淺談臨床護(hù)理帶教中存在的問題及對策

楊 薇

（湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院 湖北 恩施 445000）

臨床護(hù)理教學(xué)是將護(hù)理實習(xí)生所學(xué)的理論知識與實踐相聯(lián)系的階段，對培養(yǎng)護(hù)士專業(yè)化的思維方式，專業(yè)角色的形成，社會責(zé)任感的建立，形成正確的職業(yè)道德觀、倫理觀、價值觀有很大的幫助［1］。本文針對目前臨床教學(xué)中存在的問題進(jìn)行分析，并提出對策，旨在調(diào)動教與學(xué)雙方的積極性，實現(xiàn)臨床帶教中教與學(xué)的最佳效果。

1 影響臨床帶教質(zhì)量因素分析

1.1 帶教老師

1.1.1 帶教老師水平參差不齊：護(hù)士長的日常事務(wù)太多，時間、精力不足，只注意將護(hù)理實習(xí)生分配給某個帶教老師，對帶教老師的知識水平、溝通能力帶教效果及護(hù)生的接受能力未進(jìn)行綜合考評，使帶教質(zhì)量得不到保證。

1.1.2 帶教時間不充足：因護(hù)理工作繁瑣，且病床周轉(zhuǎn)快、患者要求高，使工作量不斷增加，帶教老師既要完成護(hù)理工作，又要指導(dǎo)護(hù)理實習(xí)生的實踐，對其行為負(fù)責(zé)，影響了“放手不放眼”教學(xué)原則的實施，導(dǎo)致帶教老師缺少足夠的時間指導(dǎo)臨床實踐。

1.1.3 帶教內(nèi)容不規(guī)范：雖然各帶教科室均按實習(xí)大綱要求帶教，但是結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，缺乏具體、規(guī)范、完整的、文字性的帶教內(nèi)容，另外由于科室人手緊張，若遇有搶救患者或其它事務(wù)性工作，則破壞了帶教的連續(xù)性和整體性，勢必對帶教質(zhì)量造成影響。

1.1.4 帶教形式單一：目前臨床上多采用傳統(tǒng)被動的帶教方法，只注重操作技能的傳授，不注重理論與實踐相結(jié)合，制約了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮及創(chuàng)造能力的提高，無法達(dá)到最佳的帶教效果。

1.2 護(hù)理實習(xí)生

1.2.1 態(tài)度不端正：有些護(hù)理實習(xí)生工作不積極主動，認(rèn)為實習(xí)是幫老師干活，因而產(chǎn)生消極怠工心態(tài)，導(dǎo)致帶教老師疏于管理［2］。實習(xí)中、后期，部分護(hù)生自認(rèn)為可以獨(dú)立執(zhí)行醫(yī)囑，擅自脫離帶教老師的指導(dǎo)，自行操作，造成差錯發(fā)生，引發(fā)糾紛。

1.2.2 操作技能欠佳：護(hù)理實習(xí)生的操作技能生硬不熟練，使患者難以接受，容易產(chǎn)生不滿情緒，甚至引發(fā)爭吵糾紛。

1.2.3 缺乏溝通技巧：由于理論知識不足、社會經(jīng)驗欠缺及缺乏溝通技巧，有些護(hù)理實習(xí)生對患者的提問，無法進(jìn)行詳細(xì)解答，導(dǎo)致害怕和患者交流。

2 臨床護(hù)理帶教的對策分析

2.1 完善帶教管理體系：醫(yī)院要根據(jù)實際情況建立醫(yī)院實習(xí)管理組和科室管理小組，實行教學(xué)管理中心、護(hù)理部、教學(xué)秘書、護(hù)士長、帶教老師五級負(fù)責(zé)制，為每個護(hù)理實習(xí)生固定帶教老師，帶教老師與護(hù)生之間實行雙向評價，定期總結(jié)分析，了解師生工作不足與長處，不斷完善臨床帶教工作。同時提出護(hù)理化建議，以便與其他科實習(xí)相銜接，最大限度保障臨床教學(xué)工作的有效開展和教學(xué)水平的提高。

2.2 注重提高帶教老師的業(yè)務(wù)水平和學(xué)歷水平：臨床帶教教師是實習(xí)學(xué)生最直接的榜樣，在整個帶教過程中都會對學(xué)生的實踐欲望及實習(xí)態(tài)度乃至于行為和目標(biāo)選擇產(chǎn)生強(qiáng)烈的感染和引導(dǎo)［3］。因此，根據(jù)具體科室以及崗位需求，我們應(yīng)選擇各方面都出類拔萃的優(yōu)秀臨床護(hù)士為帶教老師。另外，帶教老師的專業(yè)技術(shù)資格以及學(xué)歷做統(tǒng)一要求。在帶教老師的選擇中應(yīng)重點(diǎn)和優(yōu)先選擇具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)資格，大專以上學(xué)歷的。

2.3 重點(diǎn)體現(xiàn)專科技術(shù)操作特點(diǎn)以及護(hù)理流程：?？萍夹g(shù)操作的帶教應(yīng)循序漸進(jìn)操作前首先評估學(xué)生對該項操作的理論掌握情況及課間實驗課情況，采取提問的方法對學(xué)生的理論認(rèn)知程度做測試以便心中有數(shù)。其次，針對不同的程度采取相應(yīng)的操作帶教策略。理論扎實的，對操作要點(diǎn)心中有數(shù)的學(xué)生，采取首次實際操作由帶教老師在病床邊示范，操作結(jié)束后回室提問操作步要點(diǎn)及注意事項。以驗證及強(qiáng)化其理論。從第二次實際操作開始，由實習(xí)學(xué)生獨(dú)立操作，帶教老師輔助其完成。對于理論掌握差的，不急于讓其操作，先讓其理論熟記于心，再行示范操作，然后讓學(xué)生模擬操作熟練后，再讓其實際操作。

［1］ 張愛蓮，手術(shù)室?guī)Ы腆w會［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，26（3）：3

［2］ 梁健桃.應(yīng)用ISO 質(zhì)量管理體系提高病人滿意度的調(diào)查分析［J］.護(hù)理實踐與研究，2010，7（5）：120－122

［3］ 王慧敏，磨琨，戴霞.新模式下臨床護(hù)理教學(xué)存在的問題及改革效果［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（10）：871－874