急診科搶救車禍傷腦出血患者及轉(zhuǎn)診護(hù)理分析

杜基云

(貴州省黔南州貴定縣中醫(yī)院貴州黔南州551300)

車禍傷屬于醫(yī)院創(chuàng)傷科的常見癥狀，由于車禍對(duì)人體的創(chuàng)傷性很大，因此，車禍傷患者中時(shí)常伴有腦出血的癥狀，車禍傷多以多發(fā)性的創(chuàng)傷類型為主，加之患者多伴有意識(shí)障礙或者休克等，導(dǎo)致?lián)尵燃白o(hù)理的難度很大［1］。尤其是在交通日益擁堵的當(dāng)今社會(huì)，車禍已經(jīng)成為我國(guó)的一大馬路殺手，因車禍創(chuàng)傷產(chǎn)生的死亡率和傷殘率都很高，只有不斷改進(jìn)救治手段，對(duì)車禍患者做好搶救、護(hù)理及轉(zhuǎn)診等相關(guān)工作，才能提升急救成功搶救率，降低傷殘的發(fā)生率［2］。本文主要分析如何對(duì)因車禍傷導(dǎo)致的腦出血患者進(jìn)行搶救，探討對(duì)其進(jìn)行轉(zhuǎn)診護(hù)理的方法及效果，現(xiàn)作如下報(bào)道:

1.資料以及方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取我院急診科在2013年8月～2014年8月收治的因車禍傷導(dǎo)致的腦出血患者52例作為本次研究對(duì)象，回顧整理所有患者的臨床資料。52例患者中，有男性37例，女性15例;年齡在6～75歲之間，平均年齡為(35.2±2.14)歲;52例患者主要因損傷顱腦引發(fā)腦出血，其中，因失血過多導(dǎo)致休克的患者有30例，意識(shí)障礙的患者有22例;同時(shí)伴有胸部損傷的患者有24例、脊柱四肢損傷的患者有8例，骨盆損傷的患者有7例，腹部損傷的患者有13例。

1.2 方法

1.2.1 搶救和護(hù)理操作方法:(1)詳細(xì)評(píng)估傷者的傷情，比如，呼吸暢通情況、意識(shí)反應(yīng)情況、血壓等，并對(duì)傷者進(jìn)行全身檢查，根據(jù)傷者的實(shí)際傷情進(jìn)行對(duì)癥救治。(2)在救治時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意先救命再療傷、先重后輕、先救治再轉(zhuǎn)診的方式配合醫(yī)生急救。(3)應(yīng)讓傷者保持安靜臥床，適當(dāng)抬高床頭，并避免隨意移動(dòng)。(4)保持傷者呼吸暢通，使傷者頭部后仰，為其清理口腔。(5)對(duì)煩躁不已或者產(chǎn)生癲癇癥狀的患者，可適當(dāng)采用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理。(6)對(duì)傷者做好心電監(jiān)護(hù)，觀察并記錄傷者的意識(shí)反應(yīng)、生命體征及瞳孔變化情況等，為判斷傷者的顱腦病情提供依據(jù)，以便及時(shí)做出應(yīng)急救治，并堅(jiān)持每間隔2h進(jìn)行1次的頻率實(shí)施監(jiān)測(cè)護(hù)理。如果發(fā)現(xiàn)患者的呼吸減慢或者脈搏減弱，說明傷者的顱內(nèi)壓上升，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)降壓處理，并采用對(duì)話或者痛覺刺激等方式監(jiān)測(cè)傷者的意識(shí)清醒程度。

1.2.2 科學(xué)分析患者的病情，為滿足患者更高的救治需求，需將患者及時(shí)作轉(zhuǎn)診處理，轉(zhuǎn)診護(hù)理措施為:護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)治醫(yī)院，說明轉(zhuǎn)診傷者具體病情和搶救情況。運(yùn)送患者時(shí)，由專人保護(hù)傷者的頭部，經(jīng)無菌操作保持傷者的呼吸通暢，認(rèn)真觀察患者的意識(shí)反應(yīng)、瞳孔變化情況等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即配合醫(yī)生采取急救措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)采用方法

本研究使用SPSS 18.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料通過［例數(shù)/百分比，(n/%)］ 表示，使用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過搶救和護(hù)理后，52患者中，有23例患者轉(zhuǎn)至腦外科進(jìn)行治療，有24例患者在家屬同意的情況下轉(zhuǎn)診，有5例患者因傷情嚴(yán)重，最終搶救無效死亡，本組研究對(duì)象的急救成功搶救率達(dá)到了90.38%(47例)。

3.討論

因車禍創(chuàng)傷引發(fā)的腦出血屬于一種顱腦外傷，具體指的是車禍產(chǎn)生的強(qiáng)大沖擊力在嚴(yán)重?fù)p傷腦組織后所產(chǎn)生的出血癥狀。該癥狀通常具有病情急促、復(fù)雜多變、危重、并發(fā)癥多的臨床特性。對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)搶救和護(hù)理的目的在于:挽救生命和減緩病情，對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診護(hù)理的目的則是根據(jù)患者的實(shí)際情況，為給予患者更安全、更有效的治療，將其轉(zhuǎn)送至上級(jí)醫(yī)院，并在運(yùn)送的過程中，通過科學(xué)的護(hù)理模式，讓患者順利、安全的實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診。因此，為提升救治車禍傷引發(fā)腦出血傷者的搶救和護(hù)理水平，急診科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該不斷改進(jìn)醫(yī)療手段，完善轉(zhuǎn)診護(hù)理措施，為患者的健康和安全提供更有力的保障。

本研究主要分析如何對(duì)因車禍傷導(dǎo)致的腦出血患者進(jìn)行搶救，探討對(duì)其進(jìn)行轉(zhuǎn)診護(hù)理的方法及效果，研究結(jié)果表明，經(jīng)過急診科的及時(shí)搶救和護(hù)理后，52患者中，有23例患者轉(zhuǎn)至腦外科進(jìn)行治療，有24例患者在家屬同意的情況下轉(zhuǎn)診，有5例患者因傷情嚴(yán)重，最終搶救無效死亡，本組研究對(duì)象的急救成功搶救率達(dá)到了90.38%(47例)。

綜上所述，采用科學(xué)的醫(yī)療手段，及時(shí)對(duì)因車禍傷導(dǎo)致的腦出血患者進(jìn)行搶救和轉(zhuǎn)診護(hù)理，能夠有效減少創(chuàng)傷給患者帶來的痛苦，為降低致殘率及死亡率創(chuàng)造條件，值得進(jìn)一步加強(qiáng)研究和推廣。

［1］ 劉艷.車禍致腦出血患者42例急救護(hù)理體會(huì)［J］ .承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32(03):230.

［2］ 葉穎穎.急診搶救護(hù)理對(duì)腦出血患者的臨床意義分析［J］ .現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，01(03):234.