介入溶栓治療下肢深靜脈血栓過程中實施程序化護理的效果評價

陳吉嬌

（云南省第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650021）

作為臨床上較為常見的一種血管性疾病，下肢深靜脈血栓多發(fā)生于患者的髂靜脈、腘靜脈及股靜脈等處，由于患該病常會出現(xiàn)疼痛、腫脹及功能障礙等現(xiàn)象，若不能及時治療，對患者的身心健康帶來痛苦，嚴重者可能導致其患肢的功能喪失甚至因血栓脫落而發(fā)生肺栓塞，威脅患者的生命安全［1］。因此，本文通過在某段時間內(nèi)于我院收治的50例接受介入溶栓治療下肢深靜脈血栓運用程序化護理干預，效果良好，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇50例接受介入治療下肢深靜脈血栓患者作為我院本次研究對象，且所有患者均符合下肢深靜脈血栓的臨床診斷標準，其中男女各有27例、23例，年齡40～68歲，平均年齡（50.42±4.98）歲，病程5d～3個月，平均病程（1.42±0.98）個月，將患有嚴重的心、肝、腎疾病者、認知障礙者以及精神疾病者等均排除。按照入院的先后將50例患者均分為對照、觀察兩組各25例，兩組患者的一般資料均無存在差異。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理模式，主要是按照醫(yī)囑完成各項護理工作。觀察組：本組患者則在對照組基礎上輔以程序化護理措施，具體如下：①患者入院時，護理人員應以熱情、主動接待，然后安排專人與患者進行面對面的交流，主要是針對患者的病情、生活和飲食的習慣、心理狀態(tài)、性格愛好等方面進行了解，且在交談過程中應做到尊重患者，給予關懷，并且了解患者的家庭狀況、經(jīng)濟負擔，最后經(jīng)過全面了解后作出相應的評估，根據(jù)不同患者的情況制定相應的、有針對性的護理方案。②根據(jù)上述了解后作出的評估內(nèi)容與患者再次交流后，著重分析患者心理狀況和了解的程度以及其出現(xiàn)對疾病不利的因素，如焦慮、緊張狀態(tài)或?qū)膊×私獠蛔愕?，然后和患者共同制定護理計劃，內(nèi)容包括行為干預、心理護理、健康指導、圍手術(shù)期護理、家屬和好友支持等。③依據(jù)護理計劃內(nèi)容執(zhí)行護理工作，如將放松心情的正確方式教給患者，如冥想訓練、深呼吸或傾訴等，根據(jù)其性格愛好，選擇相應的雜志、報刊或電影等方式以分散其注意力，同時向其詳細講解各種成功治愈的案例。④對患者家屬或其好友給予有針對性的健康指導，使他們能夠通過學到的知識有效的與患者進行聊天，給予鼓勵、支持、關懷，使其對戰(zhàn)勝疾病充滿希望與信心，在此基礎上護理人員再次向其說明介入溶栓治療的過程、先進性，從而使患者的認知水平得到進一步的提高。⑤在整個護理期間，針對患者的心理狀況是否得到改善、對既往不良生活習慣是否改變和對下肢深靜脈血栓的了解是否正確等方面，護理人員應主動觀察判斷其護理效果。

1.3 指標判定：⑴舒適度：采用0－100分制，80分以上則為非常舒適，50～79分則為基本舒適，0分則為非常不舒適。⑵生活質(zhì)量：采用相關量表進行評分，滿分為100分，分數(shù)越低則說明其生活質(zhì)量越低。⑶疾病不確定感：采用相關量表對25個條目進行評分，得分在25～125分，若對疾病治療越不確定，其得分就越高。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對患者所收集的數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料間的比較用t檢驗，計數(shù)資料及率的比較采用X2檢驗進行分析，p＜0.05說明二者間的差別具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護理后，對照組患者的舒適度及生活質(zhì)量評分分別為（54.4±5.42）分、（60.61±6.51）分，而疾病不確定感評分為（86.12±2.85）分；觀察組患者的舒適度評分及生活質(zhì)量評分分別為（90.22±7.86）分、（89.51±4.88）分，疾病不確定感評分為（42.60±3.17）分，兩組相比較，觀察組均占據(jù)很大的優(yōu)勢，P＜0.05。

3 討論

近年來治療下肢深靜脈血栓較為常用的是藥物溶栓療法、下腔靜脈濾器置入術(shù)、血管球囊擴張成形術(shù)等，但其治療效果不太理想，加上因下肢深靜脈血栓形成對患者造成較多不良的影響，而且在治療該病時心理狀態(tài)、生活質(zhì)量均處于不良狀況，導致失去治愈該病的信心，因此對其進行有效的護理干預顯得十分必要［2］。通過上述結(jié)果顯示，實施程序化護理方案后的觀察組患者的舒適度、生活質(zhì)量都得到了提高，降低了對疾病的不確定感。與對照組患者相比較，前者均處于優(yōu)勢，P＜0.05。主要原因是因程序化護理將患者的護理工作分為評估－計劃－實施－評價的程序進行實施，這樣可以使其護理人員更全面了解到患者的需求及存在的問題，從而進行分析進行制定護理計劃，并且使得護理內(nèi)容更具針對性，能夠更好的滿足了患者的需求；而在實施護理計劃時，可使得護理的內(nèi)容更有重點、更全面，加上患者愿與護理人員共同制定，一方面可以使患者能夠了解護理的內(nèi)容、了解自身的不足，從而提高其自我保健、自控的能力，而另一方面通過了解疾病的相關知識以及相關注意事項，有效提高患者的信心，促進與護理人員的配合，從而使得醫(yī)患間的關系更融洽，這樣對往以后的護理工作進程更順利［3］。

綜上所述，針對接受介入溶栓治療下肢深靜脈血栓過程中運用程序化護理干預，其效果較好，不僅能夠最大程度緩解患者的焦慮、恐懼及不確定感，還可提高其舒適度、生活質(zhì)量，更說明了程序化護理干預適用于該患者的護理中［4］。

［1］ 孫敏.介入溶栓治療下肢深靜脈血栓圍術(shù)期護理體會［J］.基層醫(yī)學論壇，2014，30（18）：4057－4058

［2］ 倪樂鳳.對接受介入治療的下肢深靜脈血栓患者實施程序化護理干預的效果分析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014，18（12）：117－118

［3］ 張曉華.程序化護理對介入溶栓治療下肢深靜脈血栓的效果［J］.當代醫(yī)學，2013，15（19）：116－117

［4］ 錢俊濤，杜妍.下肢深靜脈血栓介入溶栓治療圍術(shù)期護理體會［J］.護理研究，2014，3（8）：284－285