重度顱腦損傷患者術(shù)后在ICU的護(hù)理體會(huì)

付柯

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 河南 駐馬店 463000)

重度流腦損傷是目前一種較為常見的癥狀，主要是由于外力直接作用而造成的。由于重度顱腦損傷的特點(diǎn)，在臨床上會(huì)對(duì)患者造成極為嚴(yán)重的危害，甚至極有可能會(huì)威脅到患者的生命，造成尤為嚴(yán)重的后果［1］。正是由于這種特點(diǎn)，在臨床上找出一種有效的治療方法就顯得極為重要。目前通過手術(shù)治療是對(duì)于重度顱腦損傷患者實(shí)施治療過程中的常見治療手段。但在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療完成后，往往需要讓患者進(jìn)入到ICU病房中實(shí)施護(hù)理［2］。在此過程中的一種有效護(hù)理方法對(duì)于患者而言有著極為重要的意義，我院分析了重度顱腦損傷患者術(shù)后在ICU的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2014.2月－2015.2月間收治的重度顱腦損傷患者，患者數(shù)量為50例。所有患者在臨床上均需要使用影像學(xué)方法進(jìn)行確診，同時(shí)所有患者在臨床上均需要在手術(shù)完成后，進(jìn)入到ICU病房中實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。其中男性患者數(shù)量為29例，女性患者數(shù)量為21例?；颊叩哪挲g在54－76歲之間，患者的中位年齡為64歲。

1.2 研究方法

搜集所有患者在臨床實(shí)施護(hù)理過程中的相關(guān)資料以及患者的病歷，分析所有患者在臨床實(shí)施護(hù)理過程中所需使用的護(hù)理方法，同時(shí)需要探討在本次研究中所有患者通過相關(guān)方法實(shí)施護(hù)理完成后的相關(guān)護(hù)理效果。

2.結(jié)果

在本次研究中，所有患者在經(jīng)過了相關(guān)護(hù)理完成后均得到了較好的護(hù)理效果，在本次研究中僅有2例患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況，患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為4%，對(duì)于出現(xiàn)了并發(fā)癥的患者實(shí)施有針對(duì)性的處理后，所有患者在臨床上取得了較好的治療效果。同時(shí)在本次研究中患者的治療有效率為98%。

3.討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)以及社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快，目前我國由于交通事故或是工傷等原因造成重度顱腦損傷患者的數(shù)量正在不斷的提升。正是由于這種特點(diǎn)，通過對(duì)患者實(shí)施一種及時(shí)有效的治療以及護(hù)理的方法就顯得極為重要。在此過程中，通過對(duì)于患者實(shí)施ICU病房的治療，能夠較好的幫助患者在臨床上取得相應(yīng)的治療效果，并能夠明顯的降低患者在臨床上的死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于患者而言有著極為重要的意義［3］。但在目前臨床對(duì)于重度顱腦損傷患者在手術(shù)完成后，在ICU病房中的護(hù)理過程中，通過一種有效的護(hù)理手段對(duì)于患者而言有著更加重要的意義［4］。

在本次研究中，我們分析了在ICU病房中的術(shù)后重度顱腦損傷患者在臨床上的護(hù)理方法。在此過程中，首先需要對(duì)于患者實(shí)施一般護(hù)理。在此過程中，需要保證病房中的空氣能夠得到流通，并需要將溫度控制在20攝氏度左右，保證在此過程中的空氣濕度在60%左右。嚴(yán)格的執(zhí)行ICU病房中的探視規(guī)定，減少患者在臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)的感染情況，并對(duì)患者的生命提升進(jìn)行及時(shí)有效的觀察，減少患者出現(xiàn)的由于生命體征波動(dòng)而造成患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況［5］。

同時(shí)也需要對(duì)于患者實(shí)施體位護(hù)理。在此過程中對(duì)于不同損傷程度的患者，需要對(duì)于患者采取不同的體位方式，在此過程中，對(duì)于休克的患者需要采取仰臥位，對(duì)于深度昏迷的患者，在臨床實(shí)施護(hù)理的過程中，可以通過側(cè)臥位的形式對(duì)于患者實(shí)施護(hù)理。同時(shí)在此過程中，需要幫助患者通過體位護(hù)理的形式，降低患者在臨床實(shí)施護(hù)理過程中的肺部通氣量以及顱內(nèi)壓的情況，也需要減少患者的胃內(nèi)容物的反流癥狀。在另一方面，可以經(jīng)常的患者患者翻身，并對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔，降低患者在臨床上出現(xiàn)褥瘡的可能性。

飲食護(hù)理對(duì)于重度顱腦損傷患者術(shù)后在ICU中也有著極為重要的意義。在實(shí)際的護(hù)理過程中，患者入院后的4d之內(nèi)，一般需要對(duì)患者提供靜脈營養(yǎng)。當(dāng)患者出現(xiàn)了腸鳴音后，說明患者的腸胃功能有著基本的恢復(fù)。在此過程中可以為患者提供一些流質(zhì)食物。同時(shí)也需要根據(jù)患者在臨床實(shí)施治療過程中的恢復(fù)情況為患者提供食物。在食物的選擇方面，一般需要為患者提供肉湯以及牛奶等食物，基本原則為高脂肪和高蛋白，并需要易于消化。尤其需要注意到在此過程中要避免患者出現(xiàn)腹瀉或是消化不良等情況，對(duì)于昏迷的患者則可以注意到對(duì)其實(shí)施留置胃管的處理，對(duì)患者僅鼻飼的處理。

在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)，對(duì)于患者實(shí)施了相應(yīng)的護(hù)理完成后，能夠取得較好的護(hù)理效果。正是由于這種特點(diǎn)，我們發(fā)現(xiàn)在臨床對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過程中，綜合護(hù)理干預(yù)的方法可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］徐淑華，孫靜，王芳，等.ICU重度顱腦損傷患者轉(zhuǎn)普通病區(qū)過渡期護(hù)理模式的實(shí)踐［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，(21):42－44.

［2］盧俊梅，林志智.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于ICU重度顱腦損傷患者的效果觀察［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(17):144 －145，148.

［3］楊巧云，左祥榮，曹權(quán)，等.降鈣素原鑒別ICU重度顱腦損傷患者發(fā)熱原因的價(jià)值探討［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(19):120－121，126.

［4］胡凱，李卜軍.ICU重度顱腦損傷患者并發(fā)肺部感染的高危影響因素分析及對(duì)策研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(36):7867.

［5］江濤.ICU病房重度顱腦損傷并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素和防治措施［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(18):2702 －2703.