圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在膽囊切除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用及效果

段紹麗

(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科 云南 昆明 221600)

膽囊疾病是發(fā)生在膽道系統(tǒng)中的臨床常見疾病之一［1］，常規(guī)的治療方法為膽囊切除的手術(shù)治療，為提高患者的手術(shù)及康復(fù)效果，圍手術(shù)期間的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。因此，本文著重探討護(hù)理干預(yù)在膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用及效果，進(jìn)而提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至12月期間在我院接受膽囊切除手術(shù)治療的患者86例作為研究對(duì)象，其中，男45例，女41例，年齡在35 ～72歲，平均年齡56.4歲;病種:膽囊息肉36例，結(jié)石性膽囊炎25例，單純型膽囊結(jié)石25例。將研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組43例患者，其中實(shí)驗(yàn)組患者有3例伴隨冠心病，有5例伴隨高血壓;對(duì)照組患者有4例伴隨冠心病，有3例伴隨高血壓。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

兩組患者均行腹腔鏡膽囊切除的手術(shù)治療方案，其原因在于:腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為一種現(xiàn)代化的微創(chuàng)手術(shù)［2］，對(duì)患者身體傷害較小，一方面縮短了患者住院時(shí)間，提高治療效果，另一方面由于其瘢痕小，滿足患者對(duì)美的追求。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施如下:

(1)生理護(hù)理:首先，護(hù)理人員要耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)生理檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者檢查結(jié)果中的異常生理指標(biāo);密切關(guān)注患者圍術(shù)期間生命體征的變化，特別是對(duì)氧分壓、二氧化碳分壓以及心肺功能的監(jiān)測(cè)［3］;配合手術(shù)醫(yī)生順利進(jìn)行手術(shù)，對(duì)于患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)的異常癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，對(duì)其突發(fā)狀況作緊急處理，保證手術(shù)過程的順利進(jìn)行;最后，術(shù)后患者引流管與導(dǎo)尿管護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)兩管的消毒與更換，減少患者的病菌感染率。

(2)心理護(hù)理:在入院初期，患者由于受疾病的折磨，往往表現(xiàn)出冷漠、焦慮，護(hù)理人員這時(shí)應(yīng)主動(dòng)與患者及家屬溝通?；颊咴谑中g(shù)前，由于對(duì)手術(shù)充滿恐懼，因而表現(xiàn)出退縮、緊張的心理特征，護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)給予其情感支持與關(guān)懷，一方面為患者介紹具體的手術(shù)治療方案，一方面鼓勵(lì)患者勇敢地面對(duì)手術(shù)。在術(shù)后康復(fù)階段，積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

(3)生活護(hù)理:對(duì)病房進(jìn)行定期清潔與消毒，為患者提供舒適的生活環(huán)境，減少病菌對(duì)患者的感染;提醒患者家屬定期為患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生清潔;對(duì)于術(shù)后康復(fù)患者，在可以下床的情況下，鼓勵(lì)患者定期進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，促進(jìn)身體各項(xiàng)機(jī)能恢復(fù)正常;在飲食方面，術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前6小時(shí)禁飲，術(shù)后，患者應(yīng)從流質(zhì)食物逐漸過渡到普通食物，注意飲食清淡，同時(shí)要攝入適量的蛋白質(zhì)、維生素及膳食纖維等，保證身體恢復(fù)中所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

(4)健康教育及出院指導(dǎo):護(hù)理人員要向患者講解相關(guān)的保健知識(shí)，避免膽道疾病的再次復(fù)發(fā)，提高自身免疫力;對(duì)于即將出院的患者，護(hù)理人員主動(dòng)為患者及家屬講解相關(guān)的家庭護(hù)理方法，并做好定期隨訪工作，了解患者在家的康復(fù)狀況。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

比較兩組患者在住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究采用SPSS16.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理與分析，數(shù)據(jù)采用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，組間比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者在住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間的比較分析

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間(d)、手術(shù)時(shí)間(min)、術(shù)后排氣時(shí)間(h)分別為18.35±2.89、104.05±3.62、32.15±1.32;對(duì)照組分別為:27.66 ±3.14、104.11±3.07、35.66±1.57。可見，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間和術(shù)后排氣時(shí)間明顯短于對(duì)照組;兩組患者所用手術(shù)時(shí)間大致相當(dāng)。

2.2 兩組患者在膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較分析

兩組患者膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較如表1所示，由表中數(shù)據(jù)分析得出:實(shí)驗(yàn)組患者總的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組的總發(fā)生率。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較［n/%］

2.3 兩組患者對(duì)不同護(hù)理干預(yù)方式的滿意度的比較分析

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為83.72%，明顯高于對(duì)照組60.47%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

新的醫(yī)療服務(wù)模式之下，醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該滿足患者生理、心理及社會(huì)發(fā)展的需求，而不是過去單一的生理服務(wù)需要，因此，新型的護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)該從患者的生理、心理、生活、健康教育及出院指導(dǎo)4個(gè)方面著手，一方面滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需要，一方面提升醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。本次研究以膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，通過對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩種不同的護(hù)理干預(yù)模式，我們發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)極大縮短膽囊切除術(shù)患者的住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間，同時(shí)降低了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)病率，其康復(fù)效果顯著。因此，作為現(xiàn)代化的護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)極大滿足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。

綜上所述，實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊切除術(shù)患者的康復(fù)效果明顯，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

［1］袁桂芳.護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，(3):20－21.

［2］耿俊梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)觀察［J］.臨床合理用藥，2012，12(5):119 －120.

［3］趙玉勤.高齡患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理研究［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，36(18):4909 －4910.