面部年輕化的研究與進展

王志軍, 石 恒, 馬曉艷, 劉志剛, 高景恒

專家筆談

面部年輕化的研究與進展

王志軍, 石 恒, 馬曉艷, 劉志剛, 高景恒

面部年輕化； 除皺術(shù)； 操作要點； 效果評價

面部年輕化的理論與實踐伴隨著科技進步而不斷發(fā)展。非手術(shù)方法是近年來不斷推陳出新的重頭戲，如光與激光、各種填充劑和A型肉毒毒素、細胞療法等。然而，老化的結(jié)果是少而松，即萎縮而松弛，表現(xiàn)為皮膚無彈性，質(zhì)地、薄厚、松弛度等改變。它包括面部的老化，也包括整體全面的老化，即基因、細胞、組織、器官和系統(tǒng)的老化。能實現(xiàn)治療老化目的的技術(shù)和方法，必須是多樣化的手術(shù)與非手術(shù)療法的融合。

1 面部老化的幾個重要表現(xiàn)

1.1 皮膚老化的臨床表現(xiàn)及其病理學改變 在美容皮膚科中，面頸部皮膚老化的表現(xiàn)包括[1-2]：⑴皺紋、皮膚松垂和皺褶統(tǒng)稱為皺紋。⑵皮膚表面干燥、粗糙，是面頸部皮膚老化的普遍現(xiàn)象。⑶皮膚色澤明顯改變，變得蒼白，日光性老化嚴重的部位呈彌漫性黃褐色，還有大小不等的黑褐色的“老年性”色素斑。少數(shù)人還出現(xiàn)明顯的毛細血管擴張。⑷其他，如毛發(fā)變白及其數(shù)量減少。

關(guān)于皮膚老化的病理學改變[3]，在此只能簡述為：⑴面頸部皮膚自然老化過程中發(fā)生的最重要改變，是真皮、表皮的變薄。所以，筆者很不贊成單純的皮膚瓣提緊術(shù)。因為施加在皮膚瓣上的提緊張力，會直接導(dǎo)致皮膚變薄，即“醫(yī)源性”老化。雖然在光老化的早期，皮膚厚度僅輕度增厚，但由于光老化與自然老化同時存在，所以皮膚老化總的趨勢是變薄[4]。⑵皮下脂肪減少，使皮下組織中連接網(wǎng)狀真皮深部的纖維性小梁失去支撐作用，致使皮膚松垂。⑶皮膚中過氧化脂質(zhì)和變性蛋白沉積，使皮膚出現(xiàn)隨著年齡增加而增加的脂褐質(zhì)。此外，光老化作用對人的表皮黑色素細胞具有明顯的增殖和活化作用。⑷表皮中的Langerhans細胞隨著老化而減少，免疫監(jiān)測功能降低。

1.2 面部深層軟組織的解剖與老化的臨床表現(xiàn) 面部軟組織解剖有5層[5]，頭皮是最典型的代表，其包括：皮膚、皮下、肌肉腱膜、疏松結(jié)締組織間隙及其周邊的韌帶、骨膜和深筋膜。面部軟組織中的第3層，又被稱為SMAS，第4層被稱為面部間隙(facial space)[6]。頭面頸部第4層分離后，將第3層按照正確的方向提緊固定，被稱為SMAS技術(shù)除皺術(shù)或深部除皺術(shù)。除此之外，這5層特別是第4層軟組織的松弛、松垂，是面部老化的內(nèi)在本質(zhì)。松弛是松垂的早期改變。治療松弛的主要方法是微創(chuàng)：即填充劑(A型肉毒素)、細胞療法、線技術(shù)，治療松垂的重要方法是深部除皺術(shù)。

年輕時，面頸部圓潤豐滿，蘋果線(面中部45°斜視時呈現(xiàn)的曲線)和頜緣線(下頜體下緣)清晰而具吸引力。隨著長期反復(fù)的表情動作和咀嚼動作，面部主要是內(nèi)側(cè)區(qū)(anterior face)的第3層，即表情肌發(fā)生松弛和松垂。由于第4層的面部間隙和間隙之間是韌帶相隔、相連[6]，所以，各個間隙之間就會因被拉緊而出現(xiàn)溝槽，如淚槽：淚槽韌帶、瞼頰溝：眼輪匝肌下韌帶、頰中溝：顴眶韌帶和顴弓韌帶、鼻唇溝：頰上頜韌帶和SMAS：顴頰部韌帶等。溝槽之間，也就是各個間隙的棚頂軟組織即會逐漸膨出，形成囊袋，如顴前間隙膨出而形成顴袋，頰(咽)間隙膨出而形成口角外側(cè)囊袋，咬肌前間隙膨出而形成頜袋，眶隔前間隙膨出而形成瞼袋等(圖1)。

形成囊袋時，表明軟組織間隙的棚頂SMAS已經(jīng)松垂，這是各種提緊術(shù)的適應(yīng)證。如下瞼成形術(shù)懸吊眼輪匝肌和面頸部除皺術(shù)懸吊頸闊肌-SMAS等。所以，要形成這樣的共識，即面頸部的老化不僅僅是皮膚的老化，除皺術(shù)不應(yīng)單單提緊皮膚瓣。筆者認為，這種認識上的落后，是否有急功近利的思潮？是否是導(dǎo)致國內(nèi)研究除皺術(shù)的專家學者越來越少的原因？沒有之一。

2 評估與治療

2.1 皮膚的老化改變 皮膚老化主要表現(xiàn)為顏色、質(zhì)地、彈性的變化。顏色的變深、晦暗是直觀的，是年輕化的大敵。所有這些，須依靠光與激光的診斷治療。除皺手術(shù)能使患者皮膚的顏色、質(zhì)地、彈性有所改善：提緊舒平的皮膚表面與布滿粗細皺紋的皮膚表面比起來，對光線更易反射，而不是折射。況且，由于分離創(chuàng)傷后修復(fù)過程而增加血運，令皮膚色澤更好。皮下增生的瘢痕會有軟組織彈性的改變：早期觸覺是板結(jié)感，中期會有韌性，晚期恢復(fù)至術(shù)前。關(guān)于皮膚年輕化的美容皮膚科知識和技術(shù)，詳見專論。

2.2 溝槽和動力性皺紋的治療 填充劑和A型肉毒毒素是有史以來最好的美容材料。其效果確切、恒定(有效率100%)，加之操作上的簡便、微創(chuàng)，受到了醫(yī)患的大力歡迎和推崇。筆者認為，A型肉毒毒素的研究方向主要是精準化調(diào)整和拮抗肌作用后產(chǎn)生的五官美與面形美的效果最大化；填充劑的研究方向主要是容貌美和嚴重并發(fā)癥的防治。上述內(nèi)容，有許多論文專著介紹[7],在此不再贅述。

前述光與激光的治療方法以及A型肉毒毒素與填充劑的注射方法，再加上如下敘述的手術(shù)方法，在治療適應(yīng)證的選擇等方面即有重疊，又有區(qū)別，還有相互補充[8]。因此，筆者堅持這樣的觀點：最好的面部年輕化方案，是各種方法有機結(jié)合的綜合方案。

2.3 松垂和囊袋的治療 松弛是松垂的前奏曲。中年時，就會發(fā)生皮膚、SMAS的松弛；老年時，皮膚、SMAS、脂肪墊、腮腺、頜下腺就會松垂，嚴重時形成囊袋。以光、激光或局部肉毒毒素注射(如頸闊肌注射)的方法能夠治療松弛，但手術(shù)仍是治療中、重度松垂的有效方法。除皺術(shù)是治療面頸部老化的一類手術(shù)方法。限于篇幅，筆者在此只敘述最典型、最經(jīng)典的SMAS技術(shù)除皺術(shù)，也是基本除皺術(shù)(foundation facelift)和深部除皺術(shù)(deep-plane lift)[9]。其特點是分離掀起一個連帶著皮膚、皮下脂肪、表情肌或筋膜的復(fù)合組織瓣，將此復(fù)合組織瓣主要向上、向后上方旋轉(zhuǎn)提緊，即能最大程度地矯治面部、頸上部的軟組織松垂。如能結(jié)合頸闊肌成形術(shù)[10]，則會使頜緣更清晰、頜頸角更理想。術(shù)前，要做如下評估和適應(yīng)證選擇：⑴年齡在30歲以上，愿意接受手術(shù)年輕化方法的患者，筆者近期一組88例的統(tǒng)計結(jié)果顯示，46～55歲接受手術(shù)的患者占72%。⑵面頸部軟組織中、重度松垂，如眉與上瞼松垂，鼻唇溝加深，口下頜溝加深，口角外側(cè)囊袋，頜緣部松垂、頜線不清，頜頸角和頦頸角成鈍角；此外，除皺術(shù)還能消除額橫紋、眉間縱紋；但對于魚尾紋，只能是改善。⑶身體健康、心理正常。如有高血壓、糖尿病，則需要在系統(tǒng)治療且病情穩(wěn)定后，重新評估手術(shù)安全性后再行除皺術(shù)。

3 術(shù)中操作要點

中國人SMAS厚度是西方人的數(shù)倍，所以基本上不適合各種折疊術(shù)[11]。即成形SMAS-頸闊肌瓣后，提緊固定的效果遠遠優(yōu)于各種不能確切折疊的折疊術(shù)。此外，中國人的面部老化，往往伴下面頸部脂肪積聚，筆者往往在術(shù)中將脂肪轉(zhuǎn)移到面中部和顳部。很多學者報道了術(shù)中脂肪移植的方法[12-15]。⑴切口選擇。如果鬢角高于耳屏間切跡水平，臉形較長，則顳部切口應(yīng)位于鬢角緣，呈鋸齒狀；如鬢角低于此水平，臉形中等或較短者，顳部切口則位于發(fā)際緣后5～7 cm的顳發(fā)區(qū)內(nèi)，呈弧形。在耳前，切口形狀如耳前緣的輪廓線，呈蜿蜒狀。如果是男性，耳屏處切口必須彎到耳屏后。⑵皮下潛行分離。分離的范圍上、下有別。在顳區(qū)，向前至外眥外1 cm眼輪匝肌表面；在顴區(qū)，約到耳屏前8～9 cm，顯露顴脂肪墊的外上緣；在頰區(qū)，分離范圍略小，至耳屏前4～6 cm；至頜緣頸部，分離范圍逐漸加大，約位于耳垂前下9 cm。皮下分離后的徹底、確切止血非常重要，要選用好的電凝止血。建議止血時將患者的血壓恢復(fù)至平時水平。⑶顴弓下SMAS-頸闊肌瓣分離懸吊。在SMAS表面，于顴弓下緣橫行切開長5～7 cm的淺切口，于耳屏前縱行切開7～9 cm的深切口。淺切口是輕輕劃破一道印口，深切口是指深至腮腺包膜表面(圖2)；在腮腺咬肌筋膜表面分離掀起SMAS-頸闊肌瓣。此時操作應(yīng)注意：①在腮腺包膜表面，采取銳性分離的方法。如果SMAS-頸闊肌瓣很厚，則盡量保持腮腺包膜完整。②腮腺前緣是分水嶺：咬肌筋膜表面非常疏松，這時進入了咬肌前間隙[6]。完全可以用鈍性分離的方法繼續(xù)分離。鈍性分離還有一個明顯的好處，就是面神經(jīng)分支離斷性損傷的風險大大降低。對于咬肌筋膜較薄的患者，面神經(jīng)分支較清晰可見(圖3)。但對于筋膜較厚的患者，透過筋膜看清神經(jīng)分支的可能性較低。此外，囑助手用紗布壓住并向后牽扯腮腺咬肌筋膜，能給術(shù)者向前分離并離斷各個韌帶制造許多便利，既可提高速度，又增加了安全可靠性。③首先離斷的是頸闊肌懸韌帶[16]。位于下頜角后上和前下方。助手用手指或器械壓住韌帶前面和后面的根部，特別有利于該韌帶的離斷。到顴弓前段和顴突表面，必須離斷顴弓韌帶。該韌帶與面神經(jīng)顴支和面橫動脈伴行，所以要貼近SMAS側(cè)，而不是咬肌筋膜側(cè)剪斷顴弓韌帶。顴弓韌帶是叢狀或束狀(McGregor′s Patch)，所以，要有耐心地將其全部離斷。此時，尚有可能因韌帶處的分離和離斷而致SMAS破損，應(yīng)將破損處仔細縫合修補。最后離斷的是SMAS-顴頰部韌帶[16]。這些韌帶是假性韌帶[17]，位于咬肌前緣，只需將較粗、較強韌韌帶離斷，較細韌帶可以不予處理。面神經(jīng)頰支此時已很細，不易辨認；離斷SMAS-顴頰部韌帶時，要特別小心面神經(jīng)頰支。⑷由于離斷了顴弓韌帶和SMAS-顴頰部韌帶，使分離平面由咬肌前間隙進入了頰間隙[5]；由于離斷了頸闊肌懸韌帶，使分離平面由咬肌前間隙進入了頸部的頸闊肌后間隙。各個韌帶的離斷，促進SMAS-頸闊肌有了更大的移動性，也促進了顴脂肪墊的移動性。顴弓韌帶的固定作用最強，占據(jù)面積最多[16]。⑸輕輕將頰間隙(位于咬肌前緣)中的頰脂肪墊牽出，縫合固定在顴弓下緣或副腮腺下緣的凹陷處，縫合1、2針(圖4)。⑹45歲以上的患者，多數(shù)有腮腺松懈膨出。術(shù)中應(yīng)將腮腺淺葉做“8”字縫合，內(nèi)翻縮緊，縫合3～5針。⑺將SMAS-頸闊肌瓣沿下頜角下緣水平切開3～4 cm，SMAS-頸闊肌瓣被分成上大下小兩葉。⑻將SMAS-頸闊肌瓣的下葉向后上強力提緊固定在乳突區(qū)的筋膜骨膜上。這個瓣提緊了頸部，同時也能使頜線較清晰地顯現(xiàn)；將SMAS-頸闊肌瓣的上葉向上旋轉(zhuǎn)提緊，在提緊頜緣區(qū)、頰部的同時，該瓣也能夠通過旋轉(zhuǎn)而帶動面中部偏外側(cè)軟組織向上提緊。剪除多余的SMAS-頸闊肌瓣，備用。將切緣對合縫合。⑼顳區(qū)只做少量皮下分離，很快進入顳深筋膜淺面的顳上間隙[17]，分離顴弓上的SMAS，向前下一直到眼輪匝肌深面，甚至可進入顴前間隙[18]中分離。但因不能直視下離斷眼輪匝肌下韌帶[18]和顴弓韌帶，所以眼輪匝肌被上提的移動性仍然較差。顳上間隙中向下分離到顴弓上緣，不可勉強向下分離到顴弓表面[19]。顳上間隙中向前上分離，到達顳窩前界時，剪刀接觸到較致密的組織結(jié)構(gòu)就是顳上隔[17]，進入額骨骨膜淺面的帽狀腱膜下間隙中繼續(xù)分離(圖5)。此處強調(diào)不要緊貼骨膜剪開顳上隔，以防進入額骨的骨膜下平面進行分離。在骨膜上平面分離至眶上緣后，用剝離子滾動式鈍性離斷皺眉肌，鈍性分離起顳附著等[17]，充分松解額部、眉、上瞼構(gòu)成的復(fù)合瓣。這種顳部入路分離額部除皺術(shù)，只能鈍性離斷皺眉肌，但不能切除額肌，所以不適宜額肌發(fā)達者。⑽提緊固定顴脂肪墊。在顴脂肪墊外上緣縫合2針，將此兩針線穿過顳淺筋膜瓣，縫合、提緊、固定在顳深筋膜上(圖6)。此術(shù)式被稱為顳側(cè)方向上的面中部除皺術(shù)。另外,還有瞼緣垂直提升、外側(cè)提升等面中部除皺術(shù)[1,13,20-21]。將切除后備用的SMAS-頸闊肌瓣，修剪后縫合在顳區(qū)最凹陷的區(qū)域，固定在顳深筋膜上，最后將顳淺筋膜(顴弓上的SMAS)瓣提緊縫合。⑾皮膚瓣展平，輕微張力，最好是無張力下切除多余皮膚，分深、淺兩層縫合皮膚切口。⑿耳后置負壓引流1枚，顳區(qū)酌情置皮片引流1枚。⒀棉墊和繃帶輕加壓均勻包扎。要特別注意額、顴、頦、乳突等部位的均勻松軟襯墊。

4 術(shù)后注意事項

⑴24 h引流量每側(cè)少于8 ml時，可以拔出引流管；洗頭、換藥的工作，從術(shù)后第1、2天就可以開始；詳察有無血腫；間斷拆線時間是術(shù)后7～13 d。拆線先耳前，再拆耳后，最后頭皮內(nèi)。⑵術(shù)后住院5～10 d，最重要的工作是防治血腫和中、重度腫脹。有效措施包括：地塞米松肌注3 d；冷敷3 d；輕度加壓包扎；認真檢查并確切地排除血腫；給予防治水腫的藥物等。⑶能夠引起血腫的因素，除了術(shù)中止血不徹底外，術(shù)后最常見的誘因是疼痛和惡心嘔吐引起的血壓增高，所以要防治術(shù)后疼痛、惡心、嘔吐，重點是預(yù)防。⑷術(shù)后護理。①心理護理：由于術(shù)后包扎、疼痛、腫脹和其他并發(fā)癥，會給患者造成較嚴重的心理負擔，甚至困惑，最嚴重者后悔不迭。出現(xiàn)并發(fā)癥或者不理想的效果，極易造成患者對醫(yī)師、醫(yī)院的不信任，嚴重時引致糾紛。因此，術(shù)后心理護理要及時、大力地開展。主要方法是解釋并告知術(shù)后疼痛、失眠、腫脹、血腫的原因及防治方法；耐心細致地解釋所有這些情況的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，說明它們?nèi)绫煌咨铺幚?，不會影響術(shù)后效果。要指導(dǎo)患者正確的治療方法，如冰敷3 d，其間最好不要間斷；不要相信止痛藥能妨礙傷口愈合，要及時口服止痛藥。止痛藥除了減輕痛苦外，還可以防止因疼痛造成血壓增高而引起血腫。②生活護理：鼓勵患者早離床活動，早進普通食物。因為患者面部腫脹，有時是不對稱性腫脹或凹凸不平的腫脹，所以術(shù)后1～8 d患者的容貌不佳易給其心理帶來負面影響；最好的防治辦法是不照鏡子。③醫(yī)療護理：醫(yī)療護理就是囑患者配合醫(yī)師，防治各種并發(fā)癥發(fā)生。最常見的是1～3 d防治血腫，3～8 d防治腫脹和皮瓣的血運障礙，拆線后密切注意防治切口瘢痕增生。

5 術(shù)后效果評價

術(shù)后效果評價主要圍繞著眉與上瞼、面中部、口角外側(cè) 囊袋、頜緣(線)、頦頸角、頜頸角的老化改善情況作出實事求是的評估和記錄。手術(shù)效果評價是醫(yī)方單方面作出的，所以這不是滿意度的調(diào)查。如是后者，需要包括患者本人和朋友的意見，而對于患者的意見，往往包括術(shù)后效果和并發(fā)癥的有無。舉例說，術(shù)后效果達到較好甚至很好時，如并發(fā)手術(shù)切口瘢痕嚴重增生，則其綜合意見就不見得是滿意了。所以說，此處的術(shù)后效果評價是單方面的，其就是年輕化的效果。

5.1 額顳部除皺術(shù) 至少應(yīng)該包括如下4項：⑴上瞼松垂和重瞼形態(tài)有中等以上的改善；⑵眉毛的位置提高，眉形改善；⑶眉間縱紋和鼻根橫紋會消除；⑷魚尾紋輕度改善。應(yīng)該指出的是，眉毛的位置不是越高越好，而是應(yīng)恢復(fù)至眉弓位置，并且，眉形態(tài)符合美學參數(shù)。因此，不能為了徹底矯治上瞼皮膚的嚴重松垂，而使得眉毛上提過高，造成因眉與上瞼緣的距離過長而出現(xiàn)嚴重比例失調(diào)。除非已經(jīng)和患者商量好，術(shù)后要脫光眉毛后再紋新眉(圖7)。

5.2 面中部除皺術(shù) 主要取決于入路。下瞼入路的面中部除皺術(shù)效果最好，顳部入路次之，外側(cè)入路最差。筆者介紹的方法是將顴脂肪墊上提固定在顳深筋膜上，相當于顳部入路的面中部除皺術(shù)。但需要結(jié)合面中部的顆粒脂肪注射填充，以補充改善該區(qū)域容積性減少的老化。面中部除皺術(shù)后的效果評價包括如下3點：⑴鼻唇溝變淺；⑵飽滿度改善，顴突中度上提，上唇和口角輕度上提；⑶頰中溝消除，淚槽減輕至中等程度改善，下瞼縮短(圖8)。

5.3 面下部和頸部除皺術(shù) 一般說來，取決于是否應(yīng)用如下2種技術(shù)：⑴SMAS技術(shù)；⑵頸闊肌成形術(shù)。2種技術(shù)同時應(yīng)用，會達到滿意的效果：頜緣清晰，口角外側(cè)囊袋減輕甚至消失(頰間隙內(nèi)的頰脂肪墊松垂，加上咬肌前間隙的頸闊肌松垂造成的口角外側(cè)囊袋)，頜頸角與頦頸角趨向銳角。在下面部的效果中，SMAS技術(shù)發(fā)揮了作用；在頸部的效果中，頸闊肌成形術(shù)發(fā)揮了作用(圖9)。

6 并發(fā)癥及其防治

除皺術(shù)涉及到面頸部多層次、大范圍的軟組織分離損傷，又關(guān)乎到面神經(jīng)分支的安全與風險，因此，要高度重視除皺術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和治療[22-24]。根據(jù)手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的不同時段，筆者將其人為地分為近期、中期、晚期并發(fā)癥。近期是指術(shù)后1周內(nèi)發(fā)生的并發(fā)癥；中期是指術(shù)后2～3周發(fā)生和處理的并發(fā)癥；晚期是指術(shù)后第4周后發(fā)生或需處理的并發(fā)癥(表1) 。

7 面部年輕化的當今和未來

《關(guān)于美容醫(yī)學學科建設(shè)的任務(wù)、原則和發(fā)展方向》一文中曾論述，美容醫(yī)學技術(shù)發(fā)展的五大內(nèi)容：⑴常規(guī)技術(shù)的發(fā)展;⑵微創(chuàng)/無創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展;⑶再生醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展;⑷抗衰老醫(yī)學的發(fā)展;⑸量子順勢醫(yī)學的發(fā)展。常規(guī)和微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，是過去和當今發(fā)展中的醫(yī)學技術(shù)，面部常規(guī)和微創(chuàng)技術(shù)已有上百年的發(fā)展歷史。后三者是當今和未來重點發(fā)展的醫(yī)學技術(shù)。當今的核心是再生醫(yī)學，再生醫(yī)學的關(guān)鍵是細胞和干細胞療法，本專業(yè)有實用意義的是脂肪細胞和脂肪來源干細胞?？顾ダ霞夹g(shù)包括CAL(cell-assisted lipotransfer, CAL)、FAMI和Nanofat等技術(shù)，并輔加各種細胞因子，以增加移植細胞的成活率[25-27]。

CAL技術(shù),中文稱輔助細胞脂肪移植。輔助細胞是指從抽取脂肪中提取的基質(zhì)血管細胞群(stromal vascular fraction cells, SVFCs),也就是除脂肪組織中白色脂肪細胞外的其他細胞群。實踐也證實該細胞群中的干細胞和血管內(nèi)皮細胞，

圖1 囊袋的形成 a.面部間隙 b.間隙的松垂膨出形成囊袋 圖2 顴弓下SMAS-頸闊肌瓣分離前的畫線 圖3 面神經(jīng)分支(箭頭所示) 圖4 牽出頰脂墊(BFP)，S是SMAS瓣，綠色箭頭分別指向顴弓韌帶和面神經(jīng)顴支 圖5 雙冠狀切口術(shù)中(1和2分別為顳上間隙和帽狀腱膜下間隙，箭頭為雙側(cè)的顳上隔) 圖6 縫線穿過顴支蒂瓣(S)，將顴脂肪墊外緣(P)懸吊固定在顳深筋膜上(D) 圖7 51歲女性額顳部除皺術(shù)前后對比 a.術(shù)前 b.術(shù)后6個月 圖8 57歲女性面中部除皺術(shù)前后對比 a.術(shù)前 b.術(shù)后1個月 圖9 51歲女性頸闊肌成形術(shù)前后對比 a.術(shù)前 b.術(shù)后1年

表1 除皺術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)、診斷及防治

可加速移植脂肪的成活。此項技術(shù)是2003年由日本吉村----浩太郎(Kataro Yohshimular)首先報道[28]；FAMI(fat autografting muscle injection)是自體脂肪移植肌肉注射或表情肌旁注射。FAMI注射物也是從抽取的脂肪中離心獲得脂肪注射物，與SVFCs本無區(qū)別,從而實現(xiàn)面部年輕化[29-32]；Nanofat Grafting----納米脂肪移植是從抽取的脂肪中機械性乳化后提取的除白色脂肪細胞以外的脂肪組織中的其他細胞群，如同SVFCs成分,同樣可取得面部年輕化的效果[33-34]。

上述3項技術(shù)的發(fā)展,是美容醫(yī)學重中之重，體現(xiàn)了高端醫(yī)學的發(fā)展，也體現(xiàn)了由宏觀醫(yī)學向微觀醫(yī)學，由對抗、對癥醫(yī)學向量子順勢醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢[35-36]。

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116021 遼寧 大連,大連大學整形外科研究所(王志軍，劉志剛)；四川米蘭柏羽醫(yī)學美容醫(yī)院(石 恒, 馬曉燕);《中國美容整形外科雜志》編輯部(高景恒)

王志軍(1958-)，男，遼寧人，主任醫(yī)師，教授，博士.

劉志剛，116021，大連大學整形外科研究所，電子信箱：893947742@qq.com

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.10.001

2015-08-05)