結(jié)締組織病相關(guān)性間質(zhì)性肺炎與特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的鑒別

宋 立

（南京市紅十字醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

結(jié)締組織病相關(guān)性間質(zhì)性肺炎是一組繼發(fā)于結(jié)締組織病的間質(zhì)性肺炎，然而在臨床醫(yī)學(xué)界，結(jié)締組織病是一組通過自身免疫異常引起的疾病，而特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是一組發(fā)生在患者肺實質(zhì)的不同形式和程度的慢性炎癥病癥，還可能是由于纖維化引起的異質(zhì)性非特異性疾病，目前，尚未查出明確的發(fā)病原因。［1］這兩種肺炎都屬于結(jié)締組織病，患者在臨床上表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱、胸痛以及活動后氣喘等癥狀。本文具體對其進(jìn)行鑒別，能夠有效地位患者提供治療方案，緩解癥狀。［2］本次研究中選取2014年3月～2015年4月期間于我院就診的相關(guān)性間質(zhì)性肺炎和特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者共240例作為研究對象，其中相關(guān)性間質(zhì)性肺炎患者住院后采用以激素聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療后，為鑒別特發(fā)性間質(zhì)性肺炎提供了重要診斷依據(jù)，現(xiàn)將具體臨床探究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中，采用回顧性分析法，選取2014年3月～2015年4月期間于我院就診的相關(guān)性間質(zhì)性肺炎和特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者共240例作為研究對象，所有患者均符合結(jié)締組織病具體類型并按照中華學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會發(fā)布的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，患者均滿足間質(zhì)性肺炎診斷和結(jié)締組織病診斷。［3］其中相關(guān)性間質(zhì)性肺炎患者共120例，男性患者占到89例，女性患者占到31例，患者年齡在22到84歲之間，患者平均年齡（56.3±11.2）歲；特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者共120例，男性患者占到74例，女性患者占到46例，患者年齡在19到83歲之間，患者平均年齡（52.4±10.4）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料中無顯著性差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)研究意義。

1.2 方法：所有患者在入院之后，收集影像學(xué)資料，分析患者的肺部呼吸功能。同時對患者采用電子支氣管鏡肺活檢來具體鑒別和探究結(jié)締組織病相關(guān)性間質(zhì)性肺炎和特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的區(qū)別。

1.3 觀察指標(biāo)：通過實驗室檢查，觀察結(jié)締組織病存在的異常狀況，同時對兩組患者進(jìn)行抗體檢查、影像檢查，并做好詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用，采用t檢驗，計數(shù)資料采用計數(shù)資料使用檢驗，用%表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過實驗室檢查后，結(jié)締組織病相關(guān)性間質(zhì)性肺炎組其抗核抗體陽性患者占到87 例（72.5%），抗SM 陽性患者占到2 例，（1.7%）；而特發(fā)性間質(zhì)性肺炎組中抗核抗體陽性患者占到23 例（19.2%）抗SM 陽性患者占到1例（0.8%），兩組患者在實驗室檢查結(jié)果比較具有明顯差異，P＜0.05，且差異具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

兩組患者肺功能檢查結(jié)果對比分析 相關(guān)性間質(zhì)性肺炎組FEV1／FVC檢 查 結(jié) 果 為（86.2±8.1）%，F(xiàn)EV1%pred 檢 查 結(jié) 果 為（65.4±18.7）%。而特 發(fā)性 間質(zhì)性肺炎組FEV1／FVC 檢查結(jié)果為（86.3±7.7）%，F(xiàn)EV1%pred檢查結(jié)果為（67.6±19.7）%，兩組患者在肺功能檢查中無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)研究意義。

兩組患者的臨床治療方案對比分析 相關(guān)性間質(zhì)性肺炎組以激素治療患者占到105例（87.5%）采用免疫抑制劑進(jìn)行治療的患者占到81例（67.5%）；而特發(fā)性間質(zhì)性肺炎組采用激素治療的患者占到84 例（70.0%），采用免疫抑制劑進(jìn)行治療的患者占到14例（11.7%），兩組患者在臨床治療方案對比中具有顯著性差異，P＜0.05，且差異具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

3 討論

臨床探究結(jié)果表明：結(jié)締組織病主要以實驗室檢查為主要鑒別依據(jù)。［4］其中相關(guān)性間質(zhì)性肺炎患者在影像檢查和肺功能治療方案選擇中，影像檢查結(jié)果顯示：患者肺部呈現(xiàn)網(wǎng)狀影、斑片狀影以及胸模增厚，同時患者出現(xiàn)慢性炎癥細(xì)胞浸潤、纖維組織增生和肺泡間隔增寬現(xiàn)象比較嚴(yán)重，這些檢查結(jié)果相比特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者具有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。［5］

綜上所述，本次研究中選取2014年3月～2015年4月期間于我院就診的相關(guān)性間質(zhì)性肺炎和特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者共240 例作為研究對象，通過影像、治療方案的選擇以及肺功能的異常表現(xiàn)作為鑒別結(jié)締組織病相關(guān)性間質(zhì)性肺炎與特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的主要依據(jù)，在臨床上建議患者早發(fā)現(xiàn)，早治療。

［1］ 劉磊.結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺炎的臨床研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，12（20）：221－225

［2］ 卞大晨，肖永龍.結(jié)締組織疾病相關(guān)性間質(zhì)性肺病與特發(fā)性間質(zhì)性肺炎比較研究［J］.中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2014，05（15）：214－218

［3］ 林杰，鄧永鍵，丁彥青.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床病理特點(diǎn)［J］.診斷病理學(xué)雜志，2014，04（28）：227－229

［4］ 黃鮮，葉珊惠.結(jié)締組織病合并間質(zhì)性肺炎38例臨床分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2013，06（30）：11－15

［5］ 易祥華，李惠萍，何國鈞.普通型間質(zhì)性肺炎的臨床病理特征及其與特發(fā)性非特異性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷［J］.中華病理學(xué)雜志，2014，04（30）：335－338