整體護(hù)理管理模式用于改善抑郁癥患者抑郁狀態(tài)的效果

劉佰云大慶市第三醫(yī)院老年病區(qū),黑龍江大慶　163000

整體護(hù)理管理模式用于改善抑郁癥患者抑郁狀態(tài)的效果

劉佰云
大慶市第三醫(yī)院老年病區(qū),黑龍江大慶163000

目的 探討整體護(hù)理管理模式對(duì)抑郁癥患者的護(hù)理效果。方法 選抑郁癥患者90例，隨機(jī)分為觀(guān)察組、對(duì)照組各45例，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理;觀(guān)察組：整體護(hù)理管理模式。對(duì)比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀(guān)察組的有效率、護(hù)理后的SDS、HAMD優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 抑郁癥患者護(hù)理中使用整體護(hù)理管理模式方法，改善了患者抑郁狀態(tài)，效果顯著。

整體護(hù)理；管理模式；抑郁癥；效果分析

抑郁癥是臨床上比較常見(jiàn)的一種精神性疾病，患者存在情感障礙，沒(méi)有快樂(lè)感，對(duì)各種事物失去興趣，心情抑郁等[1]。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們生活的條件逐漸改善，面臨的壓力也與日俱增，這就導(dǎo)致了人們心理負(fù)擔(dān)的日益加劇[2]，不良情緒頻繁出現(xiàn)，如焦躁、憤怒、生氣、憋悶等，這些就是抑郁癥的一些表現(xiàn)。但這些表現(xiàn)往往不能引起患者的足夠重視，久而久之，就會(huì)發(fā)展到嚴(yán)重的階段，最終形成真正的抑郁癥，進(jìn)而出現(xiàn)輕生、自殺的意向[3]。該研究旨在研究探討整體護(hù)理的管理模式對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理的臨床效果,現(xiàn)分析2012年12月—2015年1月間在該院就診的抑郁癥患者90例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在該院就診的抑郁癥患者90例，其中男性患者48例，女性患者有42例，年齡26~41歲不等，平均年齡(33.95±4.31)歲。按照護(hù)理管理方法的不同隨機(jī)分為觀(guān)察組、對(duì)照組，每組各有45例患者，所有患者的診斷都符合“中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)”[4]。觀(guān)察組45例，男性患者25例，女性患者21例，年齡27~41歲不等，平均年齡(33.95±4.41)歲，病程平均(9.3±1.4)年；對(duì)照組45例，男性患者23例，女性患者21例，年齡26~40歲不等，平均年齡(33.85±4.41)歲，病程平均(9.4±1.5)年。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①存在聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)障礙的患者，有嚴(yán)重性精神神經(jīng)性疾病，有心、腦血管疾病等，這些疾病的存在對(duì)患者的自我管理、團(tuán)體干預(yù)、心理評(píng)估等產(chǎn)生影響。②在該研究之前的半年內(nèi)接受過(guò)心理治療或者是足療程的電抽搐治療的患者。③人格障礙嚴(yán)重患者。④經(jīng)過(guò)精神科醫(yī)師評(píng)價(jià)，患者的HAMD-17評(píng)分自殺條目分?jǐn)?shù)為3~4分，或者是存在自殺危險(xiǎn)。⑤患者的HAMD-17評(píng)分≥25分[5]。

1.3方法

對(duì)照組：采用一般常規(guī)的護(hù)理管理方法進(jìn)行護(hù)理，包括對(duì)患者的生活做好護(hù)理，疏導(dǎo)患者的心理障礙等。

觀(guān)察組：采用整體護(hù)理管理模式方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。從三個(gè)方面進(jìn)行，包括：①團(tuán)體心理干預(yù)2個(gè)月。實(shí)施工作由精神科主治醫(yī)師一名和心理咨詢(xún)師兩名進(jìn)行，分作4批進(jìn)行實(shí)施，每批患者限制在10~12例，進(jìn)行心理干預(yù)的授課，每次1 h，共進(jìn)行8次，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知行為理論的心理健康教育，并把心理干預(yù)內(nèi)容與方法印制在患者自我管理手冊(cè)上，使患者對(duì)其熟練的掌握并進(jìn)行自我的練習(xí)。②定期的參加抑郁癥患者的自助團(tuán)體。由精神科醫(yī)生和心理咨詢(xún)師進(jìn)行督導(dǎo)，患者在參加團(tuán)體心理干預(yù)后自行成立病友自助組織，每個(gè)月舉行集體的活動(dòng)一至兩次，有病友自己設(shè)定主題或者由心理咨詢(xún)師進(jìn)行設(shè)定，患者圍繞著此主題并結(jié)合自身情況展開(kāi)討論，有時(shí)候邀請(qǐng)心理咨詢(xún)師或者是精神科的醫(yī)師進(jìn)行專(zhuān)題的演講討論。③患者的自我心理調(diào)適與病情的檢測(cè)。患者在日常生活中要將團(tuán)體心理干預(yù)或自助團(tuán)體活動(dòng)進(jìn)行應(yīng)用，將自我心理調(diào)適功能進(jìn)行強(qiáng)化以應(yīng)對(duì)生活事件或者疾病，并根據(jù)實(shí)際的情況定期或者不定期的在自我管理手冊(cè)上記錄心境或者病情的變化，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)先兆并與醫(yī)師溝通。由心理咨詢(xún)師及精神科醫(yī)師對(duì)患者的自我管理手冊(cè)進(jìn)行檢查，并對(duì)患者的病情進(jìn)行隨訪(fǎng)觀(guān)察。

1.4觀(guān)察項(xiàng)目

通過(guò)對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理管理措施后，記錄患者護(hù)理管理前及護(hù)理管理后2個(gè)月的SDS、HAMD評(píng)分情況；并在患者出院時(shí)記錄患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度及住院時(shí)間等[6]。

1.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：對(duì)方法中的護(hù)理管理措施都能在護(hù)理管理過(guò)程中進(jìn)行解決，有效的將對(duì)患者產(chǎn)生影響的因素進(jìn)行了排除，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理的目標(biāo)。有效：對(duì)患者存在的問(wèn)題解決了其中的一部分，如患者的拒藥、抗藥行為等。對(duì)主要的因素進(jìn)行了排除，解決了部分次要的問(wèn)題及影響因素，如患者的睡眠障礙、正常生活等。實(shí)現(xiàn)了部分護(hù)理的目標(biāo)。無(wú)效：影響患者的主要因素及次要因素都沒(méi)有得到解決，患者的心理、生理狀態(tài)一直處于惡化狀態(tài)，護(hù)理的目標(biāo)沒(méi)有得到完成[7]。

1.6統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 17.0軟件對(duì)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行?2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

對(duì)觀(guān)察組及對(duì)照組實(shí)施不同的護(hù)理管理措施后，觀(guān)察組顯效40例，有效4例，無(wú)效1例，有效率為97.78%；對(duì)照組顯效29例，有效10例，無(wú)效6例，有效率為86.66%，觀(guān)察組的有效率要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　對(duì)照組、觀(guān)察組護(hù)理管理前后療效的比較[n（%）]

通過(guò)比較護(hù)理管理前與護(hù)理管理后患者的SDS、HAMD等指標(biāo)，得到兩組在護(hù)理管理后的指標(biāo)都較護(hù)理管理之前改善；觀(guān)察組患者的在護(hù)理管理后的SDS、HAMD較對(duì)照組護(hù)理管理后改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　對(duì)照組、觀(guān)察組護(hù)理管理前后SDS、HAMD比較(x-±s)

3　討論

抑郁癥是精神科常見(jiàn)的一種疾病，很容易反復(fù)發(fā)作并具有慢性化的特點(diǎn)，抑郁癥患者具有輕生、自殺的心理。因此，該病嚴(yán)重威脅患者的生命健康，不僅帶來(lái)痛苦，而且對(duì)患者的家庭帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8]，因此，對(duì)該病的治療顯得尤為重要，在治療患者的過(guò)程中，要使患者與社會(huì)隔離，導(dǎo)致患者不能很好的回歸社會(huì)，因此，做好抑郁癥患者的護(hù)理顯得尤為重要，

整體護(hù)理管理模式[9]是以患者為中心，從患者的愛(ài)好、飲食、環(huán)境入手，根據(jù)患者的生活背景、文化水平等制定護(hù)理計(jì)劃，使患者用積極的心態(tài)面對(duì)自己的疾病以及日常的生活，同時(shí)，要做好患者家屬的工作，給予患者更多的關(guān)心，讓患者感受到來(lái)自各個(gè)方面的溫暖，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。該研究觀(guān)察了整體護(hù)理的管理模式對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理的臨床效果。結(jié)果顯示觀(guān)察組的有效率要顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，兩組在護(hù)理管理后的指標(biāo)都較護(hù)理管理之前改善；觀(guān)察組患者的在護(hù)理管理后的SDS、HAMD較對(duì)照組護(hù)理管理后改善更明顯(P<0.05)。

綜上所述，在抑郁癥患者的護(hù)理管理中使用整體護(hù)理的方法，取得了較好的臨床效果，顯著改善了患者的抑郁狀態(tài)，在臨床工作過(guò)程中應(yīng)積極的應(yīng)用整體護(hù)理管理模式對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理。

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The Management Mode of Holistic Nursing Care for Patients With Depression Improved the Effect of Depression

LIU Baiyun
The Geriatric Ward, the Third Hospital of Daqing City,Daqing,Heilongjiang Province,163000,China

Objective To investigate the overall care management model of care for patients with depression effect. Methods selected 90 patients with depression were randomly divided into two groups,a control group of 45 patients in the control group: routine care, observati on group: overall care. Contrast-related indicators.Results The results of the observation group efficiency, SDS after care, HAMD than the control group(P <0.05). Conclusion depression patient care using holistic nursing approach improves depression patients, the effect is significant.

Holistic nursing; Management; Depression; Effectiveness analysis

R47

A

1672-5654(2015)02(b)-0077-02

劉佰云(1971-)，女，黑龍江青岡人，本科，副主任護(hù)師,主要從事精神科護(hù)理工作。

2014-11-09)