患兒呼吸道感染并發(fā)燒的護理體會

劉文娟

（江蘇省連云港市海州區(qū)浦南中心衛(wèi)生院 江蘇 連云港 222000）

由于小兒的免疫機制尚未發(fā)育健全，抗病能力較弱，因此在氣候變化或致病菌侵入時極易引起呼吸道感染。發(fā)燒是呼吸道出現(xiàn)感染癥狀后的常見并發(fā)癥，在發(fā)燒后應(yīng)加強病情監(jiān)測，在必要的情況下可給予退燒藥，并強化臨床護理，以免引發(fā)驚厥及腦部神經(jīng)損傷等癥狀［1］。本文分析了發(fā)燒患兒的護理措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013.1～2015.1治療的50例呼吸道感染患兒作為護理研究對象，入選對象均合并發(fā)燒癥狀。男28例，女22例；年齡為3個月～10歲，平均（6.2±0.1）歲。體溫為37.6℃～40.1℃，平均（38.9±0.4）℃；低熱29例，中等度熱11例，高熱10例；上感33例，下感17例?；純后w重為8.7kg～30.9kg，平均（15.2±3.2）kg。

1.2 方法：在患兒入院接受治療的過程中應(yīng)用了以下護理措施：（1）生活護理。保持病房環(huán)境溫馨舒適，注意通風，但應(yīng)避免病房中出現(xiàn)對流風，預防異味及污染空氣對呼吸道產(chǎn)生不良刺激，同時要確保病房處于隔離狀態(tài)，以免出現(xiàn)交叉感染問題。室內(nèi)溫度以20℃左右為宜，在必要的情況下可利用放置冰塊及使用電風扇等方法減低病房中的溫度，減少醫(yī)療器械碰撞時可能產(chǎn)生的噪聲，讓患兒能夠在安靜的環(huán)境下休息［2］。對于年齡較小的患兒，則告知家長盡量采用母乳喂養(yǎng)的方式，對于人工喂養(yǎng)的患兒，則在發(fā)燒時避免添加輔食，保證喂養(yǎng)姿勢正確，以預防發(fā)生嗆咳問題。對于年齡較大的患兒，應(yīng)避免攝入油膩肥厚與生冷刺激食物，適量增加新鮮蔬菜及水果的攝入量，同時注意保持飲食衛(wèi)生，以避免因腹瀉而造成病程延長。鼓勵患兒盡量多飲水，對于無法進食的患兒，可根據(jù)情況給予腸外營養(yǎng)支持。（2）對癥護理。在患兒的體溫＞38.5℃時，及時采用溫水沐浴、酒精擦拭及額部冷敷等物理方法進行降溫，對于物理降溫效果不明顯的患兒，則遵醫(yī)囑應(yīng)用解熱藥，如冬眠合劑及布洛芬等，以預防發(fā)展為高熱驚厥。對于出汗的患兒，及時利用溫水將汗液擦拭干凈，并更換衣物。為預防發(fā)生口腔感染癥狀，則需要采用濃度為0.9%的生理鹽水漱口，漱口次數(shù)為2次／d～3次／d，同時檢查患兒的咽部是否出現(xiàn)化膿、水腫及充血等癥狀，對于咽部不適的患兒，可給予霧化吸入及潤喉含片。如鼻塞癥狀嚴重，則先將鼻腔中的分泌物清除干凈，隨后在鼻腔中滴入麻黃素液，以確保鼻腔與呼吸道暢通。（3）心理護理與健康教育。在治療時以和藹的態(tài)度與患兒交流、溝通，并鼓勵、表揚配合治療及護理的患兒，可讓患兒閱讀生動形象的童話故事或指導家長直接講故事，以分散患兒對于身體不適感的注意力，從而緩解恐懼及焦慮不安等情緒。在出院前，可告知患兒加強運動鍛煉，以改善機體免疫狀態(tài)［3］?？啥鄷裉枺栽鰪姍C體吸收鈣的能力，保證休息時間充足，根據(jù)氣溫變化及時增減衣物；避免到空氣流通性較差及人流量較大的場所。在流感高發(fā)季節(jié)，可服用中藥湯劑等。

2 結(jié)果

采用上述護理措施后，50例患兒的咳嗽癥狀在2d～6d內(nèi)消失，平均（3.5±1.3）d；體溫恢復時間為1d～4d，平均（3.1±0.2）d。此外，在一周內(nèi)，其他臨床癥狀，包括肺部啰音及氣促等癥狀均得到明顯好轉(zhuǎn)或消失，患兒的精神狀態(tài)較好。隨訪時間為3個月，在隨訪中未見1例復發(fā)感染或發(fā)燒。

3 討論

小兒發(fā)燒的原因多為呼吸道感染，對于發(fā)燒患兒，在積極治療感染癥狀的同時，需要采用正確的護理措施處理患兒的病情，以確?；純翰∏槟軌蚣皶r好轉(zhuǎn)，避免引發(fā)高熱驚厥［4］。由于在發(fā)燒時，患兒機體氧耗量明顯增加，且營養(yǎng)素代謝速度較快，可造成消化功能嚴重受損及并發(fā)腹瀉、脫水等癥狀。對此，在護理中應(yīng)注意強化飲食護理，以便為患兒補充能夠滿足機體正常循環(huán)的營養(yǎng)物質(zhì)，進而提高抵抗力與預防出現(xiàn)中耳炎、咽部膿腫等并發(fā)癥［5］。另一方面，不良環(huán)境因素及心理因素等可造成病情惡化，因此不但要做好退燒護理工作，同時要在護理中為患兒提供相對舒適的治療環(huán)境與改善患兒心理狀態(tài)。本研究采用了以上護理方法對50例患兒進行干預，結(jié)果證實患兒的發(fā)燒癥狀在短時間內(nèi)得到明顯好轉(zhuǎn)，提示臨床護理有助于改善發(fā)燒患兒的治療效果。

［1］ 駱福秀，鄧盛，黃家誠，等.嬰幼兒心臟術(shù)后兩種氣管插管拔除方法對呼吸道并發(fā)癥的影響［J］.中國實用護理雜志，2013，29（23）：18－20

［2］ 李銀清，黃美瓊，譚潤霞.9項呼吸道病原抗體檢測在急性氣管－支氣管炎患兒診斷中的價值［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，36（11）：1597－1598

［3］ 田新貴，周榮，薛春燕，等.三種常見人呼吸道腺病毒六鄰體蛋白的克隆、表達及抗原性分析［J］.中華微生物學和免疫學雜志，2014，34（5）：393－396

［4］ 朱娜，牛培華，趙彥杰，等.人原代呼吸道上皮細胞體系分離人冠狀病毒HKU1的方法及其復制特點［J］.中華實驗和臨床病毒學雜志，2015，29（1）：80－82

［5］ 劉艷明，農(nóng)光民，吳嬌華，等.抑制肺組織信號轉(zhuǎn)導和轉(zhuǎn)錄激活因子－3磷酸化對支氣管哮喘小鼠呼吸道炎癥及呼吸道重塑的影響［J］.中華實用兒科臨床雜志，2014，29（4）：265－269