小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理

曾艷蘭

(湖南省長(zhǎng)沙市湘雅二醫(yī)院 湖南 長(zhǎng)沙 410000)

急性腎小球腎炎是兒科比較常見(jiàn)的一種泌尿系統(tǒng)疾病，誘發(fā)該病的因素有很多，比如寄生蟲(chóng)感染、病毒感染以及細(xì)菌感染等，其中主要為感染鏈球菌所致，在臨床上表現(xiàn)為水腫、血尿、發(fā)熱、頭痛、尿量減少以及惡心、嘔吐等癥狀，患兒發(fā)病后，如果治療不及時(shí)，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，比如高血壓腦病、急性充血性心力衰竭等［1］，進(jìn)一步加重患兒病情。臨床上在治療急性腎小球腎炎時(shí)，通常以對(duì)癥治療為主，并且良好的護(hù)理尤為重要。因此，本文重點(diǎn)探討了小兒急性腎小球腎炎的臨床護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1． 資料和方法

1．1 一般資料

選擇2012 年2 月-2013 年4 月期間我院收治的急性腎小球腎炎患兒40 例為研究對(duì)象，30 例為男性，10 例為女性，年齡4 ～15 歲，平均年齡為(9．2 ±3．7)歲，其中合并高血壓18 例，血尿30 例，浮腫22 例。

1．2 方法

1．2．1 病房護(hù)理

治療期間，護(hù)理人員要定期對(duì)病房進(jìn)行打掃，打開(kāi)窗戶通風(fēng)，使房間內(nèi)保持空氣流通，控制好病房?jī)?nèi)的溫度和濕度，通常情況下，溫度控制在18°C ～22°C 左右，每天2 次通風(fēng)，避免出現(xiàn)空氣對(duì)流情況。同時(shí)，護(hù)理人員還要做好患兒的保暖措施，寒冷容易使腎缺血進(jìn)一步加重，所以要注意增加患兒的衣物。

1．2．2 心理護(hù)理

患兒由于年齡較小，再加上病情比較嚴(yán)重，對(duì)其活動(dòng)進(jìn)行限制，往往容易產(chǎn)生極度緊張、煩躁、焦慮不安以及恐懼等負(fù)面情緒，甚至出現(xiàn)過(guò)激行為，不利于治療的順利進(jìn)行。所以，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)與患兒之間的交流和溝通，保持和藹可親的態(tài)度，耐心給患兒講解治療方法、效果以及注意事項(xiàng)等，提高患兒的治療依從性，同時(shí)盡量幫助患兒解決實(shí)際問(wèn)題，消除患兒疑慮，多關(guān)心和鼓勵(lì)患兒，給患兒講解成功的病例，增強(qiáng)患兒對(duì)疾病的認(rèn)知能力，使患兒保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。

1．2．3 活動(dòng)休息指導(dǎo)

急性期患兒應(yīng)該保持絕對(duì)臥床休息，使新陳代謝降低，使心臟負(fù)擔(dān)減輕，對(duì)腎臟的血流量進(jìn)行改善，從而實(shí)現(xiàn)避免病情進(jìn)一步加重的目標(biāo)。所以，護(hù)理人員一定要根據(jù)患兒的實(shí)際病情，制定針對(duì)性活動(dòng)休息指導(dǎo)方案，由于患兒出現(xiàn)高血壓的幾率較高，所以護(hù)理人員一定要叮囑患兒臥床休息，避免出現(xiàn)高血壓腦病和急性心力衰竭。對(duì)于血壓基本恢復(fù)正常、肉眼血尿消失以及水腫明顯消退的患兒，護(hù)理人員可允許患兒到戶外散步或者室內(nèi)簡(jiǎn)單活動(dòng)，并且控制好患兒的運(yùn)動(dòng)量，待血壓完全恢復(fù)正常后，運(yùn)動(dòng)量可以逐漸增加，但是預(yù)后1 ～2 個(gè)月內(nèi)，應(yīng)該對(duì)活動(dòng)量進(jìn)行限制，3個(gè)月內(nèi)，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，確保治療效果。

1．2．4 飲食護(hù)理

一般來(lái)說(shuō)，飲食護(hù)理主要包括以下幾方面:(1)發(fā)病初期，控制好患兒飲食，堅(jiān)持低鹽、高維生素以及高糖的基本原則;(2)由于患兒的病情存在著個(gè)體差異性，所以飲食方案也有所區(qū)別。對(duì)于心衰、高血壓或者水腫的患兒，飲食應(yīng)該堅(jiān)持無(wú)鹽原則，通常食鹽的攝入量控制在1 ～2g/d;對(duì)于腎功能明顯正常的患兒，應(yīng)該控制好蛋白質(zhì)的攝入量，通常在1．0g/(kg． d)左右;對(duì)于合并氮質(zhì)血癥的患兒，應(yīng)該避免攝入過(guò)多的蛋白質(zhì)，通?？刂圃?．5 ～0．8g/(kg． d)左右，并且主要為優(yōu)質(zhì)蛋白(比如瘦弱、雞蛋、牛奶等)，對(duì)氨基酸進(jìn)行補(bǔ)充，使腎臟負(fù)擔(dān)減輕，緩解病情。

1．2．5 病情觀察

一般來(lái)說(shuō)，病情觀察可以從以下幾方面入手:(1)對(duì)患兒的尿色、尿量進(jìn)行觀察，對(duì)24h 出入量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。當(dāng)患兒尿量明顯增加，肉眼血尿基本消失時(shí)，則說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)明顯，如果尿量不斷減少，并伴有嘔吐、惡心癥狀時(shí)，則需要考慮為急性腎功能衰竭;(2)對(duì)患兒的病情和生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，尤其是血壓是否上升，有無(wú)驚厥、眼花以及頭痛等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立刻上報(bào)醫(yī)生，及時(shí)采取有效治療措施;(3)對(duì)水腫的程度、部位、消長(zhǎng)情況以及范圍進(jìn)行密切觀察，定期對(duì)腹圍進(jìn)行測(cè)量，密切關(guān)注患兒的體重變化，每天進(jìn)行1 次體重測(cè)量。

2． 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，所有患兒均順利完成治療，平均住院時(shí)間為(11．5 ±1．4)d，無(wú)1 例患兒出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，所有患兒均順利康復(fù)出院。

3． 討論

近年來(lái)，小兒急性腎小球腎炎在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，由于該病具有起病急、并發(fā)癥多以及病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，不僅威脅患兒健康，在一定程度上還嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量［2］。臨床上在治療小兒急性腎小球腎炎時(shí)，護(hù)理作為其中的一個(gè)組成部分，在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯(lián)系。有研究表明，良好的護(hù)理可以緩解患兒的緊張情緒，提高患兒的治療依從性，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，從而提高治療效果［3］。在本次研究中，無(wú)1 例患兒出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，均順利康復(fù)出院。由此可見(jiàn)，臨床上在對(duì)小兒急性腎小球腎炎進(jìn)行治療時(shí)，再給予針對(duì)性護(hù)理措施，不僅可以縮短住院時(shí)間，在一定程度上還能降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

［1］ 李超男． 小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理［J］． 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，14(2):175 -176．

［2］ 肖紅． 小兒急性腎小球腎炎的臨床觀察與護(hù)理［J］． 臨床合理用藥雜志，2013，22(9):143．

［3］ 劉曉光． 急性腎小球腎炎的護(hù)理［J］． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，18(4):319 -320．