急性心肌梗死成功介入治療及成功溶栓治療的近期療效和遠(yuǎn)期療效2

王星　張力鷗　賈忠偉　趙旭

【摘要】目的 對(duì)比分析急性心肌梗死成功介入治療及成功溶栓治療的近期療效和遠(yuǎn)期療效。方法 收集本院2009年2月～2010年6月期間診治的急性心肌梗死患者76例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表分組的方式分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者各38例。對(duì)照組患者采用溶栓治療，試驗(yàn)組患者采用介入治療，對(duì)兩組患者的近期療效和遠(yuǎn)期療效進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組近期療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），而兩組患者遠(yuǎn)期療效比較統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)明顯差異（P>0.05）有可比性。結(jié)論 對(duì)于急性心肌梗死患者行介入治療及溶栓治療均可獲得良好的遠(yuǎn)期療效，而介入治療可獲得更好的近期療效。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；介入治療；溶栓治療；近期療效；遠(yuǎn)期療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【Abstract】Objective Comparison and analysis of acute myocardial infarction （mi） successful intervention and the recent efficacy and long-term efficacy of thrombolysis treatment. Methods Collected from February 2009 - June 2010 during diagnosis and treatment of 76 cases of patients with acute myocardial infarction （mi） as the research object， in the form of random number table group is divided into experimental group and control group， each group of patients， 38 cases. The control group were treated by thrombolysis treatment， treatment group were treated by interventional therapy， recent curative effect in two groups of patients and the long-term curative effect analysis comparison. Results Research Results show that the experimental group in the near future curative effect is better than that of control group（P<0.05）， and long curative effect in two groups of patients was no significant difference （P>0.05）. Conclusion For patients with acute myocardial infarction （mi） line of interventional therapy and thrombolytic therapy a good forward curative effect， can be obtained and interventional treatment can get better in the near future curative effect.

【Key words】Acute myocardial infarction； Interventional therapy； Thrombolysis treatment； The recent curative effect； The long-term curative effect

急性心肌梗死是一種非常危急的病癥，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療很容易導(dǎo)致患者死亡。溶栓和介入治療是目前臨床上常用的兩種治療方式[1，2]。本文旨在對(duì)比分析急性心肌梗死成功介入治療及成功溶栓治療的近期療效和遠(yuǎn)期療效，特收集本院2009年2月～2010年6月期間診治的76例急性心肌梗死患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2009年2月～2010年6月期間診治的76例急性心肌梗死患者，所有患者均無(wú)心衰病史。按照隨機(jī)數(shù)字表分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各38名，試驗(yàn)組中男28例，女10例，年齡58～69歲，平均年齡（64.28±1.56）歲；對(duì)照組中男27例，女11例，年齡57～70歲，平均年齡（64.55±1.72）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用溶栓治療，患者入院后先嚼服阿司匹林0.3，然后給予常規(guī)肝素5000 U靜脈推注，并持續(xù)給予rt-PA8 mg靜脈推注10 min，繼而給予

rt-PA42 mg靜脈滴注90 min，完成滴注后采用普通肝素持續(xù)靜滴2～3 d，控制滴注速度為900 U/h左右，同時(shí)以APTT時(shí)間對(duì)滴速合理調(diào)整，最后對(duì)患者應(yīng)用低分子肝素皮下注射總療程4 d左右；試驗(yàn)組患者采用介入治療，患者嚼服阿司匹林0.3，同時(shí)給予氯吡格雷0.3口服，本組患者在急性期僅處理梗死相關(guān)血管，所有患者均給予置入普通支架。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的近期療效和遠(yuǎn)期療效進(jìn)行分析

對(duì)比[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用“x±s”表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)；使用x2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療1個(gè)月后LVDD為（58.42±3.16）%，對(duì)照組為（48.86±2.14）%，試驗(yàn)組近期療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)患者實(shí)施為期四年的隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組中有5名患者發(fā)生心源性死亡，死亡率為13.16%，對(duì)照組中有7名患者發(fā)生心源性死亡，死亡率為18.42%，兩組患者遠(yuǎn)期療效比較統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)明顯差異（P>0.05）有可比性。

3 討 論

目前，在急性心肌梗死的治療中，溶栓治療和介入治療得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，溶栓和介入之類(lèi)的原理均是通過(guò)開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈、挽救瀕死心肌，以提高患者的預(yù)后，達(dá)到治療的目的。而在早期的時(shí)候，大部分臨床研究者認(rèn)為介入治療主要改善心梗患者的近期心功能，遠(yuǎn)期效果較溶栓治療更差。而隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，在介入治療中逐漸引入了藥物涂層支架，有效的降低遠(yuǎn)期再狹窄率，從而提高了該治療方式的遠(yuǎn)期效果[4]。

LVEDD是臨床上用于反映心梗后心臟重構(gòu)的重要指標(biāo)，可以較準(zhǔn)確的反映出心肌壞死情況、局部室壁變形和內(nèi)腔擴(kuò)大情況。本組研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療1個(gè)月后LVDD為（58.42±3.16）%，對(duì)照組為（48.86±2.14）%，提示試驗(yàn)組患者的重構(gòu)更良好。

一般情況下，對(duì)急性心肌梗死的長(zhǎng)期預(yù)后判定主要依據(jù)心源性死亡情況，本次研究顯示，試驗(yàn)組患者在為期4年的隨訪中有5名患者發(fā)生心源性死亡，死亡率為13.16%，而對(duì)照組中有7名患者發(fā)生心源性死亡，死亡率為18.42%，由此可以看出，兩組患者遠(yuǎn)期療效比較統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)明顯差異（P>0.05）有可比性，這一結(jié)論也與臨床報(bào)道相符合[5]。

綜上所述，對(duì)于急性心肌梗死患者行介入治療及溶栓治療均可獲得良好的遠(yuǎn)期療效，而介入治療可獲得更好的近期療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙新杰，王曉楠.不同治療措施對(duì)急性心肌梗死療效及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（6）：945-947.

[2] 廖周?chē)?guó).PTCA與靜脈溶栓治療急性心肌梗死的近期及遠(yuǎn)期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（10）：1077-1079.

[3] 買(mǎi) 泓，寧 靚，趙 剛.靜脈溶栓與PCI對(duì)急性心肌梗死的療效對(duì)比[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（9）：1133-1135.

[4] 鄭俊清，王星歌.急性心肌梗死急診介入和靜脈溶栓治療近期療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（5）：43-44.

[5] 田勁松.急性心肌梗死介入治療和溶栓治療的臨床療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（21）：48-50.