耳穴貼壓配合中醫(yī)護理對糖尿病腎病血液透析患者高血壓的影響

艾松園

【摘要】目的 探討探究耳穴貼壓配合中醫(yī)護理對糖尿病腎病血液透析患者高血壓的影響。方法 本科室自2014年4月成立以來目前共收治糖尿病性腎病患者24例，隨即將其分為對照組和觀察組，每組患者17例。對照組患者行常規(guī)服用降壓藥進行治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上進行耳穴貼壓配合中醫(yī)護理進行治療，對比兩種治療方法對于患者療效以及高血壓的影響情況。結(jié)果 通過一段時間的治療之后，觀察組患者的有效率為83.3%，對照組患者的有效率為58.3%，同時觀察組患者的高血壓癥狀如心律失常、頭暈惡心、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組。兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 耳穴貼壓配合中醫(yī)護理能有效降低糖尿病腎病血液透析患者的高血壓，使患者的并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】耳穴貼壓；中醫(yī)護理；糖尿病腎??；高血壓

【中圖分類號】R472，R248 【文獻標識碼】A

【Abstract】Objective To explore the effect of auricular plaster and explore the nursing of traditional Chinese medicine on hypertension in hemodialysis patients with diabetic nephropathy. Methods in our department since 2014April since the establishment of the present 24 cases of patients with diabetic nephropathy， then they were divided into the control group and the observation group， 17 cases in each group of patients. Patients in the control group received conventional antihypertensive drug treatment， the observation group patients in the control group on the basis of auricular acupuncture with TCM nursing treatment， comparison of the two treatmentfor patients with hypertension curative effect and the influence of the situation. Results after a period of treatment， patients in the observation group businesslike for 83.3% patients in the control group， the effective rate was 58.3%， while the observation group of patients with hypertensivesymptoms such as complication of arrhythmia， dizziness and nausea， the incidence of heart failure was lower than the control group. Statistically significant differences between the two groups of data comparison， P<0.05. Conclusion Auricular Plaster Therapy Combined with traditional Chinese medicine nursing can effectively reduce the hemodialysis patients with diabetic nephropathy hypertension， the incidence of complications in patients with decreased greatly， improve the quality of life of patients.

【Key words】Auricular Plaster Therapy； Nursing of traditional Chinese medicine； Diabetic nephropathy； Hypertension

近年來國民生活水平有了質(zhì)的提高，由于在飲食上不注意攝入均衡，導致糖尿病性腎病的發(fā)病率逐年提升。糖尿病腎病，簡稱DN，是糖尿病引起的嚴重和危害性最大的一種慢性并發(fā)癥，它的病因就是由糖尿病誘發(fā)微血管病變最終使得患者腎小球硬化。該病的主要臨床特征就是蛋白尿、水腫、高血壓、貧血、腎功能異常等。而患者血壓的控制能夠有效的減少患者各大臟器的損傷，同時能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本文就我科室成立以來使用耳穴貼壓配合中醫(yī)護理對所收治的糖尿病腎病患者進行療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年4月～2014年7月間本院收治的24例糖尿病腎病患者，根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，即對照組和觀察組。對照組患者12例，男性患者7例，女性患者5例，年齡分布在45～72歲之間，平均年齡為（58.4±1.6）歲；觀察組患者12例，男性患者8例，女性患者4例，年齡分布在48～74歲之間，平均年齡在（62.6±1.4）歲，兩組患者的一般資料如性別、年齡、身高、體重等差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①在使用兩種降壓藥聯(lián)合使用的情況下，患者血壓仍持續(xù)在140/90 mmHg以上；②治療期間體質(zhì)量平均增加（3.4±0.5）kg的患者；③采用注射胰島素來控制血糖的患者。排除標準：①危險性的心血管急危重癥等高血壓危象患者；②因為患者資料不全因此無法進行判斷患者的療效以及安全判定的患者；③不能遵從醫(yī)生的吩咐和安排的患者。

1.2 方法

兩組患者均進行常規(guī)治療，同時服用降壓藥物，在藥物的使用上根據(jù)患者的情況決定是否兩種降壓藥聯(lián)合使用。觀察組在此基礎(chǔ)上進行耳穴貼壓配合中醫(yī)護理治療。耳穴貼壓，單耳取穴，耳背溝、耳神門、渴點、耳尖、心、肝、腎、交感。耳廓使用濃度為75%的酒精進行消毒處理，然后將1粒王不留行籽粘在醫(yī)用膠布上，在對準之前定準的耳穴貼上去，貼緊之后再用雙指對壓，然后在將每個穴位進行按壓，按壓時剛開始動作盡量輕柔，隨之慢慢加重，按壓指導患者出現(xiàn)脹感或者酸感甚至微微的刺痛感，而且耳廓發(fā)熱為度。每天按壓次數(shù)在3次以上，每次的按壓時間必須超過30 min，換藥間隔在2～3 d，按壓換藥都是兩耳交替進行。中醫(yī)護理：①飲食護理：對于患者每天的膳食進行嚴格控制，出現(xiàn)水腫的患者每天要控制其水的攝入量，另外保持少食多餐的原則，多食蛋白質(zhì)含量豐富的食物，如雞蛋、牛奶等，保證每天的攝入蛋白質(zhì)的量在1.0 kg～1.2 kg，少食鈉磷含量較高的食物如食鹽，維生素的補充也相當必要[1]。②運動護理：根據(jù)每一位患者的情況制定一份合理的鍛煉計劃，注意鍛煉強度，比如慢跑、散步等，增強機體的免疫能力。③心理護理：主動和患者進行溝通，了解患者的情緒，對于情緒低落后者心神不寧的患者及時的發(fā)現(xiàn)并針對性的談心，盡可能的幫助他們解惑解難，保持患者的心情舒暢。④日常護理：每晚8：00左右給患者使用溫水泡腳，每次15～20 min，然后按摩患者的足三里、三陰交、腎經(jīng)、涌泉穴等穴位調(diào)節(jié)患者的氣血[2]。⑤督促患者按時吃藥，同時若在用藥期間出現(xiàn)異常情況立即向醫(yī)生報告，并馬上得到處理。

1.3 療效判定標準

參照《中國高血壓防治指南》中的治療目標，顯效：舒張壓下降到正常范圍，或者雖未達到正常的范圍，但是下降超過20 mmHg。有效：舒張壓下降幅度小于10 mmHg并達到正常范圍；收縮壓下將幅度超過30 mmHg，舒張壓下降幅度大于10 mmHg但是未達到正常范圍。無效舒張壓和收縮壓沒有發(fā)生變化，或者變化程度太小。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析處理，患者并發(fā)癥的檢驗用x2，均數(shù)采用P表示，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療的有效率為83.3%，對照組患者的治療有效率為58.3%，兩組患者并發(fā)癥如頭暈惡心、心律失常等觀察組明顯優(yōu)于對照組兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，詳見表1、表2。

表1 兩組患者的治療效果對比（n=12）

組別 顯效 有效 總有效率（n/%）

觀察組 4 6 10/83.3

對照組 2 5 7/58.3

P P<0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（n=12，n/%）

組別 頭暈惡心 心律失常 心力衰竭 腦出血 呼吸道感染

觀察組 2/16.7 1/8.3 1/8.3 0 2/16.7

對照組 4/33.4 3/25 2/16.7 0 2/16.7

x2 3.54 3.01 3.23 0 0.521

P P<0.05 P<0.05 P<0.05 0 P>0.05

3 討 論

耳穴貼壓法能夠疏通經(jīng)絡(luò)，《內(nèi)經(jīng)》曰：“耳者，宗脈之所聚也?！盵3]意思就是耳朵是所有經(jīng)絡(luò)的匯聚地，本次研究所選的耳背溝、耳尖、主降壓；神門點調(diào)節(jié)抑制大腦皮層，具有鎮(zhèn)靜安神作用；肝、心點養(yǎng)心血的作用；腎點能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂和腎上腺素機能，緩解患者心理憂慮，耳穴的刺激，進行經(jīng)絡(luò)傳感，起到調(diào)節(jié)臟腑功能的作用，從而降低血糖降低并發(fā)癥的發(fā)生。中醫(yī)護理在治療中非常重要，在治療后一定要將患者的飲食、飲水進行控制，防止患者的體重增加[4]。終末期患者的病情加重跟患者體內(nèi)的電解質(zhì)、酸堿平衡、體內(nèi)毒素潴留有關(guān)，若體內(nèi)的水分潴留那么會造成心力衰竭等嚴重后果；適量的運動可以使患者的經(jīng)絡(luò)更加疏通，促進食物的吸收幫助體內(nèi)的血壓平衡；心理護理使患者的情緒平緩，使血壓保持平穩(wěn)，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。

總而言之，耳穴貼壓配合中醫(yī)護理療法能夠很好的控制患者血壓，同時可以幫助降低患者心臟并發(fā)癥的發(fā)生，它的優(yōu)點是簡單操作，痛苦小，不良反應(yīng)情況少、經(jīng)濟壓力小，所以非常值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

[1] 張翠芹，魏金花，任秀花，等.耳穴貼壓配合中醫(yī)護理對糖尿病腎病血液透析患者高血壓的影響[J].齊魯護理雜志，2011，6（30）：244-245.

[2] 李海清.中醫(yī)護理對血液透析腎病患者相關(guān)癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，9（30）：847-848.

[3] 荊 萍，李紅兵.耳穴貼壓及中藥敷貼聯(lián)合辨證施護改善血液透析患者睡眠[J].護理學雜志，2012，10（11）：153-154.

[4] 陳 潔，孔國美，陳 萍，熊 京.舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，3（24）：461-462.