羊瘤胃切開術(shù)

楊仕光（四川省宜賓市南溪區(qū)畜牧水產(chǎn)局，四川 宜賓 644100）

某養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)的羊因誤食塑料膜而發(fā)生瘤胃阻塞，為緩解病羊癥狀遂采取瘤胃切開術(shù)對其進行治療。

1 手術(shù)準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)刀、止血鉗、毛剪、舌鉗、彎形縫針（圓利針、三棱針）、絲線、腰麻針、紗條、白布、保鮮袋及腎上腺素、普魯卡因、青霉素、2%碘伏、75%酒精等藥品。

2 保定

羊側(cè)臥保定，左側(cè)向上，頭略高于身體其他部位。

3 麻醉與術(shù)式

用毛剪把患羊左肷部的毛剪短，用肥皂水浸潤術(shù)部后，用手術(shù)刀把術(shù)部的毛剃干凈，剃毛區(qū)盡量寬些，剃毛后，用腰麻針對手術(shù)部位（左肷中部）進行浸潤麻醉。

用碘伏在手術(shù)部位中心由內(nèi)向外進行消毒，再用酒精由內(nèi)向外脫碘。消毒后將白布覆蓋于手術(shù)部位，用手術(shù)刀縱向切開皮膚、肌層，切開肌層時盡量避開大血管，若不能避開，則用絲線結(jié)扎血管，若遇小血管出血，可用止血鉗止血。切開皮膚、肌層后切開腹膜，拉出瘤胃，將瘤胃用三棱針帶10號絲線與鄰近的皮膚做六針鈕扣狀縫合，打結(jié)前應(yīng)在瘤胃與腹腔之間填入浸有生理鹽水的紗布，紗布一端在腹腔內(nèi)，另一端留在腹壁切口外，放置紗布后抽緊六針縫合線，使瘤胃壁緊貼左腹壁切口。胃壁固定后，在瘤胃壁和皮膚創(chuàng)緣之間填以生理鹽水紗布。

切開瘤胃應(yīng)避開瘤胃壁上的大血管，先在瘤胃壁上部用手術(shù)刀刺一小口，并用兩把舌鉗夾住胃壁創(chuàng)緣向上、向外拉起，同時用注射器（不帶針頭）吸取瘤胃內(nèi)的液體，防止胃內(nèi)液體外溢，然后用剪刀擴大瘤胃切口，并用舌鉗提起胃壁創(chuàng)緣，待胃內(nèi)液體抽盡后，將胃壁拉出腹壁切口并外翻。胃壁外翻后用中鉗將舌鉗夾住，并固定在皮膚和創(chuàng)布上，然后將保鮮袋（直徑15 cm）撐開放入胃壁切口內(nèi)下緣，開口一端放在切口處，手從保鮮袋開口處伸入瘤胃逐一掏出內(nèi)容物，把所有塑料膜掏出后，回放少量瘤胃內(nèi)容物，不能讓瘤胃無內(nèi)容物?；胤帕鑫竷?nèi)容物后取出保鮮袋，用生理鹽水沖洗附著在瘤胃壁上的內(nèi)容物和血凝塊，然后提起舌鉗使瘤胃切口對齊，并由下而上全層連續(xù)縫合切口，再用生理鹽水沖洗切口，并在切口上撒布青霉素。在第一次縫合的基礎(chǔ)上，對瘤胃切口進行第二次連續(xù)內(nèi)翻縫合，縫合后用生理鹽水清洗瘤胃壁，并拆除六針縫線和紗布，然后用酒精消毒切口，把瘤胃還納回腹腔，最后連續(xù)縫合腹膜、肌層，結(jié)節(jié)縫合皮膚并放上紗條。

4 術(shù)后護理

術(shù)后羊禁食，待羊出現(xiàn)反芻后喂少量麥麩和青草。術(shù)后12h羊進行緩慢的牽遛運動，術(shù)后飼喂羊只葡萄糖鹽水，每天注射青、鏈霉素一次，連續(xù)3 d。

5 小結(jié)

5.1 手術(shù)前可對羊灌服芒硝和植物油，以判斷羊的瘤胃是否阻塞，若灌服后其出現(xiàn)腹瀉，則表明消化道暢通，不存在瘤胃阻塞。

5.2 一定要在瘤胃固定后放置紗布條，以防污染腹腔。

5.3 切開瘤胃壁時，應(yīng)在瘤胃上部切一小口，并用針筒抽出瘤胃液，以防瘤胃液污染切口。

5.4 用保鮮袋制作的洞巾（用鐵絲做一直徑為10cm的圈，并固定于保鮮袋的一頭）一定要放置好，以防掏取瘤胃內(nèi)容物時造成外溢。

5.5 瘤胃壁第二次縫合時，只能對漿膜和肌層進行內(nèi)翻縫合，不能刺穿，否則瘤胃內(nèi)容物將隨針孔外溢并污染腹腔。

5.6 第一次連續(xù)縫合瘤胃并用生理鹽水沖洗后，污染的手術(shù)器械不能再用，手術(shù)人員也應(yīng)重新消毒后再進行下一步操作，以防造成二次污染。

5.7 把不含塑料膜的瘤胃內(nèi)容物還納少量于瘤胃內(nèi)，對瘤胃機能恢復(fù)有益。

5.8 掏取瘤胃內(nèi)容物時要檢查瘤網(wǎng)孔有無阻塞，以保證術(shù)后消化道通暢。

5.9 術(shù)后一定要待羊出現(xiàn)反芻后再進行投喂。