壓和心功能改善情況無(wú)明顯變化[4-5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

觀察組的臨床治療有效率為97.3%（73/75），明顯高于對(duì)照組的82.7%（62/75），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后血壓指標(biāo)對(duì)比

觀察組的血壓顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后血壓指標(biāo)對(duì)比[（±s），（mmHg）]

表2 兩組患者治療后血壓指標(biāo)對(duì)比[（±s），（mmHg）]

注：與治療前相比，*P<0.05；與對(duì)照組相比，△P<0.05。

時(shí)間組別 收縮壓 舒張壓治療前165.71±11.81 168.42±12.12 104.21±10.32 106.41±10.91治療后對(duì)照組（n=75）觀察組（n=75）對(duì)照組（n=75）觀察組（n=75）145±12*96±8*131±11*△87±7*△

2.3 兩組患者在治療后左室舒張功能變化情況比較

觀察組在治療后的舒張?jiān)缙谘鞣逯邓俣龋‥v）、流速積分（Ea）、減速降班時(shí)間（DHT）、減速度（EDC）、舒張晚期血流峰值速度（Av）以及流速積分（Aa）均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者在治療后左室舒張功能變化情況比較（±s）

表3 兩組患者在治療后左室舒張功能變化情況比較（±s）

注：*與對(duì)照組相比，P<0.05。

組別Ev(cm/s)Ea(cm)DHT(ms)EDC(m/s2)Av(cm/s) Aa(cm)對(duì)照組（n=75）觀察組（n=75）80.5±9.7 89.8±8.4*8.62±1.05 10.86±1.54*105.4±8.7 94.5±9.6*3.02±0.31 3.46±0.28*80.2±8.4 71.6±7.8*8.58±1.03 8.05±1.04*

3 討論

高血壓是一種常見(jiàn)的心血管疾病，其發(fā)病率極高[6]。而高血壓心臟病是一種因?yàn)榛颊哐獕洪L(zhǎng)期升高而引發(fā)左心室負(fù)荷增加，左心室代償性增厚擴(kuò)張，從而導(dǎo)致器質(zhì)性心臟病，通常情況下，在患者心功能代償期是沒(méi)有明顯的臨床癥狀的，但是在患者病情發(fā)展為失代償期之后，會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象[7-8]。高血壓患者的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)以及兒茶酚胺是引發(fā)心肌細(xì)胞肥厚、膠原纖維增多等的主要原因，極易誘發(fā)左室肥厚[9]。厄貝沙坦是一種血管緊張素II 受體拮抗劑，能夠有效抑制細(xì)胞增生、血管收縮，保護(hù)心血管，逆轉(zhuǎn)左室肥厚[10]。

在該次研究中，觀察組給予厄貝沙坦治療，對(duì)照組采用卡托普利治療。觀察組的臨床治療有效率為97.3%（73/75），明顯高于對(duì)照組的82.7%（62/75），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療后收縮壓和舒張壓均顯著提高，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在治療后的的收縮壓和舒張壓改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在治療后的舒張?jiān)缙谘鞣逯邓俣龋‥v）、流速積分（Ea）、減速降班時(shí)間（DHT）、減速度（EDC）、舒張晚期血流峰值速度（Av）以及流速積分（Aa）均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)采用厄貝沙坦治療高血壓心臟病具有顯著臨床意義。

綜上所述，對(duì)于高血壓心臟病患者采用厄貝沙坦治療具有顯著療效，并且能夠有效提高安全度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣運(yùn)用。

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