探討血漿β2—微球蛋白對下肢動脈粥樣硬化患者風(fēng)險分級及預(yù)后評估的價值

顧學(xué)昌　張梅

【摘要】目的 探討血漿β2-微球蛋白對下肢動脈粥樣硬化患者風(fēng)險分級及預(yù)后評估的價值。方法 選擇2011年2月～2013年2月于我院就診的下肢動脈粥樣硬化患者120例作為治療組，選擇同期來我院做健康檢查的患者30例作為對照組，比較患者的血漿β2-微球蛋白水平。結(jié)果 隨著患者ABI風(fēng)險分級的提高，患者ABI指數(shù)的降低，患者血漿β2-微球蛋白水平逐漸升高，且組間差異明顯，P<0.01，具有統(tǒng)計學(xué)意義；三組患者終點(diǎn)事件率隨著風(fēng)險級數(shù)增加而增加，P>0.05，不具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對下肢動脈粥樣硬化患者進(jìn)行β2-微球蛋白水平檢測可為其臨床的風(fēng)險分級和預(yù)后評估提供一定依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】β2-微球蛋白；動脈粥樣硬化；下肢

【中圖分類號】R543.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

To investigate the value of plasma beta 2- microglobulin on risk assessment of patients with lower limb atherosclerosis grading and prognosis

GU Xue-chang1，ZHANG Mei2

（1.General surgery department of Cangzhou Peoples Hospital，HeBei CangZhou 061000，China；

2.Two general surgery department of Cangzhou Peoples Hospital，HeBei CangZhou 061000，China）

【Key words】Beta 2- microglobulin； Atherosclerosis； Lower extremity

本研究就血漿β2-微球蛋白對下肢動脈粥樣硬化患者風(fēng)險分級及預(yù)后評估的價值進(jìn)行探討，總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月～2013年2月于我院就診的下肢動脈粥樣硬化患者120例作為治療組，男性69例，女性51例；年齡57～78歲，平均年齡（63.2±6.5）歲，根據(jù)患者的踝肱指數(shù)（ABI）對其動脈病變進(jìn)行分級：高風(fēng)險組為3級，ABI<0.4，n=36；中風(fēng)險組為2級，ABI在0.4～0.7間，n=56；低風(fēng)險組為1級，ABI在0.7～0.9間，n=28。選擇同期來我院做健康檢查的患者30例作為對照組，男性18例，女性12例；年齡57～79歲，平均年齡63.5±6.7歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均需過夜禁食8 h，于次日空腹采血4 ml。隨后使用日立7600血生化自動分析檢測儀對患者血樣進(jìn)行β2-微球蛋白含量檢測；對下肢動脈粥樣硬化患者進(jìn)行每月電話隨訪1年，以患者肢體壞疽需進(jìn)行截肢或因心腦血管疾病死亡為調(diào)查終點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均需錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2方檢驗(yàn)；計量資料使用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)間P<0.05時認(rèn)為兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者β2-微球蛋白水平比較

由表1可知，隨著患者ABI風(fēng)險分級的提高，患者ABI指數(shù)的降低，患者血漿β2-微球蛋白水平逐漸升高，且組間差異明顯，P<0.01，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 不同ABI風(fēng)險分級患者

β2-微球蛋白水平比較（x±s，μg/mL）

組 別 n ABI β2-微球蛋白

對照組 30 0.9～1.2 0.98±0.13

低風(fēng)險組 28 0.7～0.9 1.67±0.55a

中風(fēng)險組 56 0.4～0.7 2.59±0.53ab

高風(fēng)險組 36 0.0～0.4 3.77±0.48abc

注：a.與對照組相比，P<0.01；b.與低風(fēng)險組相比，P<0.01；c.與中風(fēng)險組相比，P<0.01。

2.2 患者預(yù)后情況比較

低風(fēng)險組患者終點(diǎn)事件例數(shù)為2例，發(fā)生幾率為7.14%；中風(fēng)險組患者終點(diǎn)事件例數(shù)為6例，發(fā)生幾率為10.71%；高風(fēng)險組患者終點(diǎn)事件例數(shù)為7例，發(fā)生幾率為19.44%。三組患者終點(diǎn)事件發(fā)生情況差異不明顯，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

下肢動脈粥樣硬化是全身性動脈硬化于肢體的局部表現(xiàn)，是導(dǎo)致患者肢體潰瘍、下肢壞疽及截肢的重要原因[1-3]。β2-微球蛋白是白細(xì)胞抗原的一部分，當(dāng)組織缺血缺氧時，其水平會明顯增加。有學(xué)者研究稱，血漿β2-微球蛋白在患者體內(nèi)的水平在下肢動脈粥樣硬化進(jìn)展過程中有明顯的變化，其濃度的升高與下肢動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展以及預(yù)后存在密切的關(guān)聯(lián)[3]。本研究結(jié)果表明，隨著患者ABI風(fēng)險分級的提高，患者血漿β2-微球蛋白水平逐漸升高，其預(yù)后情況越差。因此我們認(rèn)為，對下肢動脈粥樣硬化患者進(jìn)行β2-微球蛋白水平檢測可為其臨床的風(fēng)險分級和預(yù)后評估提供一定依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙小紅.彩色多普勒超聲評估糖尿病下肢動脈粥樣硬化病變的價值[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（8）：1008-1011.

[2] 邢 帥，陳劍秋，李艷奎.血漿β2-MG及HCY在下肢動脈粥樣硬化的風(fēng)險分級和預(yù)后評估中的價值[J].中國普通外科雜志，2012，21（6）：675-681.

[3] 郭萬菊.112例糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化病變的彩超診斷[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（1）：34- 35.

[4] Kals J，Zagura M，Serg M，et a1.β2-microglobulin，a novel biomarker of peripheral arterial disease，independently predicts aortic stiffness in these patients[J].Scand J Clin Lab Invest，2011，71（4）：257-263.