優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性阻塞性肺病(COPD)護(hù)理中的應(yīng)用研究

祁瑩

(吉林省長春市南關(guān)區(qū)醫(yī)院 吉林 長春 130000)

引言

慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于一種氣肺慢性病變，臨床表現(xiàn)為:肺氣氣流受限，無法完成完全逆轉(zhuǎn)，氣流受到阻塞，其病程較長，常發(fā)于老年患者。慢性阻塞性肺疾病患者一般存在著心理問題，治療時(shí)應(yīng)該積極采取心理護(hù)理措施、舒緩患者不良情緒，為患者提供治愈信心。臨床護(hù)理中該病患者往往會(huì)出現(xiàn)治療依從性低以及不能很好地配合醫(yī)護(hù)工作等，甚至與醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)抵觸及各種糾紛等，這樣就大大阻礙了臨床治療的進(jìn)展，對(duì)疾病的恢復(fù)極為不利。本研究對(duì)比分析了常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用效果，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2011年11月至2014年11月間收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者，按照隨機(jī)分組法進(jìn)行對(duì)比研究，其中觀察組40例，男性25例，年齡在62～82歲之間，平均年齡為(70.2±8.1)歲，女性15例，年齡在61～82歲之間，平均年齡為(70.6±8.2)歲，肺功能評(píng)級(jí):I級(jí)10例、II級(jí)15例、III級(jí)10例、IV級(jí)5例;對(duì)照組40例，男性22例，年齡在61～81歲之間，平均年齡為(70.1±8.0)歲，女性18例，年齡在63～86歲之間，平均年齡為(70.7±8.4)歲，肺功能評(píng)級(jí):I級(jí)11例、II級(jí)13例、III級(jí)12例、IV級(jí)4例。兩組患者性別、年齡、肺功能評(píng)級(jí)均無顯著性差異(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，其主要護(hù)理內(nèi)容為:吸氧護(hù)理、祛痰、抗生素抗感染、靜脈滴注護(hù)理、常規(guī)血檢、常規(guī)心肺功能監(jiān)測(cè)等，定期對(duì)患者心肺功能進(jìn)行指標(biāo)鑒定。護(hù)士應(yīng)傾聽患者主訴，并予以適當(dāng)解決，對(duì)于護(hù)理過程中出現(xiàn)心肺監(jiān)測(cè)異常，必須記錄并上報(bào)醫(yī)生以便處理。

1.2.2 觀察組護(hù)理

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理:(1)心理護(hù)理?；颊呷朐褐?，護(hù)士應(yīng)積極了解患者基本情況，并記錄。然后與患者進(jìn)行多交流，與患者構(gòu)建起和諧護(hù)患關(guān)系，傾聽患者主訴，解決其焦急關(guān)注事項(xiàng)，為患者樹立起治愈疾病信心。(2)健康宣教。慢性阻塞性肺疾病患者多為老年患者，護(hù)理時(shí)應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，介紹疾病相關(guān)問題，指出疾病護(hù)理、治療過程中的注意事項(xiàng)。(3)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。護(hù)士在護(hù)理過程中始終貫徹以人為本護(hù)理思想，為患者提供力所能及的服務(wù)，及時(shí)為患者排憂解難、分擔(dān)憂慮，然后給予患者精神方面鼓勵(lì)。另外還應(yīng)創(chuàng)造舒適住院氛圍，確保病房舒適、通風(fēng)，為患者提供優(yōu)質(zhì)住院環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)變化情況、護(hù)理干預(yù)前后肺功能指標(biāo)水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù);標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用(n)或者［n(%)］表示，進(jìn)行檢驗(yàn)。以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)變化情況對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)(PaO2及PaCO2)水平差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且兩組護(hù)理干預(yù)后上述指標(biāo)水平差異也均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)比較(±s，mmHg)

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)比較(±s，mmHg)

組別 例數(shù)(n)PaO2 PaCO2護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值 護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值9.27 42.11±7.56 4.190 0.038觀察組 40 43.12±10.28 71.39±15.68 8.920 0.014 51.02±11.36 33.23±5.45 7.119 0.023 t值 0.637 6.251 0.390 6.349 P值對(duì)照組 40 42.09±8.53 57.27±12.43 4.192 0.036 51.34±0.277 0.027 0.349 0.025

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后肺功能指標(biāo)水平變化對(duì)比

干預(yù)后FEV1及FEV1/FVC水平評(píng)價(jià):組內(nèi)比較兩組患者干預(yù)后FEV1及FEV1/FVC水平指標(biāo)顯著干預(yù)前(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間比較觀察組干預(yù)后FEV1及FEV1/FVC水平指標(biāo)顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后肺功能相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后肺功能相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù)(n)FEV1(L) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值8 50.86±12.20 3.379 0.032觀察組 50 0.54±0.21 0.78±0.16 5.293 0.024 42.03±8.34 64.09±14.28 8.176 0.013 t值 0.182 3.088 0.156 5.409 P值對(duì)照組 50 0.52±0.20 0.65±0.28 3.197 0.039 42.79±9.3 0.379 0.042 0.439 0.022

2.3 兩組護(hù)理干預(yù)前后6MWT變化情況對(duì)比 對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前后6MWT分別為(301.22±44.30)m與(337.82±66.10)m，二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組分別為(305.49±45.17)m與(415.20±72.380m，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

老年COPD患者，由于患者年齡較大，護(hù)理難度增大，所以在護(hù)理過程中只有不斷提升護(hù)理質(zhì)量，確?；颊呦硎軆?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于患者病情改善，對(duì)于護(hù)理前后肺功能、血?dú)庥绊戄^大。優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加注重對(duì)患者心理問題解決，更加追求護(hù)理細(xì)節(jié)，為患者提供以人為本的日常護(hù)理服務(wù)，始終堅(jiān)持以患者為中心。因此經(jīng)過本院進(jìn)行分組研究結(jié)果顯示:干預(yù)護(hù)理前兩組患者(PaO2及PaCO2)水平無顯著性差異，干預(yù)護(hù)理后觀察組血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組;組內(nèi)比較兩組患者干預(yù)后FEV1及FEV1/FVC水平指標(biāo)顯著干預(yù)前，組間比較觀察組干預(yù)后FEV1及FEV1/FVC水平指標(biāo)顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理模式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年COPD護(hù)理中的應(yīng)用效果更為顯著，應(yīng)在臨床上進(jìn)行推廣、使用。